懷孕後第一件事:搞懂深圳的生育保險!

2020-12-20 大眾迷你倉

在深圳,生孩子難,養孩子更難——

費爹媽是小事,關鍵是費錢!

月嫂、奶粉、尿不溼,遊泳、鋼琴和樂高....

孩子就是專業碎鈔機,分分鐘都在燒錢。

兩個人拼了老命,養個毛孩子也夠吃力。

更別說有的媽媽家裡沒有老人幫忙,只能辭職在家帶娃,經濟壓力就更大了。

這個時候,如果你有生育保險,那就能減輕不少負擔。

即使你沒有工作,只要你老公買了生育保險,你照樣可以用他的。

很多家庭生娃後就開始進入「吃土」模式,如果你連生育保險的羊毛都不會薅福利都不會用,豈不是雪上加霜?

生育保險待遇主要包括產假、生育醫療費用、生育津貼這3個部分。

1. 產假

目前,深圳媽媽休產假執行國家和廣東省的有關規定,最少可休178天:

符合法律、法規規定生育子女的(不論一胎、二胎或其他情形),可享受正常產假98天+獎勵假80天,共178天。如果有難產、多胞胎生育等特殊情形,難產的增加產假30天,多胎生育的,每多生育一個嬰兒增加產假15天

根據《廣東省人口與計劃生育條例》第三十條,符合法律、法規規定生育子女的夫妻,男方享受15日的陪產假,在規定假期內照發工資,不影響福利待遇和全勤評獎。

2. 生育醫療費用

包括生育費用計劃生育費用——

生育費用就是女職工生育的檢查費、終止妊娠費、分娩住院期間的住院費用等,超過規定的醫療費用和藥費需個人承擔;

計劃生育費用就是取出或置入宮內節育器、結紮、復通手術等醫療費用。

*計劃生育手術由財政專項經費支付的,生育保險基金不再支付。

3. 生育津貼

生育津貼與產假天數有關,但並非所有的產假都可以申請生育津貼。

《廣東省職工生育保險條例》已有明確規定,獎勵假期間職工是不享受生育津貼的。

這也就是說,計算生育津貼的假期天數並不等於職工實際休假天數。

*職工未就業配偶不享受生育津貼待遇。

1. 生育醫療費

符合享受生育保險待遇條件的對象可以通過刷卡記帳或一次性定額報銷的方式,享受生育保險待遇。

參加生育保險滿1年的職工,在本市定點醫療機構生育的,可通過刷卡記帳方式享受生育保險待遇。參加生育保險不滿1年的職工以及異地生育符合享受生育保險待遇條件的,需要先行墊付,分娩或施行計劃生育手術後,待其累計參加生育保險滿12個月後的1年內提出報銷申請。

2. 生育津貼

職工按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付,再由醫療保障經辦機構按照規定撥付給用人單位。

生育津貼由用人單位向醫保部門申請,職場媽媽不需要自己申請。

關於生育津貼有一些需要注意的:

①當生育津貼高於職工原工資標準時,用人單位應當將生育津貼餘額支付給職工;生育津貼低於職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。

② 符合計劃生育規定的二胎可以報銷,並且和一胎的報銷標準一樣;而不符合計劃生育的二胎是不可以報銷的。

③ 生育津貼≠產假工資。產假工資是用人單位給的,生育津貼是生育保險經辦機構給的。一般情況下,二者不會同時享有,具體按哪個進行發放要看不同單位的規定。

五險一金裡有個特別低調的東西,生育保險。

平時沒啥存在感,一到生孩子才發現它的好處。

只要老公正在參加生育保險,且累計繳費滿1年,其未就業的妻子在開具了失業登記證明的前提下,沒有工作的全職媽媽也可以享受生育醫療待遇(不包括生育津貼)。

滿足這些才能申請

參保人參加生育保險滿一年;申請報銷的生育醫療費用應為參保人正常參保期間所發生的費用,即分娩/終止妊娠/實施計劃生育手術的上月,職工正常參加職工生育保險;參保人及未就業配偶提前辦理好全員生育登記或再生育審批;職工未就業配偶必須提供勞動部門出具的失業登記證明。

報銷時限不能超出1年

職工未就業配偶申請生育保險費用報銷的時限,按以下不同情形申請一次性定額報銷:

累計參加生育保險滿1年的職工:職工未就業配偶發生的生育醫療費用,在其分娩、終止妊娠或施行計劃生育手術後1年內提出報銷申請;

累計參加生育保險不滿1年的職工:職工未就業配偶分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術的,待其累計參加生育保險滿12個月後的1年內提出報銷申請。

