你好，從今天開始，我們進入《辨太陽病脈證並治》中篇的複習。我們看《傷寒論》第三十一條：太陽病，項背強几几，無汗惡風，葛根湯主之。
前頭我們複習過第十四條：太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。這兩條條文一比對，我們發現，第十四條是自汗出，第三十一條是無汗；葛根湯有麻黃，桂枝加葛根湯沒有麻黃。
同時，我們還知道，太陽病無汗要用麻黃湯，可是這邊廂怎麼就用葛根湯呢？區別在哪裡？這裡先劇透一下，麻黃湯證到第三十五條才會出現，到時我們會仔細學習，第三十五條是這麼講的：太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。我們看，麻黃湯證說了一堆這邊疼那邊痛的症狀，就沒有項背強几几；與葛根湯同樣是無汗惡風，關鍵麻黃湯證有一個喘。可見，麻黃湯證有喘而沒有項背強几几，葛根湯證有項背強几几但沒有喘，都是無汗惡風的太陽表實證。治療上麻黃湯還要做到宣肺平喘，裡頭加了杏仁；葛根湯需要做到生津舒筋，所以用了大劑量葛根。
仔細品讀葛根湯後，我們會發現，從葛根湯的處方裡我們似乎可以看到麻黃湯，同時還看到了桂枝湯，剩下就是葛根。我們可以這麼解讀：葛根湯證既包含了麻黃湯證，同時也包含了桂枝湯證；甚至還可以這麼解讀：葛根湯證是介於麻黃湯證與桂枝湯證之間的中間狀態。因為如此，葛根湯的適應症比麻黃湯和桂枝湯還要大得多。比如各種軀體疼痛、各種麻痺、各種風寒外感病。對於風寒外感，選用葛根湯的機會比麻黃湯或者桂枝湯要大得多。
我們通過一個經典病例來加深印象。曹穎甫《經方實驗錄》：
這個病例主證是：惡寒、遍身無汗、循背脊之筋骨疼痛不能轉側、脈浮緊，這顯然是太陽傷寒表實證，因為患者背脊疼痛特別明顯，都不能翻身了，所以用葛根湯發汗解表生津舒筋。
這是典型的葛根湯證，但，如果將葛根湯僅僅局限在「太陽病，項背強几几，無汗惡風」上，那麼本方的應用範圍也就比較狹窄了。其實，葛根湯的重要應用指徵是「項背強几几」，而「惡寒、無汗、脈浮緊」之太陽病只是其中的一種情況而已，假如患者沒有「惡寒、無汗、脈浮緊」，只有「項背強几几」，臨床上也可以用。
以上就是本講的全部內容，下次我們複習《傷寒論》第三十二條：太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。我們再一次誦讀第三十一條：太陽病，項背強几几，無汗惡風，葛根湯主之。