2020年5月4日，人們還在享受著假期的快樂，夜晚10點四十分，「嘀鈴鈴！嘀鈴鈴！」急促的電話玲聲打破了婦產科病房的寂靜，「剛來了一位高度可疑宮外孕的女性，目前血壓測不到，請立刻到急診來會診」，電話那頭傳來急診科醫生急促的聲音……
當天，正好我值班，接到通知後立即帶著下級醫生奔向急診科，看到患者痛苦表情，臉色蒼白躺在平車上。旁邊站在一個40歲左右的男士，應該是她的愛人。我向她愛人了解情況，這個男人顯然已被眼前的一切嚇壞了，說話有點語無倫次。從他那裡我了解到，患者姓郭，38歲，白天有些腹墜但未在意，1個多小時前散步時突發下腹劇烈疼痛，越來越重，無法忍受，急來到我院急診科。
從接診的急診科醫生那裡了解到：患者是被120拉過來的，腹痛明顯，心電檢測，多次測血壓均未測出，只有一次測出血壓64/34mmHg。已經給予補液，生命體徵監測。初步判斷可能與婦產科疾病有關，立刻聯繫婦產科值班醫生，這才有了上面的情景。查看了患者情況，雖然狀態很差但意識還算清醒，可以回答問題。
我問她，「月經是否正常？」
「這個月，月經不是很正常，出血出了有一陣子了，量不多，每天都有，但沒有在意」，她說。
通過她的描述應該是宮外孕典型症狀——陰道淋漓出血，目前血壓極低，考慮腹腔內出血休克狀態。
「立刻啟動院內搶救，開放綠色通道、持續心電監護、留置尿管、快速補液、追血液化驗報告，床邊B超儘快明確診斷。通知手術室準備手術，輸血科備血」。我下達著一串串指令。很快診斷明確了，正如我所料，是異位妊娠伴腹腔內出血，導致致失血性休克。向家屬交代病情後立刻準備手術。
時間就是生命，患者病情危重，我們幾乎是推著病人一路小跑來到手術室。手術室醫生、護士早已等在門口。他們接到患者，以最快速度完成了術前相關準備及麻醉。
手術開始，打開腹腔，鮮血立刻湧了出來，在積血中漂浮著一個完整的胎囊，因為胎囊是白色的，在血中格外醒目，晶瑩剔透，就像大海中的一葉小舟。小心取出胎囊放入彎盤中，開始清理積血，查找出血點。
一側輸卵管是好的，另一側輸卵管壺腹部有一破口，較大，仍有活動性出血。患者有子女，年齡近40歲，破口較大，無法修補，行一側輸卵管切除術，縫合創面止血。清理腹腔積血，出血量2000ml左右,好在我們有自體血液回收機，大部分腹腔內血液經洗滌又回輸入到了患者血管內，沒有造成浪費。手術結束了，郭女士仍在輸血中，看著她的臉色由蒼白轉為紅潤，血壓平穩，大家都長舒了一口氣。
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下了手術臺，我拿起彎盤，檢查胎囊，很完整，晶瑩剔透，漂亮的像個工藝品，胎芽已經形成，可以看到胎兒的眼睛甚至手指。說實話，工作近30年，宮外孕患者也搶救了無數，在宮外孕中見到這麼完整的胎囊、胎芽還是頭一次。如果是長在宮腔，也許可以發育成一個漂亮的男嬰或女嬰，可惜長錯了位置，差點要了媽媽的命。好在搶救及時，媽媽轉危為安。
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那麼，什麼是宮外孕呢？怎麼會如此兇險？這裡我來進行一下科普。
宮外孕，在醫學上稱為異位妊娠，正常的妊娠應該是在宮腔內，也就是受精卵著床於子宮腔內。受精卵在子宮腔以外著床並生長發育的是什麼呢？這就是稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。
常見的異位妊娠大多為輸卵管妊娠。還有卵巢妊娠、宮頸妊娠等等，比較少見。
宮外孕是婦產科常見的急腹症之一，它起病可急可緩。一旦宮外孕發生破裂，病情進展會很迅速，腹痛、腹腔內出血，進而出現失血性休克，診斷、治療不及時，就會危及生命，可見，病情之兇險。
那麼哪些女性容易發生宮外孕呢？我來講一講，有五類女性容易發生宮外孕：
1、有輸卵管炎症者，比如多次人工流產手術、清宮術、子宮內膜異位、盆腔炎等女性都可能引起輸卵管炎症。
2、有輸卵管手術史或者宮外孕史的更要高度警惕；
3、宮外孕病史避孕失敗女性；
4、接受輔助生殖女性；
5、長期飲酒女性。
為此，提醒廣大孕齡期女性，如果短期內不準備生育，在性生活時做好避孕，人工流產不是避孕的手段，同時建議女性朋友們一定要時刻關注自己的身體狀況，如果出現月經異常，陰道流血、腹痛症狀及時就診，發現懷孕後需超聲檢查明確是否為宮內妊娠，除外異位妊娠。 一旦確診宮外孕，一定要聽從醫生的建議規範治療。
作者介紹：
屠京慧主任醫師
科室：產科
醫院： 北京世紀壇醫院
擅長：產前諮詢，高危妊娠，妊娠期高血壓疾病及妊娠期糖尿病管理，頭位難產處理，危重孕產婦及新生兒窒息的搶救。