受新冠肺炎疫情影響無法按時繳費期間發生的職工生育費用,由個人先行墊付,補繳後可憑票據等相關資料到就診的醫療機構辦理退費補記帳,或到深圳市各街道行政服務大廳申請職工生育費用報銷。

在2019年產生的生育醫療費用,參保人可持票據等資料在疫情結束後的1年內申請報銷。

1. 登錄網站

登錄深圳市醫療保障局個人網上服務系統

(https://sipub.sz.gov.cn/hspms/)→註冊登錄(未註冊用戶請先註冊);

2. 填寫申請表

點擊「在線辦理」「生育保險」「職工生育保險醫療費用核准」(選擇對應的一項),填寫資料並列印申請表;

3. 準備材料,提出申請

參保人準備材料,向就近的已開通醫保業務的區(街道)行政服務大廳綜合窗口、社區黨群服務中心(或社區工作站)提出申請。

以全職媽媽為例,你需要準備這些材料——

《深圳市生育保險醫療費用申請表》(原件)參保人身份證及社保卡嬰兒出生或死亡證明(分娩的需提供)原始收費票據、費用明細清單(原件)出院小結(原件)承諾書(原件)參保人未就業配偶的身份證中華人民共和國結婚證參保人未就業配偶必須提供勞動部分出具的失業登記證明4. 申請受理

現場工作人員將根據申請人提交資料及相關信息進行處理,有以下3種情況:

資料齊全,當場直接受理,出具《收件回執》和《受理通知書》。資料不齊,通知補齊材料,出具《指引告知書》。不符合受理條件的,出具《不予受理決定書》。

01. 生育保險有分一二三檔嗎?

生育保險沒有區分一二三檔。

深圳市基本醫療保險根據繳費及對應待遇分設一檔、二檔和三檔,每種醫保形式分別對應著不同的參保人群;

職工的生育保險費由用人單位按照本單位上月職工工資總額1%的比例繳納的,不區分參保檔次。

02. 深圳參保職工,產檢期間在深圳定點醫療機構刷卡記帳,後期在異地分娩,異地分娩的生育費用能否享受生育保險待遇?

可以。

職工在異地(不包括國外或者中國港澳臺地區)分娩時先墊付生育費用,後依照規定提交材料申請一次性定額報銷,但產檢時已刷卡記帳的費用不能再重複報銷。

03. 寶媽沒有生育保險,在深圳市外生孩子,生完之後能用孩子爸爸的深圳職工生育保險報銷嗎?

失業後,符合條件的職工未就業配偶可以報銷。

對於深圳市外自費結算的產檢和分娩費用,可在分娩、終止妊娠或施行計劃生育手術後1年內將報銷所需材料提交至醫保經辦窗口進行報銷申請。

04. 個人繳交生育保險費的參保人或職工未就業配偶能享受生育津貼嗎?

不行。

生育津貼是職工按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間,由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付後,再向社會保險經辦機構按照規定撥付給用人單位的。

因此,處於失業狀態的參保人,由個人繳交生育保險費的,或職工的未就業配偶不能享受生育津貼。

05. 孩子出生,寶爸在陪產假期間能不能申請生育津貼?

不可以。

職工依照計劃生育法律、法規規定享受獎勵增加的產假或者看護假期間,由用人單位按照規定發放工資,職工不享受生育津貼

06. 哪些醫療費用不納入生育保險支付範圍?

根據《廣東省職工生育保險規定》第十四條,下列醫療費用不納入生育保險基金支付範圍:

醫療事故發生的應當由醫療機構承擔的費用;應當由公共衛生或者計劃生育技術服務項目負擔的費用;應當由基本醫療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;國外或者港澳臺地區發生的醫療費用;法律、法規、規章規定不應當由生育保險基金支付的其他醫療費用。

