以下是代謝病中心孟檸醫生接診的一個真實病例:
產科轉過來一個病人,產後5天,左邊乳房上摸到一個巨大的腫塊。
一做超聲,直徑10cm,首先考慮乳房纖維腺瘤。
仔細問問病史,患者說懷孕前左邊乳房上就能摸到一顆花生大小的小疙瘩,因為不痛不癢就沒當回事。孕期乳房增大了,小疙瘩也慢慢長大了,從花生大小長到了核桃大小。問了婆婆和媽媽,都覺得懷孕麼,可能裡面開始長奶塊了,應該沒啥事,根本沒想到要檢查一下。
結果,生產當天,患者突然發現乳房裡的腫塊大了一圈,緊接著,這個腫塊就像吹氣球一樣大了起來,幾天功夫直接長到了拳頭大小,左邊的乳房青筋暴露,看起來有右邊的兩倍大。
這時候,病人才急起來,趕緊來乳腺外科就診。
我告訴患者:首先,回奶,回奶後有一定的概率腫塊會縮小,第二,等斷奶完全後做腫塊切除手術。
果不其然,患者口服回奶藥一周後,腫塊縮小了三分之一,完全斷奶時,腫塊已縮小到5釐米左右。
做了個小手術,把腫塊拿掉後病理證實確實是乳腺纖維腺瘤。
因為選擇的是美容切口的手術,不仔細看是看不出刀疤的,對乳房外形沒有影響,患者很滿意,唯一遺憾的是寶寶沒有吃上幾天母乳。
現今,大家都知道母乳餵養的好處,但是很少有準媽媽知道,孕前應該去做個乳房的檢查,看看寶寶的糧倉是否健康,是否需要做一些特殊的準備。
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什麼是乳腺纖維瘤?
乳腺纖維瘤主要是乳腺組織受激素的刺激而發生和增大。
一個乳房裡有非常多的乳腺組織分為各個區域,有的乳腺組織不得寵,有些卻是「獨寵聖恩」,就會出現「一家獨大」,局部刺激過度,導致纖維腺瘤生長。
這個疾病好發於青年女性,往往是乳房無痛性腫塊,多在無意中或常規體檢時被發現。單發腫塊居多,亦可多發,也可兩側乳房同時或先後觸及腫塊。
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乳腺纖維瘤會癌變嗎?
乳腺纖維瘤是一個常見病,多發病,權威的《中國乳腺纖維腺瘤診治專家共識》告訴我們,乳腺纖維腺瘤的癌變率為0.12%~0.30%。
大概是有1000個纖維腺瘤患者,其中最多有3個(也許1個都沒有)會癌變,但我們無法知道哪幾個會癌變。所以定期觀察是關鍵!
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備孕前發現,最好切除
乳腺纖維腺瘤受激素的調控,平時可隨訪觀察。但是準備懷孕之前,應進行纖維腺瘤切除術。
原因有如下兩點:第一、妊娠或哺乳時,患者體內的激素比例在短期內迅速變化會導致瘤體急驟增長甚至轉變為惡性的纖維肉瘤。
其次、妊娠期或哺乳期若出現瘤體進行增大必須手術時,可能就不得以中止懷孕或哺乳,這樣的打擊是讓病人較難接受的。
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孕前手術會影響哺乳嗎?
不會!除非是把乳暈周圍所有主導管全離斷了,局部區域的導管損傷,不影響整體的哺乳能力,也並不增加堵奶的風險。
專業的乳腺外科醫生一定會最大程度的保留哺乳功能。反之,像病例裡的患者,孕前沒有檢查沒做手術,才真的影響到了哺乳。
大家知道優生優育,知道補充葉酸、做優生優育篩查,那麼,也請在備孕時好好檢查一下乳房,預防性解決一些乳房問題。這是為了寶媽自己的乳房健康,也為了寶寶能有個優質的糧倉。