2020-06-07 04:27 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
當你打開體檢報告時，
看到上頭寫著「甲狀腺結節」，
是不是瞬間感到脊背一涼。
「甲狀腺結節」是怎麼回事?
它是否有癌變的風險？
看看專家如何解答！
（圖片來源於網絡）
Q1.甲狀腺部位檢查時，查出兩個結節，但平時明明很注重身體健康，為什麼還是會得甲狀腺結節呢？
甲狀腺結節是十分常見的疾病，其發病率隨年齡增長而逐漸上升，其發病因素包括放射暴露史和部分家族遺傳病，但絕大多數甲狀腺結節找不到相關病因。
發現甲狀腺結節，首先需要鑑別其良惡性，如果為惡性，需要接受手術治療，如果為良性，可以選擇保守治療、觀察隨訪。
Q2.甲狀腺結節的大小跟甲狀腺癌有什麼關係？個頭小就不會變成癌嗎？
甲狀腺結節的惡化概率和程度，跟結節的大小沒有直接關係。結節小，同樣會出現鈣化、邊界不清等惡變問題，所以一旦發現結節，建議定期隨訪。
如果有以下情況：
❶ 有放射線的檢查治療史；
❷ 有甲狀腺癌的家族史；
❸ 結節增長迅速，短期內迅速增大；
❹ 甲狀腺結節患者伴有聲音嘶啞或呼吸困難，需高度警惕結節是否有惡變；
❺ 結節質地較硬，形態不規則且固定；
❻ 頸部淋巴結有病理性腫大，也反映了有惡性病變的可能性，都需要密切觀察，及時幹預。
Q3.身邊很多朋友查出了甲狀腺結節，但據說不需要手術，請問哪些情況下甲狀腺結節才要手術切除？
若確診良性結節，如甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫等，要定期複診，一般6個月至12個月，檢查頸部B超、甲狀腺激素水平及促甲狀腺激素水平（TSH），一旦出現結節的異常增大、壓迫氣管或食道、有可疑惡變等情況，要及時診斷和幹預；
若良性結節與甲狀腺癌鑑別困難，應進行穿刺獲取病理，以及行突變基因檢測，若為惡性，需手術治療。
Q4.常規體檢報告中出現「甲狀腺結節鈣化」,是什麼意思？它是否有癌變風險？應該如何治療？
「鈣化」是甲狀腺惡性腫瘤一種常見的超聲下表現，但並不是所有鈣化都提示甲狀腺惡性腫瘤。
鈣化大體可分為微鈣化、粗大鈣化和蛋殼樣鈣化，無論哪種鈣化的出現都會增加結節惡性的風險，其中微鈣化結節的惡性風險最高，而粗大鈣化的結節則很少為惡性。
如果體檢超聲提示甲狀腺結節伴鈣化，建議到專科醫院進一步檢查，必要時可行超聲引導下的甲狀腺結節細針穿刺來明確診斷，如果診斷為甲狀腺惡性腫瘤則需要手術治療。
科普來源：
@復旦大學附屬腫瘤醫院
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