相關焦點

  • 懷孕後第一件事:搞懂深圳的生育保險!
    即使你沒有工作,只要你老公買了生育保險,你照樣可以用他的。很多家庭生娃後就開始進入「吃土」模式,如果你連生育保險的 羊毛都不會薅 福利都不會用,豈不是雪上加霜?參加生育保險不滿1年的職工以及異地生育符合享受生育保險待遇條件的,需要先行墊付,分娩或施行計劃生育手術後,待其累計參加生育保險滿12個月後的1年內提出報銷申請。
  • 深圳生育保險知多少
    迎接新生命是一件非常喜悅的事情,但在深圳這種超一線城市,生娃要花多少銀子?想一想內心就奔潰啦。沒關係,接下來讓小編帶著大家一起普及生育保險怎麼保險報銷以及生育津貼是怎麼回事。二、 深圳生育保險報銷條件1、在深圳市參加生育保險滿1年,辦理生育保險待遇報銷時均正常參保。2、符合國家及廣州市生育政策。
  • 生育保險要怎麼報銷?離職後懷孕可以領取生育保險嗎?
    生育保險是入職後公司必須為員工辦理的社會保險之一,孕期長風險大,所以懷孕對於一個女職工的影響是非常大的。那麼生育保險要怎麼報銷呢?而且現在還存在很多孕期離職的女性,離職後發現懷孕的女職工也是比較多的。那麼,離職後懷孕可以領取生育保險嗎?今天就讓至誠小編帶大家來了解一下。
  • 深圳產檢建檔怎麼弄?生育保險報銷標準是多少?怎麼報?全在這了!
    (4)對可能生育重型地貧患兒的高風險夫婦,女方懷孕後進行胎兒地貧產前診斷。:懷孕滿三個月後,帶上你之前的B超檢查單直接去你要產檢的醫院就行。★ 深圳生育保險報銷指南報銷條件(1)累計參加生育保險滿1年的職工生育的,在其分娩後1年內/計劃生育手術後1年內提交申請材料辦理生育醫療費用報銷手續;
  • 2019年生育保險政策解讀-北京、上海、廣州、深圳
    1.1北京生育保險報銷範圍北京生育保險報銷範圍包括懷孕、生育發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。分娩後,提供嬰兒出生證明的產前檢查費用報銷可一次性獲得支付2000元,其餘情況按照深圳規定的產前檢查項目及費用標準進行審核報銷,超過2000元部分無法報銷。3.2深圳生育保險報銷條件根據規定,深圳生育保險以繳費滿1年和未滿1年作為分界線。
  • 我懷孕了,生育保險怎麼報銷?老公也享有生育保險嗎?
    生育保險三點基本信息非職工社保的生育保險:包含在城鄉醫療保險內,無需另外繳費;職工社保的生育保險:單獨作為一項保險,與醫療保險、養老保險、失業保險和工傷保險合稱五險,需單獨繳費。(據了解,生育保險和職工醫療保險將合併實施)生育保險設立目的:(1)減輕生育期間家庭的生育醫療負擔,補償女職工生育期間的收入損失,同時幫助女職工恢復勞動力,重返工作崗位。
  • 男性也要交生育保險?!妻子可以用丈夫的生育保險報銷嗎?
    生育保險是社會保險中的一種,由於女性在懷孕和分娩時會暫時中斷工作,生育保險就為其提供醫療服務、生育津貼等保障。生育保險費由用人單位按月繳納,個人不繳納生育保險費。生育保險待遇主要包括生育醫療費用和生育津貼。
  • 深圳生育保險怎麼報銷?只需這麼做,能省下不少錢!
    >可是很多準媽媽都不太了解生育保險、生育津貼每天都有很多準媽媽在後臺問小編關於生育保險的那些事今天小編就系統地跟大家講一講吧必須要累計參加生育保險滿1年的職工,才可以享受生育保險待遇。如果累計參加生育保險不滿1年,職工需在累計參加生育保險滿12個月後的1年內向深圳市社保經辦機構申請報銷。
  • 生完孩子拿了20多萬,生育保險的這些事,你要懂
    大家好,我是拒絕保險套路的星仔!孩子「四腳吞金獸」的特性,幾乎在媽媽懷孕時就顯現出來。營養費、檢查費、分娩費、出生後的吃喝拉撒……都成為父母甜蜜的負擔。許多待遇好的單位,女職工生育後,可以一次性獲得十幾二十幾萬的生育津貼。而一般的生育津貼,也都有1-2萬。所以說,生育保險實在是一個不錯的福利。今天,星仔就和大家好好聊一聊生育保險的相關問題。
  • 懷孕該辭職還是上班,關於生育保險,這些必須知道
    懷孕第四個月,因為家裡人想讓她安心在家養胎就選擇了辭職。結果在家反而因為一些小問題、小摩擦經常心情不好,曾經幾度想要接著找工作,被我同事勸住了,同時說他媳婦到現在還覺得懷孕辭職是一件錯誤的選擇。同樣都是懷孕,為什麼會有不同的選擇的呢?
  • 廣州生育保險就醫確認懷孕後多久可以辦理?
