作者：王南翔 中山大學附屬第三醫院
400萬年前人類由爬行變為直立行走後，人類化石中就逐漸出現了腰椎退變的跡象，發展到現代，隨著人們不良生活習慣的積累，終於使腰椎間盤突出症成為了一個常見病，人們往往覺得自己有了腰腿痛就懷疑是得了腰突症，但是導致腰腿痛的疾病很多，如何進一步確定自己的病就是腰椎間盤突出症呢？
腰椎間盤突出症難道不就是腰疼、腿疼嗎？
是的，但是腰椎間盤突出症的腰疼腿疼是有特徵的，而且它的症狀不僅僅限於腰腿疼，這些特徵可以作為與其他疾病的鑑別依據。
在腰椎部分（第一腰椎以下）是沒有脊髓的，裡面完全是支配下肢的神經束。
我們的神經系統就像是發電站的電力運輸系統一樣，發電站發出的電由一個總電纜傳輸，電纜再分支出許多根電線，每一根電線控制一個機器。
大腦就像是一個發電站，想讓我們身體哪個部位活動就會發出電流，電流首先沿著總電纜（脊髓）運輸，然後傳到專門支配某一區域的電線（神經），到達指定的機器（肌肉），產生機器工作（運動）。
同樣，感覺的傳導也是一個意思。可想而知，如果「電線」在某一處受壓了，這「電線」不光會疼，還會因為電流傳不過去而引起相應部位運動障礙。如圖：
腰椎間盤突出症的具體表現
（1）腰痛或伴有放射性的腿痛
多數病人是先出現腰痛後再出現腿痛，也有的是腰腿痛同時發生，少數病人只有腿疼，腰椎間盤突出症的腰腿疼症狀具有如下特點：
①疼痛沿著神經根分布區域放射
理解了前面電纜電線的例子就可以知道，當腰椎間盤突出時，壓迫了其中的一根 「電線」（神經根），就會出現從腰部開始沿著這根「電線」區域放射性的疼痛，腰椎不同節段突出，壓迫的是不同的「電線」，所以疼痛區域有差別。
常出故障的「電線通路」包括：
腰3-4節間盤突出會出現由腰部→大腿前外側→膝→小腿前內側的疼痛；
腰4-5節間盤突出會出現由腰部→臀部→大腿後→小腿前外側→足背足趾的疼痛；
腰5-骶1間盤突出會出現由腰部→臀部→大腿後→小腿後側→足跟→足外側和足底的疼痛。
②疼痛的程度與腹壓有關
咳嗽、打噴嚏、用力排便等動作會使疼痛加重。
③疼痛與活動有關
活動後加重，休息後減輕，嚴重者不能活動。
④疼痛與體位有關
為緩解疼痛，病人常強迫某一體位，變換其他體位會加重疼痛。
⑤疼痛與天氣有關
著涼時加重，溫暖時緩解。
（2）腿麻無力
腿麻無力，很好理解，神經受壓，就像電線的電流傳導不過去了，沒電的機器（肌肉）當然不好使了，所以肌力減退、感覺減弱，嚴重者相應支配的肌肉可能癱瘓。
（3）腰部僵硬、側彎畸形
因疼痛原因，腰部肌肉痙攣，強迫彎曲至某一位置不敢活動，活動後容易誘發疼痛。
（4）大小便功能障礙
見於個別間盤突出較大的嚴重類型，大小便困難失禁。
腰椎間盤突出症自測方法介紹
很多人覺得自己腰/腿疼就懷疑是得了腰椎間盤突出症，但事實並不是這樣的，腰/腿疼≠腰椎間盤突出症，因為這樣的疾病有很多，導致腰疼的疾病有腰肌勞損、腰部肌筋膜炎、腰椎小關節突功能紊亂、腰椎結核、腰椎感染、腎結石等，導致腿疼的疾病有腰椎管內腫瘤、梨狀肌症候群、骶髂關節炎、股骨頭壞死、下肢骨關節炎、下肢脈管炎等。
不同的疾病有不同的治療方法，治療錯了，輕者耽誤病情，重者會導致嚴重後果！那麼，為了讓大家都能夠達到有病「自醫」的境界，我也是總結了一套腰椎間盤突出症的自查秘籍：
（1）仰臥直腿抬高
平躺於床上，雙腿放鬆伸直，保持一隻腿不動，另一隻腿在伸直狀態下逐漸抬高至80-90度，在此過程中若感到腿部後方「一條線」一樣牽拉的疼痛，則懷疑有腰間盤突出導致的神經根受壓。
（2） 站立前屈後仰
如圖在雙腿伸直站立狀態下做前屈和後仰，前屈動作同仰臥支腿抬高的原理類似感到一側腿部後方「一條線」一樣牽拉的疼痛，則懷疑有腰間盤突出導致的神經根受壓。而很多患者在後仰時會感到疼痛的症狀減輕。
（3）在坐位或身體前屈時，用力咳嗽
在坐位或身體前屈時，用力咳嗽，體會是否仍然出現一側腿部後方「一條線」一樣放射的疼痛，若出現則懷疑腰椎間盤突出症。
（4） 用力勾起雙腳腳尖
試著用力勾起雙腳腳尖或雙腳腳尖用力向下踩地面，是否感覺到有肌肉力量的減弱？若出現有肌肉力量的減弱，可能是腰椎神經根受壓造成。
（5） 用比較尖的物體劃自己的雙側小腿
試著用比較尖的物體，如鑰匙、筆尖等，雙側對稱的劃自己的雙側小腿，體驗雙側感覺是否相同，若出現感覺不同的情況，可能是神經受壓造成。
提醒注意：有些腰椎間盤突出症由外傷或某種活動後引起急性起病急劇的疼痛，活動嚴重受限，甚至有人出現雙下肢無力、麻木、大小便障礙或失禁等情況，無需自查，緊急就醫！