在深圳,生孩子難,養孩子更難——
費爹媽是小事,關鍵是費錢!
月嫂、奶粉、尿不溼,遊泳、鋼琴和樂高....
孩子就是專業碎鈔機,分分鐘都在燒錢。
兩個人拼了老命,養個毛孩子也夠吃力。
更別說有的媽媽家裡沒有老人幫忙,只能辭職在家帶娃,經濟壓力就更大了。
這個時候,如果你有生育保險,那就能減輕不少負擔。
即使你沒有工作,只要你老公買了生育保險,你照樣可以用他的。
很多家庭生娃後就開始進入「吃土」模式,如果你連生育保險的羊毛都不會薅福利都不會用,豈不是雪上加霜?
生育保險待遇主要包括產假、生育醫療費用、生育津貼這3個部分。
1. 產假
目前,深圳媽媽休產假執行國家和廣東省的有關規定,最少可休178天:
符合法律、法規規定生育子女的(不論一胎、二胎或其他情形),可享受正常產假98天+獎勵假80天,共178天。如果有難產、多胞胎生育等特殊情形,難產的增加產假30天,多胎生育的,每多生育一個嬰兒增加產假15天。
根據《廣東省人口與計劃生育條例》第三十條,符合法律、法規規定生育子女的夫妻,男方享受15日的陪產假,在規定假期內照發工資,不影響福利待遇和全勤評獎。
2. 生育醫療費用
包括生育費用和計劃生育費用——
生育費用就是女職工生育的檢查費、終止妊娠費、分娩住院期間的住院費用等,超過規定的醫療費用和藥費需個人承擔;
計劃生育費用就是取出或置入宮內節育器、結紮、復通手術等醫療費用。
*計劃生育手術由財政專項經費支付的,生育保險基金不再支付。
3. 生育津貼
生育津貼與產假天數有關,但並非所有的產假都可以申請生育津貼。
《廣東省職工生育保險條例》已有明確規定,獎勵假期間職工是不享受生育津貼的。
這也就是說,計算生育津貼的假期天數並不等於職工實際休假天數。
*職工未就業配偶不享受生育津貼待遇。
1. 生育醫療費
符合享受生育保險待遇條件的對象可以通過刷卡記帳或一次性定額報銷的方式,享受生育保險待遇。
參加生育保險滿1年的職工,在本市定點醫療機構生育的,可通過刷卡記帳方式享受生育保險待遇。參加生育保險不滿1年的職工以及異地生育符合享受生育保險待遇條件的,需要先行墊付,分娩或施行計劃生育手術後,待其累計參加生育保險滿12個月後的1年內提出報銷申請。
2. 生育津貼
職工按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付,再由醫療保障經辦機構按照規定撥付給用人單位。
生育津貼由用人單位向醫保部門申請,職場媽媽不需要自己申請。
關於生育津貼有一些需要注意的:
①當生育津貼高於職工原工資標準時,用人單位應當將生育津貼餘額支付給職工;生育津貼低於職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。
② 符合計劃生育規定的二胎可以報銷,並且和一胎的報銷標準一樣;而不符合計劃生育的二胎是不可以報銷的。
③ 生育津貼≠產假工資。產假工資是用人單位給的,生育津貼是生育保險經辦機構給的。一般情況下,二者不會同時享有,具體按哪個進行發放要看不同單位的規定。
五險一金裡有個特別低調的東西,生育保險。
平時沒啥存在感,一到生孩子才發現它的好處。
只要老公正在參加生育保險,且累計繳費滿1年,其未就業的妻子在開具了失業登記證明的前提下,沒有工作的全職媽媽也可以享受生育醫療待遇(不包括生育津貼)。
滿足這些才能申請
參保人參加生育保險滿一年;申請報銷的生育醫療費用應為參保人正常參保期間所發生的費用,即分娩/終止妊娠/實施計劃生育手術的上月,職工正常參加職工生育保險;參保人及未就業配偶提前辦理好全員生育登記或再生育審批;職工未就業配偶必須提供勞動部門出具的失業登記證明。
報銷時限不能超出1年
職工未就業配偶申請生育保險費用報銷的時限,按以下不同情形申請一次性定額報銷:
累計參加生育保險滿1年的職工:職工未就業配偶發生的生育醫療費用,在其分娩、終止妊娠或施行計劃生育手術後1年內提出報銷申請;
