各位爸爸媽媽：節後愉快！我是陽陽媽媽。
最近天氣變化無常，前天還豔陽高照的北京，昨天就就寒風瑟瑟，風雨交加。
天氣易變，孩子就易病。最近，找我做育兒諮詢的孩子，不是感冒就是腹瀉。雖然這些都是小兒的常見病，但也會讓新媽媽們措手不及。
為了能輕鬆地養活孩子，我們就需要儘量了解發生在孩子身上的常見問題和處理方法，做到遇事不慌，這才是當媽該學和該做的。所以，今天，我好好說說孩子最常見的「急性上呼吸道感染」。
急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽、喉部的急性炎症。也就是說，它是一個宏觀的概念，涉及到的部位有三個，鼻、咽部、喉部。我們平常所說的感冒、急性咽炎、急性扁桃體炎、皰疹性咽峽炎等，都屬於急性上呼吸道感染的範疇，只是因為主要涉及的感染部位不同，起了相應的名稱。
上呼吸道（縱切面）
急性上呼吸道感染以5歲以下的小寶寶發病最多，平均每人每年4-6次（你有沒有覺得別人的孩子其實跟自家的也差不多）。等寶寶到了學齡期，這些感染才能逐漸減少。
在兒童中，鼻病毒，流感病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，腸道病毒，冠狀病毒，和腺病毒是病毒性呼吸道感染的主要原因，少數感染是由細菌引起的，比如鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉氏菌等。
孩子的表現
一、鼻子
最初表現為流清鼻涕，鼻塞、打噴嚏。合併細菌感染後可出現黃、粘鼻涕。因為鼻子和眼睛通過鼻淚管相連，所以有的寶寶還有眼淚汪汪的症狀或者出現黃色的眼屎。
感冒初期，流清鼻涕。
二、咽喉
大孩子說嗓子痛，小不點不會說，往往表現為流口水，或者吃不下東西。
自查方法：媽媽們可以拿一個小手電筒，讓較大的寶寶張開嘴巴，伸長舌頭，然後發出「啊」的聲音，快速看寶寶喉嚨。如果是小一點的寶寶，媽媽可以拿一個勺子，用勺子柄壓一下寶寶舌頭，寶寶會有一個「噁心」的動作，媽媽們可以快速的看寶寶的扁桃體和咽後壁。對於特別小的孩子，媽媽可以誘導一下孩子哭泣，然後用小勺子輕壓寶寶舌頭，配合手電筒，就能清楚的看到咽喉部位。
哭成這樣，用勺子柄再輕壓一下舌頭，看的很清楚。
正常情況下，孩子的扁桃體可能會有些大，但是不會紅、腫。如果寶寶敘述有嗓子疼，媽媽們基本上可以看到扁桃體紅腫，上面可能還會有灰白色的膿點或白斑，（多見於鏈球菌性急性扁桃體炎）。咽後壁紅腫，而且在咽後壁和軟顎上可能看到一些小泡，泡周圍有紅暈，小泡破裂後，局部可形成小的潰瘍（多見於皰疹性咽峽炎）。
如果是病毒感染，可以居家好好休息，但對於鏈球菌性化膿性扁桃體炎，媽媽們要儘快帶孩子去醫院就診，需要抗生素治療。
化膿性扁桃體炎
皰疹性咽峽炎
三、全身症狀
孩子上呼吸道感染的表現，不僅只體現在上呼吸道。除了發熱這個最常見的症狀外，還可以出現腹痛或者陣發性肚臍周圍疼痛，腹瀉，嘔吐，怕冷，頭痛，全身無力，食慾銳減，睡眠不安。比如腺病毒感染，常常還會伴隨孩子消化道的症狀，甚至還有泌尿系統的問題。
對於小於3個月的小嬰兒，相對症狀比較特殊，表現為發熱輕微或者不發熱，寶寶哭鬧不安，張口呼吸，吃奶困難，拒奶，可以伴有腹瀉和嘔吐。
這就是為何我會在教媽媽們護理感冒孩子時，穿插著告訴大家，如何護理這些有各種併發症的孩子們。事實上，對於感冒的孩子，家庭護理的重要性，甚至比治療本身更有意義。學會居家護理和評估孩子生病的程度，在沒必要去醫院的時候，儘量不去湊熱鬧。
