鄒文婷 歐茜醫生
「鼻炎」，一個熟悉又陌生的名詞，從出生不久的新生兒到垂暮老人，幾乎都曾經或正在受到不同程度「鼻炎」的困擾。
特別是新生兒以及嬰幼兒，還不能很好地表達自己的感受，更不能指望他們自己描述病情，寶媽和隊友只能通過自己的觀察來判斷寶寶鼻子的問題，一旦出現什麼風吹草動，比如睡覺吃奶鼻子「呼哧」、「呼哧」響，一天打好幾個噴嚏等等，一進空調房就打噴嚏，白天出門看到太陽就打噴嚏，鼻孔裡的肉肉大小不對稱，很自然就產生了疑惑：
「寶寶是鼻炎嗎？」
「寶寶這麼小就有鼻炎了？」
「鼻炎是不是不能根治？」
……
說實在，很多情況都是家長們「大驚小怪」了，因為打噴嚏、流鼻涕（或鼻涕倒流）、鼻塞、鼻癢等這些症狀，並不代表就一定是鼻炎，人在正常情況下還存在著「鼻反射」和「鼻周期」這兩種自我調節機制，它們有時也會引起上面那些症狀。
希望通過本篇章，能夠最大程度的給予家長們最「接地氣」的指導，帶大家認識鼻子的一些正常反應。
見到強光打噴嚏？
那是正常的鼻反射
鼻子在人體扮演著一個相當重要的角色，它既是接受刺激的部位，也是做出反應的部位。鼻黏膜也遠不止是「鼻腔的黏膜」，當鼻腔受到刺激時，鼻黏膜會有反應，身體其他部位受到刺激時，鼻黏膜也會有反應。比如在遇到過敏原的時候，和皮膚感到溫度低的時候，我們都會打噴嚏。
反之，在鼻腔受到刺激的時候，身體的其它部位也會做出反應，比如說被碰撞了，淚腺會因此受到調控進行淚液分泌。
這些反應都是「鼻反射」。不說不知道，這些「鼻反射」與我們呼吸的潮氣量、呼吸頻率、甚至眨眼的頻率都有關係。
正常的「鼻反射」也會引起鼻塞、噴嚏。正常的反射很容易理解，就比如有人要打你，你會閃躲，這就是一個正常的反射。正常鼻反射是人體自帶的功能，不需要特別擔心。下面我們就來看一些正常的鼻反射：
姿勢反射
由於重力作用，人在仰臥位時（相對於坐位或者站立位時），鼻部充血增加；側臥位時，較低一側鼻腔充血增加，充血增加意味著鼻腔黏膜腫脹，鼻腔黏膜橫截面積減少，氣流受限，引起鼻塞症狀。所以我們如果感覺只是躺下來那會兒有輕微的鼻塞，沒有其他伴隨症狀，是不需要太在意的。
冷和熱溫度反射
指人突然暴露於極熱或者極冷環境時出現鼻塞和打噴嚏。
有研究者做過相關的實驗，將受試者的一側上肢泡在 15℃ 的冷水中，能檢測到受試者對側鼻腔氣流受阻程度增加。明確的調節機制目前還不得而知，但研究者認為，皮膚上有溫度的感受器，當這些感受器接收到了溫度突然改變的信號，這些信號通過神經反射，反饋到鼻腔黏膜的效應器上，引起黏膜腫脹導致鼻塞，同時組胺釋放激活受體導致打噴嚏。
所以有些人一進有空調的環境就開始噴嚏，但適應了溫度之後就沒事了。
當然，如果待在空調房裡面都一直噴嚏不停，那麼，有兩個可能，第一，可能患有過敏性鼻炎，第二，房間實在是太冷了。
可見光和紅外光反射
是指人突然暴露於亮光時出現打噴嚏。
有人做了這麼個試驗，臨床診斷排除了鼻炎的受試者從黑暗的環境中突然給予光刺激，會引起鼻腔黏膜的充血增加，有部分人還會出現打噴嚏的情況。具體的調節機制目前也還是暫不明確，但研究者也提出了類似上述「溫度反射」的神經調節機制，當皮膚上的「光」感受器受到刺激後，通過神經反射，引起鼻腔黏膜的效應器做出響應的表現。
所以有些人一出門看著太陽就會打噴嚏，但他其實並不是對陽光過敏。
總有一邊鼻孔在偷懶？
那是正常的鼻周期
鼻周期是指正常人下鼻甲黏膜內的血管交替收縮與擴張，導致兩側下鼻甲黏膜厚度（下鼻甲大小）和鼻腔阻力呈相應的交替改變。
鼻周期目前的產生機制和生理意義尚不明確，有研究者通過觀察得出以下結論或推論，鼻周期的生理意義在於：
調節血漿中抗體的釋放或者增加黏膜表面纖毛清除分泌物的速度，幫助清除鼻腔黏膜表面的病原體；
鼻周期與睡眠周期有關，促進翻身，緩解疲勞。正常的鼻周期會使鼻孔交替充血，感覺敏銳的人可能會覺得有時候左邊鼻塞、有時候右邊鼻塞，周期性改變。
家長如果看到寶寶左右兩側的下鼻甲大小不對稱，時而左邊大，時而右邊大，但孩子沒有持續鼻塞的表現，那就不需要過分擔心了。
所以，大家在認識了這些正常的「鼻反射」、「鼻周期」以及相關症狀之後，再遇到「鼻塞」、「噴嚏」的問題，心中就有底，不至於見了蚊子就拔劍，看到草繩就喊蛇了。
參考文獻:
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4.Nasal reflexes: inplications for exercise, breathing, and sex. JN Baraniuk, SJ merck. Current Allergy & Asthma Reports, 2008,8(2):147-153
本文作者：鄒文婷 耳鼻喉科醫生
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本文數據更新於 2020 年 5 月 29 日。文章的目的是提供一般的醫療、健康、用藥的科普信息，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。個人的醫學問題請及時諮詢醫生。對這篇科普文有任何建議，請給我們留言。
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