肛門墜脹,總有便意,去廁所又便不出來?

「醫生，我最近肛門墜的慌，不舒服，有時候還堵得難受」，「肛門墜脹，上廁所想拉卻拉不出」，」肛門上長出了一塊紅色的疙瘩，還有墜脹感，是得了痔瘡嗎？「在黃石博仕肛腸醫院門診，常遇到患者詢問這些問題……肛門墜脹成因複雜，且有許多不確定的致病因素，其可以單獨存在，也可伴發於其他疾病。

一、 肛門墜脹的臨床表現

患者自覺症狀肛門墜脹不適為主，患者常感覺肛門墜脹難忍，有時放射到腰骶、臀部及大腿，並有異物脫出感、蟻行感、燒灼感、肛門阻塞感、裡急後重、便意頻頻。病情遷延日久，常合併精神症狀，如精神不振、疑病、失眠、煩躁焦慮等。

肛門墜脹是患者的一個主觀症狀，目前僅能靠患者的敘述來判斷，這就缺乏客觀性。如何增強肛門墜脹診斷的客觀性，如何準確闡述肛門墜脹產生的機制，如何提高肛門墜脹治療的療效，這些問題有待進一步去解決。

二、肛門墜脹常見疾病

1.脫垂性肛門疾病

（1）內痔脫垂、直腸黏膜脫垂、息肉等均可刺激齒線區（高度特化的感覺神經終末組織帶，是排便運動的誘發區）產生肛門墜脹感進而引起排便感。

（2）子宮脫垂、陰道脫垂也常有下墜感。直腸內脫垂患者，黏膜陷入肛管，刺激齒線的神經末梢產生墜脹感。

2.炎性疾病

（1）結腸炎、直腸炎、肛隱窩炎、肛乳頭炎均可因炎症刺激齒線區產生肛門墜脹。

（2）直腸黏膜下膿腫、骨盆直腸間隙膿腫等由於炎症刺激盆底神經，多有肛門及直腸部墜脹。

（3）急性細菌性前列腺炎可出現會陰部墜脹。

（4）肛管直腸異物可引起直腸黏膜出血潰爛，排便不暢，亦可產生肛門墜脹。

3.壓迫性疾病

（1）盆底疝內容物壓迫直腸肛管，可引起肛門墜脹。直腸及周圍器官的神經支配主要來自盆叢，盆叢的組成部分骶神經一旦受到腰椎間盤突出的壓迫，患者可表現為肛內墜脹不適。

（2）子宮後位可引起肛門墜脹。若血液積聚於直腸子宮凹陷處時，可出現肛門墜脹。

（3）宮頸癌晚期壓迫直腸亦可出現肛門墜脹。

4.手術刺激

肛腸病術後出現的肛門墜脹，其原因可能與手術、炎症刺激排便感受器有關。

5.自主神經功能紊亂

自主神經功能紊亂引起的肛門墜脹亦稱為肛門墜脹症，屬肛門神經官能症，病情真實，但無陽性體徵，且多與情志變化有關。

三、肛門墜脹的檢查

1 專科檢查

肛腸科的常規專科檢查包括：視診、直腸指診、乙狀結腸鏡、肛門直腸鏡檢查。

2 排糞造影

排糞造影是通過向患者直腸注入造影劑，對患者「排便」時肛管直腸部位進行動、靜態結合觀察的檢查方法。它能顯示肛管直腸部位的功能性及器質性病變。直腸內套疊或脫垂患者可在排糞造影檢查時見到腸黏膜或全層套疊的影像。

3 其他影像學檢查

CT、磁共振檢查可協助明確肛管直腸周圍組織結構的異常。

四、肛門墜脹的治療

治療原則：根據檢查結果，原發病者先治療原發病，隨著原發病的治癒，肛門墜脹大多可自行緩解。原發病有肛腸科手術指徵者可進行手術治療，無手術指徵者可對症治療。