常見的並發疾病
單純上呼吸道感染，不可怕，通過合理護理，孩子能及時恢復，是最好的結局。可是，理想往往很燦爛，現實也許很骨感。媽媽們，請再次看這張圖：
如果只是咽喉，鼻子感染，事情就簡單多了。可是，如果感染控制不好，或者某種病毒或者細菌的毒力很強，孩子的抵抗力又弱，家長的護理又不及時。那麼，感染會朝什麼地方蔓延？
鼻子，連著眼睛，鼻竇，耳朵；咽喉連著氣管和肺。所以鼻咽部發生炎症，如果控制不及時，可以蔓延到眼睛、耳朵、鼻竇、氣管和肺裡。如果出現以下情況，媽媽們需要帶孩子，及時就醫。
提示急性細菌性鼻竇炎：
孩子上呼吸道感染後，出現持續流鼻涕、咳嗽（可能夜間嚴重），超過10天。鼻涕可以是膿性、粘液性或者漿液性。
流鼻涕症狀越來越嚴重，或者本身孩子跟麼快好了，可是鼻涕再次加重。
孩子發熱超過39度，而且，連續流膿鼻涕超過3天以上。
細菌性鼻竇炎的孩子
提示眼蜂窩織炎：
周圍的眼瞼發紅
眼瞼腫脹
眼睛周圍的皮膚腫脹
眼蜂窩織炎的孩子
提示急性中耳炎：
發熱
大孩子說耳朵疼，小寶貝表現為吃奶時哭泣、抓耳朵、撓頭、搖頭，食欲不振。
對於化膿性中耳炎，在鼓膜穿孔後，可以出現耳朵流膿。但是如果是急性分泌性中耳炎，不會流膿。
電子耳鏡下正常和中耳炎時孩子的鼓膜。
急性化膿性中耳炎而導致耳朵流膿的孩子
提示肺炎或者毛細支氣管炎：
咳嗽，咳痰很深，聽起來來自肺裡。
發熱，呼吸很急促，呼吸困難，憋氣。
精神很差，或者煩躁不安。
持續性乾咳，發作性呼吸困難、喘憋。
媽媽們一定要及時的觀察孩子的表現，如果寶寶出現了以上症狀，一定要想到，寶寶可能出現了什麼「併發症「，這時候，一定要及時就醫。
到醫院去，除了醫生常規給寶寶進行體格檢查外，最常做的檢查就是「血常規」。如果媽媽想了解關於血常規的問題，請直接點擊後面的藍字《血常規結果的深度解讀》。
西醫治療：
一、抗感染：
細菌感染：經常選擇青黴素類、頭孢類抗生素。
病毒感染：利巴韋林、奧司他韋（流感）。
非典型病原體（支原體、衣原體等）感染：經常選用阿奇黴素、紅黴素等大環內酯類抗生素。
二、止咳、化痰
福爾可定糖漿、沐舒坦糖漿、易坦靜等
三、退熱藥
對乙醯氨基酚（泰諾林）、布洛芬（美林）
四、複合型感冒藥：
護彤（氨酚黃那敏顆粒）、艾暢、惠菲寧等。這些藥，不起治療病因作用，只起退熱、止咳、減少分泌物等緩解症狀的作用。
五、鼻腔護理：
生理鹽水或者海鹽水鼻腔噴霧，能夠有效衝洗和清除寶寶上呼吸道的細菌和病毒，稀釋孩子鼻腔分泌物，讓膿鼻涕，鼻痂有效排出，減少寶寶鼻腔過敏原，緩解孩子鼻堵。減少繼發的鼻竇炎、中耳炎、眼部感染的機會。
醫生和家庭可以選擇的小中藥：
對於較輕的寶寶「上感」，適時、合適的選擇一些適合寶寶的小中藥進行居家治療，可能會有意想不到的效果。醫生也往往會在西藥治療的基礎上，配合中成藥治療。
我們祖國的中醫博大精深，對每一種疾病，甚至每一位病人都能做到「辯證施治」，在中醫兒科的範疇內，針對於小兒感冒，有很多小藥，效果都是相當不錯的。如果父母能夠準確的對寶寶病情做出判斷，合理的使用一些治療感冒的小中藥，就能夠有效縮短寶寶感冒的過程，減輕孩子不適，在一定程度上阻止疾病的進一步發展。
陽媽在此列出中醫範疇內，幾種小兒感冒的症狀和體徵，幫助寶媽寶爸們在感冒初期進行合理辨證，給寶寶選擇正確小中藥。
常見的小兒感冒類型、辨證、及治療方法如下：
一、風寒感冒
這種感冒多見於較大兒童的感冒初期，主要表現為發熱，怕冷，無汗或者微汗，頭痛，身上肌肉、關節疼痛，咳嗽可有白痰，舌質淡紅，舌苔薄白。治療以辛溫解表法為主，可以使用的小中成藥有：感冒清熱衝劑，小兒至寶丸等。
