孩子怎麼啦？
醫生，我們孩子反覆抽搐1 年多了，現在同時吃3 種抗癲癇藥還是控制不住，也不如其他小朋友機靈，怎麼辦啊？
小朋友這種情況已經屬於藥物難治性癲癇了，綜合他的臨床資料，目前也沒有癲癇手術的指徵，所以我建議你們可以嘗試生酮飲食治療。
什麼是生酮飲食啊？靠飲食也能治病嗎？
是的，生酮飲食是難治性癲癇的一種有效治療方法，我們一起來了解一下吧！
兒童癲癇科普
生酮飲食是什麼？
我們傳統的飲食是以米飯、麵條、饅頭等碳水化合物為主食的， 而生酮飲食（Ketogenic Diet，KD）是以高脂肪、低碳水化合物和足夠的蛋白質為結構的飲食。它通過模擬人體飢餓狀態，動員脂肪代謝產生酮體，降低大腦的興奮性，進而可以控制癲癇發作，此外，還可以用於改善行為認知、孤獨症、神經退行性疾病、肥胖等。
生酮飲食的療效怎麼樣？安全嗎？
生酮飲食用於改善難治性癲癇已有近百年的歷史，它的有效性和安全性已得到了公認。在療效上，50%以上的患兒癲癇發作能有效減少，更有20%的患兒可以完全無發作，此外它還可以明顯改善孩子的行為認知。在安全性方面，飲食啟動初期，孩子可能會出現嗜睡、噁心、嘔吐、腹瀉等不良反應，但往往都是一過性的，有些孩子後期可能會出現高脂血症、尿路結石等，針對這些醫生都會給出預防和監測的方案，家長們不必擔心。
我的孩子適合生酮飲食治療嗎？
原則上所有藥物難治性癲癇的患兒都可以進行生酮飲食治療，還有一些特殊的遺傳代謝病如葡萄糖轉運體1 缺陷症候群及丙酮酸脫氫酶缺乏症，生酮飲食是首選的治療。但有少部分疾病是不能進行生酮飲食的，比如嚴重的肝臟疾病、某些脂肪酸或酮體的代謝缺陷病、部分線粒體疾病等，因此首先要由專科醫生檢查排除這些禁忌症。
生酮飲食如何進行？麻煩嗎？
生酮飲食必須要在專科醫生和營養師的指導下進行，包括啟動、維持和減停三個階段。營養師會根據孩子的身高、體重計算出每天所需的熱卡，並教會家長利用特殊的配餐軟體來製作飲食。另外現在也能買到生酮專用的奶、面、米和餅乾等產品，非常方便。
生酮飲食多久能見效？要維持多久？
開始生酮飲食後，一般要觀察3 個月左右才能判斷療效。如果治療有效並且孩子能耐受飲食，醫生會建議堅持2-3 年；當然也有一些特殊的代謝病，可能需要維持更長時間。相反，如果判斷生酮治療無效，可以在醫生和營養師的指導下逐漸減停，但千萬不能私自突然停止哦！這樣會有發作增加的風險。
生酮飲食是不是很多東西都不能吃？
吃那麼多高脂肪的食物，我的孩子會
變得不健康或長得很胖嗎？
不會的！生酮飲食除了含碳水化合物高的食物不能吃之外，禽畜肉、河海鮮、蛋類以及含碳水化合物少的蔬菜類都是可以吃的，只要符合生酮飲食治療的比例和營養師要求的熱卡就可以了。另外還要給孩子適當補充多種維生素、微量元素和鈣等營養製劑哦！在正常完成飲食的情況下，生酮的孩子同樣也能獲取全面的營養，保證身體的健康成長，還能控制體重按正常速度增長。而且現在很多成人也通過生酮飲食來減肥呢！
醫生，謝謝你的介紹，我了解了！我想給我的孩子嘗試生酮飲食治療，你能教教我具體怎麼配餐嗎？
沒問題，那就跟著我們的營養師一起來學做營養又美味的生酮配餐吧！
套餐一：
套餐二：
套餐三：
（半年後……）
孩子現在怎麼樣了？
醫生，我們孩子已經半年不發作了，而且還比以前聰明機靈了很多！
那太好了！孩子現在治療有效了，我們可以把藥物慢慢減下來，然後還要做一些檢查看看孩子的身體是否健康。你們要繼續堅持生酮飲食哦！
好的，謝謝醫生！生酮飲食真是太神奇了！
※部分圖片來源於網絡
一切為了孩子
作者 | 鬱莉斐 李奕潔 倪燕（復旦大學附屬兒科醫院神經內科）
閱讀原文