累計參加生育保險不滿1年的職工:職工未就業配偶分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術的,待其累計參加生育保險滿12個月後的1年內提出報銷申請。
受新冠肺炎疫情影響無法按時繳費期間發生的職工生育費用,由個人先行墊付,補繳後可憑票據等相關資料到就診的醫療機構辦理退費補記帳,或到深圳市各街道行政服務大廳申請職工生育費用報銷。
在2019年產生的生育醫療費用,參保人可持票據等資料在疫情結束後的1年內申請報銷。
1. 登錄網站
登錄深圳市醫療保障局個人網上服務系統
(https://sipub.sz.gov.cn/hspms/)→註冊登錄(未註冊用戶請先註冊);
2. 填寫申請表
點擊「在線辦理」→「生育保險」→「職工生育保險醫療費用核准」(選擇對應的一項),填寫資料並列印申請表;
3. 準備材料,提出申請
參保人準備材料,向就近的已開通醫保業務的區(街道)行政服務大廳綜合窗口、社區黨群服務中心(或社區工作站)提出申請。
以全職媽媽為例,你需要準備這些材料——
《深圳市生育保險醫療費用申請表》(原件)參保人身份證及社保卡嬰兒出生或死亡證明(分娩的需提供)原始收費票據、費用明細清單(原件)出院小結(原件)承諾書(原件)參保人未就業配偶的身份證中華人民共和國結婚證參保人未就業配偶必須提供勞動部分出具的失業登記證明4. 申請受理
現場工作人員將根據申請人提交資料及相關信息進行處理,有以下3種情況:
資料齊全,當場直接受理,出具《收件回執》和《受理通知書》。資料不齊,通知補齊材料,出具《指引告知書》。不符合受理條件的,出具《不予受理決定書》。
01. 生育保險有分一二三檔嗎?
生育保險沒有區分一二三檔。
深圳市基本醫療保險根據繳費及對應待遇分設一檔、二檔和三檔,每種醫保形式分別對應著不同的參保人群;
職工的生育保險費由用人單位按照本單位上月職工工資總額1%的比例繳納的,不區分參保檔次。
02. 深圳參保職工,產檢期間在深圳定點醫療機構刷卡記帳,後期在異地分娩,異地分娩的生育費用能否享受生育保險待遇?
可以。
職工在異地(不包括國外或者中國港澳臺地區)分娩時先墊付生育費用,後依照規定提交材料申請一次性定額報銷,但產檢時已刷卡記帳的費用不能再重複報銷。
03. 寶媽沒有生育保險,在深圳市外生孩子,生完之後能用孩子爸爸的深圳職工生育保險報銷嗎?
失業後,符合條件的職工未就業配偶可以報銷。
對於深圳市外自費結算的產檢和分娩費用,可在分娩、終止妊娠或施行計劃生育手術後1年內將報銷所需材料提交至醫保經辦窗口進行報銷申請。
04. 個人繳交生育保險費的參保人或職工未就業配偶能享受生育津貼嗎?
不行。
生育津貼是職工按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間,由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付後,再向社會保險經辦機構按照規定撥付給用人單位的。
因此,處於失業狀態的參保人,由個人繳交生育保險費的,或職工的未就業配偶不能享受生育津貼。
05. 孩子出生,寶爸在陪產假期間能不能申請生育津貼?
不可以。
職工依照計劃生育法律、法規規定享受獎勵增加的產假或者看護假期間,由用人單位按照規定發放工資,職工不享受生育津貼
06. 哪些醫療費用不納入生育保險支付範圍?
根據《廣東省職工生育保險規定》第十四條,下列醫療費用不納入生育保險基金支付範圍:
因醫療事故發生的應當由醫療機構承擔的費用;應當由公共衛生或者計劃生育技術服務項目負擔的費用;應當由基本醫療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;在國外或者港澳臺地區發生的醫療費用;法律、法規、規章規定不應當由生育保險基金支付的其他醫療費用。