二、風熱感冒
多見於嬰幼兒，寶寶發熱較重，出汗卻高熱不退，鼻塞，流黃鼻涕，面紅，咽喉紅腫，咳嗽，黃痰，舌尖紅，舌苔薄白或黃白相間。治療以辛涼解表，清熱解毒法為主。可以選用的成藥有：小兒感冒衝劑，小兒肺熱咳喘口服液，雙黃連口服液，雙花口服液等。
三、流行性感冒
屬於風熱感冒的重型，主要表現為起病急，全身症狀重，高熱寒戰，其他症狀都和上述的風熱感冒類似。治療方法，也和風熱感冒相同。
以下，陽媽詳細列出了小兒感冒的各種小中藥的適應症，內容非常全面，內容可以覆蓋90%以上各個醫院和藥房的小兒感冒備藥。非常珍貴，請大家惠存。
解表劑：
小兒感冒顆粒
風熱感冒，見頭痛發熱，頭痛，咳嗽，痰粘，咽喉腫痛。
感冒清熱顆粒
風寒感冒，頭痛，發熱，惡寒身痛，流清鼻涕，咳嗽，咽幹。
藿香正氣水
外感風寒，內傷溼滯或夏傷暑所致感冒，見頭痛，胸悶，嘔吐，腹瀉。
小兒寶泰康顆粒
風熱外感，發熱，流涕，咳嗽。
正柴胡飲顆粒
外感風寒，發熱，惡寒，無汗，鼻塞，噴嚏，咽癢，咳嗽，四肢酸痛。
清熱解毒劑：
清熱解毒口服液
面紅髮熱，煩躁口渴，流感及上感的以上症狀。
複方雙花口服液
利咽消腫。風熱外感，扁桃體炎，微惡寒，頭痛。
雙黃連口服液
疏風解表，清熱解毒。外感風熱所致的感冒，見發熱，咳嗽，咽痛。
銀黃口服液
外感風熱，肺胃熱盛所致的咽幹，咽痛，扁桃體炎，發熱。
小兒熱速清口服液
外感風熱所致感冒，見高熱頭痛，鼻塞流涕，咽痛。
複方大青葉合劑
外感風熱所致的發熱，流感，腮腺炎等。
藍芩口服液
用於肺胃實熱所致的咽痛，咽幹，咽熱，急性咽炎的以上症狀。
蒲地藍口服液
用於風熱所致咽痛，咽幹，咳嗽，痰黃，腮腺炎，咽炎，扁桃體炎等上感的以上症狀。
止咳、化痰、平喘劑：
通宣肺理丸
風寒束表，肺氣不宣所致的感冒，咳嗽，發熱，惡寒。
杏蘇止咳糖漿
風寒感冒，咳嗽，氣逆。
小兒百部止咳糖漿
痰熱壅滯所致的痰多，咳嗽。
川貝枇杷糖漿
風熱犯肺，痰熱內阻所致的咳嗽，痰黃。
小青龍顆粒
用於風寒水飲，惡寒發熱，無汗，喘咳，痰稀。
急支糖漿
清熱化痰，宣肺止咳，風熱所致的咳嗽，咽痛，發熱，急、慢性支氣管炎見以上症狀。
兒童咳液
清熱化痰，宣降肺氣，痰熱交阻所致咳嗽氣喘，痰黃粘稠，咽幹喉痛。
肺力咳合劑
清熱解毒，止咳平喘，痰熱犯肺所致咳嗽痰黃，支氣管哮喘，氣管炎見上症狀。
桔貝合劑
肺熱咳嗽，痰黃，咳痰不爽。
兒童清肺口服液
風寒外束，肺經痰熱所致的面紅，發熱，咳嗽，氣促。
小兒消積止咳口服液
用於小兒飲食積滯，痰熱蘊肺所致的咳嗽，夜間重，喉間痰鳴，腹脹，口臭。
小兒肺熱咳喘口服液
清熱解毒，宣肺止咳，化痰平喘，用於風熱犯肺所致發熱，出汗，咳嗽，痰黃等。
猴棗散
祛風清熱，安神定驚，化痰順氣，開胃消食。
小兒豉翹清熱顆粒常見用於小兒風熱感冒挾滯證，症見：發熱咳嗽，鼻塞流涕，咽紅腫痛，納呆口渴，脘腹脹滿，便秘或大便酸臭，溲黃。
好好護理和養育秋冬季的孩子很可能是考驗新手父母的一項工作，壓力主要來自於「心理壓力」，其實孩子還好。大家要堅信一個問題，每一次生病，都是對寶寶身體的一次歷練，每一次生病，孩子的免疫力都會得到一次提升。兵來將擋水來土掩，與其焦慮迴避，不如勇敢面對。
天涼了好多，陽媽在首都北京叮囑每一位媽媽：夜裡睡的別太沉，孩子可能會踢被。
今天就到這裡吧，再見，各位。
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