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發布時間：2021-1-5
中風後，別讓排尿難住
多喝水稀釋尿液 應儘早訓練膀胱
清華大學附屬北京清華長庚醫院腎內科主任醫師 李月紅 □醫師 王 衝
中風是目前致殘率最高的疾病，患者生活中會遇到一系列困難，比如行動不便、言語障礙等，甚至連過去最簡單的排尿都變成了一件難事。
臨床統計顯示，中風後1個月內，尿失禁發生率高達40%，1年後仍有15%的中風患者受尿失禁的困擾。正常成年人的膀胱容量約為400毫升，白天一般排尿4~5次，夜間0~1次。中風患者則可能出現幾類排尿障礙，比如尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難、尿不出或尿瀦留等。如果白天排尿多於6次，夜間多於2次或24小時多於8次即可認定為尿頻。尿急則是指突發強烈排尿感，有尿就要馬上去廁所，不能等待。尿失禁指對膀胱不能進行控制，尿液自行溢出或流出，常令患者尷尬不已。受漏出尿液的長期刺激，患者還會出現會陰部及大腿根部皮疹、皮膚感染、潰爛，進而造成泌尿系統感染。排尿困難是指尿急時排不出或排不乾淨，需要用較大力氣才能排出。尿瀦留是尿液不能排出而積存於膀胱內，會引起膀胱內壓力升高，導致膀胱內的尿液反流回腎臟，造成輸尿管擴張、腎臟積水，嚴重者可致腎功能衰竭，甚至危及生命。
中風後之所以會出現排尿障礙可能有4方面原因：一是大腦中樞控制排尿活動的神經傳導路徑受損；二是由於患者失語導致交流困難，排尿時不能清晰表達所致；三是有些患者因活動受限，處於某些體位，如長期臥床等而妨礙排尿；四是有些患者因前列腺肥大，導致尿瀦留。一旦發現中風患者有排尿障礙，要儘快尋求康復治療師的幫助，進行膀胱功能訓練，以恢復排尿功能。生活中，護理者應細心觀察，主動詢問，定時給患者提供排便器，取合適的排尿排便姿勢。尿失禁患者應及時更換內衣褲、床單、被褥，每天清洗會陰部，保持清潔舒適。尿瀦留患者應儘量避免導尿，可用誘導和按摩膀胱區的方法協助患者排尿。如必須導尿，首選間歇性導尿術。不保留尿管，需要時將尿管插入膀胱，排空後即拔除，注意需無菌操作，避免尿路感染。另外，護理者要注意觀察患者有無發熱、畏寒、尿頻、尿急、尿痛、濁尿、血尿等泌尿系統感染症狀。鼓勵患者多喝水以稀釋尿液，增加尿量，自然衝洗膀胱和尿道，預防感染。
【來源：北京清華長庚醫院】
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