「醫生，我最近老是咳嗽，一開始是乾咳，吃了藥之後，不僅沒好，喉嚨裡還有了痰，為什麼會這樣？」
不少人都認為咳嗽是小毛病，常會自己到藥店買止咳糖漿。但往往是喝了些日子不見好，才到醫院就診。
大夫說，這些患者的咳嗽之所以沒治好，是因為沒有用對藥。有的病情已經從乾咳發展成了溼咳。
一、咳嗽有痰沒痰的區別也很大
咳嗽其實是機體的自我保護，是外界刺激或炎症發生時呼吸道做出的應激反應。在臨床中，常見的咳嗽症狀可以是有痰和無痰的，即為咳痰和乾咳，這其實是兩種完全不同的症狀。
咳痰：能夠咳出青色透明或黃色粘稠的痰即為咳痰，痰作為一種病理性粘液，當機體受到細菌或病毒侵害，導致支氣管黏膜受損時，就會產生大量的痰液。
也就是說，咳嗽有痰常與感染性疾病有關，在治療時，通過細菌培養找到致病菌對症治療即可，臨床上常見於肺炎、肺結核、上呼吸道感染、支氣管炎等。
乾咳：簡單來說，乾咳就是只有聲音沒有實質的物質，主要是因為，乾咳患者的痰黏性過強或是痰過深，無法通過咳嗽咳出來。引起乾咳的病因分為感染性和非感染性。
感染性因素一般常見於感冒、咽炎、肺炎、氣管炎等感染所致的呼吸道黏膜受損，這類疾病出現乾咳症狀一般在發病初期或後期。
而非感染性因素導致的乾咳比較複雜，如果是久咳不愈需要考慮是否出現了過敏性咳嗽，引起過敏性咳嗽的原因有很多，比如多發於秋冬季的過敏性是受到氣候變化和冷空氣的影響。
再比如受到粉塵、有害氣體或是食用辛辣刺激食物出現反覆的刺激性乾咳，一般這類乾咳伴有鼻癢、流淚或是流鼻涕等症狀，並且還會有過敏性鼻炎等過敏史。
另外，從中醫上講，長期乾咳也可能是因為肝陰虧虛、肺氣虛咳，常見於久病體弱、久咳後的患者，是因為久咳傷肺，或是肝陰虧虛所致的燥症。除此以外，肺癌也會導致乾咳，不同的是，肺癌引起的乾咳伴有咳血、發熱、莫名消瘦等症狀。
小小一個咳嗽，有痰和沒痰症狀完全不同，同時，痰顏色的不同代表的疾病也是完全不一樣的。
二、痰的顏色不同，預示的疾病也不同
正常的痰是青色透明或黃色粘稠的，如果痰的顏色發生改變，要留意身體是否出現了其他病變。
痰的顏色很黃：風熱所致的感冒咳出來的痰一般是黃色的，並且體內的熱氣越重痰的黃色越深，這種情況還會伴有舌苔發紅的症狀，這時候往往預示著身體著涼導致內熱過重引起了感染，要留意呼吸道疾病的發生。
痰的顏色呈現粉紅色：高壓阻礙靜脈回流引起肺淤血，會出現粉紅色泡沫痰，同時伴有呼吸急促或短促，預示著肺部出現了問題。
痰的顏色很紅：如果咳出像血一樣紅的痰要當心了，天氣乾燥或是嗓子幹啞時用力咳嗽容易咳出血絲外，肺部出現問題也會出現紅色痰液，因此，咳出紅色的痰有時候預示著肺部出現疾病了。
痰的顏色呈現綠色：當你咳出的痰顏色呈綠色時，一定要提高警惕，這種顏色的痰往往預示著你的支氣管健康受到威脅了，及時到醫院檢查支氣管。
痰的顏色呈現鐵鏽色：如果痰的顏色是鐵鏽色，要及時到醫院檢查，因為這很有可能預示著體肺炎球菌感染。
在治療咳嗽上，西醫主要通過區分有無咳痰進行治療，但中醫卻不同。
三、中醫治痰有妙招
中醫認為，咳嗽其實細分起來，咳與嗽是不同的，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽。臨床上，由於咳往往有痰，所以咳嗽並稱。中醫治療咳嗽，常見有以下5種方法。
解表化痰法：當體內受寒時，毛孔就會關上，津液無法從肌膚表面出來，只能從氣道、鼻咽等一個出口宣發，所以會出現畏寒、打噴嚏、鼻塞、流清水、咳嗽、咳痰等。
中醫把這種狀態稱為表症，也就是說外邪未進入臟腑，僅處於人體表層。如果在感冒、支氣管炎或肺炎的急性期初期階段， 病人就會有這一類的症狀，中醫在治療這種咳痰，通常用麻黃、杏仁、蘇葉等解表藥先解除肌膚毛孔閉合狀態，再配合化痰藥進行治療咳痰。
清化熱痰法：痰黃、炎症反應較強時可以用此法，銀花、連翹、魚腥草、桑白皮等清肺藥適合外，冬瓜子和浙貝母等消熱痰藥也適用。
溫化寒痰法：如果咳出的痰很稀或很白，並伴有鼻塞、大便稀爛，說明陽氣不足，需要採用溫化寒痰法進行治療，半夏、陳皮、乾薑等猶如溫熱的陽光，可以溫化寒痰，促使痰化掉或排出體外。
祛風化痰法：聞到煙味、汽油味、花粉等出現連接性咳嗽，並且咳嗽是劇烈的，咳到臉紫、胸悶但依舊沒咳出什麼痰，中醫稱這類咳嗽為風邪入肺，需要祛風化痰。甘草、杏仁、五味子等適用於這類與氣道過敏有關的咳嗽。
養陰化痰法：很多肺炎後期、肺結核、肺癌等慢性期的患者在炎症差不多好的時候還會有咳嗽，這時候的咳嗽痰不多，但伴有口渴、口乾，中醫認為這類人屬於陰虛，需要用蜂蜜、阿膠、麥冬等中藥局部滋潤，修復黏膜，咳嗽才會好。
其實，對於咳嗽的治療，不論是中醫還是西醫，都需要根據病患表現出來的症狀對應治療，只有這樣，才能快速達到治療效果。
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參考資料：[1] 《特殊時期，咳嗽咳痰莫慌！看中醫這7招》.健康預防百科.2020-03-03[2] 《同樣是咳嗽，有痰和沒痰原來區別這麼大！當心！有一種咳嗽很危險》.心血管黃醫生.2019-12-20[3] 《不同顏色的痰，預示不同疾病，這5種顏色的痰，希望你一個也沒有》.Ty輕呼吸.2019-05-28
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