    【懷孕多久後可辦理生育保險就醫確認】  參保人在參加廣州市生育保險繳費累計滿1年的,應先在妊娠滿12周後至分娩前辦理生育保險就醫確認手續,再憑生育保險就醫憑證享受生育醫療待遇。  【辦理對象】  廣州市生育保險參保單位、參保人(含可享受生育醫療待遇的失業人員、退休人員和未就業配偶)  【辦理條件】  1.參保人參加廣州市生育保險繳費累計滿1年的;  2.妊娠滿12周後至分娩前辦理或符合生育政策因特殊原因計劃內終止妊娠的
  • 深圳擬新立《生育保險條例》 或將發放生育津貼
    深圳擬新立《生育保險條例》 或將發放生育津貼 2013年02月19日04:43 來源:南方都市報
  • 深圳社保局提醒:全職媽媽可用老公生育保險報銷
    全職媽媽如何用老公的生育保險報銷!」市社保局官微日前就二孩生育高峰期的到來有關生育保險關注較多的問題進行解讀,包括全職媽媽如何用老公的生育保險報銷生育醫療費?二孩和一孩享受的生育保險待遇是否有差別?如果單位倒閉了,職工的生育津貼怎麼辦?失業了能不能享受生育津貼?
  • 社保專家解讀:「全面二孩」後 生育保險怎麼報?
    而這樣稀裡糊塗的媽媽可不在少數,記者身邊的好幾位朋友都是這種情況,生完孩子之後根本不知道還有生育津貼這回事,有兩個人的孩子都已經上幼兒園了,還沒去申領這筆費用呢。而有一位媽媽對這事很上心,產假結束後立即去申領生育津貼,由於公司的繳費基數高,她一下就領到了近5萬元的生育津貼。一家人原本還在為請育兒嫂的費用發愁,這一下子問題全解決了。生育津貼可謂是雪中送炭。
  • 深圳擬專設生育保險 生育醫療費可報銷九成
    《深圳經濟特區生育保險條例(草案徵求意見稿)》昨日公布並徵求意見本報訊 (記者阮曉光)昨日,市法制辦在其網站上公布了《深圳經濟特區生育保險條例(草案徵求意見稿)》(以下簡稱《條例》),公開徵求社會各界意見。這也就意味著,深圳將把生育保險設為單獨險種,參保人享受生育津貼。
  • 深圳將新增 400萬生育保險參保人
    職工生育保險新規實施後,深圳將新增400多萬生育保險參保人。圖為部分孕婦接受育兒培訓。資料圖片   明年1月1日開始施行的《廣東省職工生育保險規定》,將廣東省內的用人單位以及全部職工都納入了參保範圍,深圳也將遵照這一規定執行新的生育保險政策。這將對深圳產生怎樣的影響?29日,深圳市社保局相關負責人詳細解讀了新政策與深圳的銜接措施。   據統計,新政策實施後,深圳將新增400多萬生育保險的參保人。
  • 深圳擬立法發放生育津貼 完善生育保險制度
    中廣網北京2月19日消息(記者鄭柱子)據中國之聲《央廣新聞》報導,根據深圳市人大常委會2013年度立法計劃,今年將擬定《生育保險條例》等20個立法項目,其中擬立法發放生育津貼受到人們普遍關注。  根據擬立法的深圳市《生育保險條例》,以後深圳的新媽媽除了可以通過保險解決生育醫療費用外,還有望領到生育津貼。
  • 社會生育保險_孕期相關保險 未準媽咪知多點_孕前準備_懷孕_太平洋...
    小編就給各位即將懷孕的為準媽咪來解說一下孕期要有哪些保險。  等待期,顧名思義就是有等待期的保險利益要在等待期結束後才開始生效,而在等待期內出險,保險公司僅退還保費,不會按照保額賠付。所以準媽媽們務必仔細了解保險條款,根據自己的身體狀況進行投保。  ·買保險不該「臨時抱佛腳」,懷孕了才想到投保,難免受到限制,提前規劃則可規避這樣的風險真空。
  • 深圳申領生育保險無需計劃生育證明
    記者5月25日從深圳市衛健委了解到,自4月1日起,深圳申領生育保險無需計劃生育證明。2018年,深圳全市計劃生育證明辦理量211460件,2019年為179102件,今年1至3月為33720件。計劃生育證明可線下、線上辦理。
  • 深圳生育保險和職工醫保合併實施影響職工保險待遇嗎
    深圳生育保險和職工醫保合併實施影響職工保險待遇嗎職工生育保險待遇不受影響兩項保險合併實施後,深圳市生育保險繳費基數及繳費比例不變兩險統一基金徵管,強化共濟能力,生育保險基金併入職工基本醫療保險基金,不再單列生育保險基金收入,在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。兩險合併實施不涉及生育保險待遇政策的調整,深圳市職工生育保險待遇(生育醫療費用和生育津貼)不受影響,並不會因為合併實施而降低。