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導讀：胡希恕（1899—1984），瀋陽市人。臨床擅用經方， 尤其對桂枝湯、小柴胡湯等的臨床應用更有獨到之處，除用於傷寒溫病以外，尚有內外婦兒各科雜病，每用必效，是當時所公認的經方家。劉渡舟先生稱其為「經方學派的大師」,並介紹說：「每當在病房會診，群賢齊集，高手如雲，惟先生能獨排眾議，不但辨證準確無誤，而且立方遣藥，雖寥寥幾味，看之無奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力於仲景之學也。」
這個
項背拘急，這個「几几」是一個狀詞。這就是脖子（頭頸）
全身左右運轉不自由，項背拘急的歷害。這個字本來是形容小鳥學飛的時候，羽毛未豐呢，他飛不起來，伸著腦袋那個樣子。就叫「几几」那個形狀。那麼太陽病就是頭項強痛而惡寒，就是這一類的太陽病，如果項背強有「几几」的樣子，
無汗惡風，葛根湯主之。他這個方劑，就是
桂枝湯加麻黃加葛根。本來他是個桂枝湯證，所以他惡風呢。我們用這個方劑的時侯也這樣子，他這個惡寒特別歷害，惡寒特別歷害當然他也是惡風了。
由於他沒有汗所以他加麻黃，由於他項背強加葛根，它就是這麼一個方劑。 那麼這一段和前面那一段回頭一看就知道了，那個講的「
太陽病，項背強几几，反汗出，惡風者」，就根據這一條，這本來是葛根湯證，葛根湯證應該「
項背強几几，無汗惡風，這是葛根湯證。那個呢他不是用葛根湯，他用
桂枝湯加葛根，那麼桂枝湯它是發熱汗出惡風。那麼他那個」項背強几几「呢，就」項背強几几「來講應該是葛根湯證。可是葛根湯證呢，他是無汗惡風，所以那一條啊擱個」反「字。他這個」
反「字啊就為這兩個方劑的一個鑑別點，所以他這個文字啊，我們上次講也提到了，隨便一個字都不是輕易用的，他每一個字啊都是有所指的。 那麼，這個葛根湯這個方劑啊，也屬於一個解表方劑。你在臨床應用呢，你看他特別提出
惡風、惡寒的特別歷害，而且
葛根這個藥它是解肌，這個肌肉，尤其在這個
頸背部發痙攣，這個葛根是有特效。這個肌肉痙攣就是
肌不和了，
肌不和原因有很多，有的由於熱，這
個熱傷津液嘛，津液枯燥，這個
組織營養失調發痙攣，也有由於這個熱。那麼葛根這個藥呢，他是一個專務解肌（的藥），它治那個
肌肉痙攣。那麼衝整個這個方劑啊，它（肌不和）是由於
停溼停水的關係，這個溼也能夠使肌肉發痙攣。因為他用的是麻黃湯，這個
麻黃他就能夠使之
發汗驅水氣，那麼配合葛根呢，他又能夠解肌，所以這個」項背強几几「啊他是可以好的，他是從這個方劑講。 在《金匱要略》有一種痙病，痙病就是這個項背強達到高度了，不光是項背強了，
全身都往後使勁了，這個
拘急的相當歷害了，那個就叫做
痙。這個痙病裡頭也有用
葛根湯的機會，他得現太陽病，因為這個方劑是太陽病的一個發汗劑。那麼這個方劑最常用了，我們在臨床上啊無論是感冒啊或者流感啊，
沒有汗這個人惡寒特別歷害。那個
項背強啊，有的他就不明顯，有的非常明顯，無論明顯不明顯，要是無汗特別惡寒，有考慮用葛根湯的機會。那麼這個方劑呢，就很清楚了，剛才我講了，它是
桂枝湯的基礎上加入葛根麻黃，我們上面那個桂枝加葛根湯沒有麻黃，
那個是有汗出，這個是沒有汗。【提示】：更多「胡希恕方證辨證引擎」的資料，請掃描如下二維碼：
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