科普 | 牙齒矯正中的「黑三角」到底有多可怕?

Word天，什麼鬼？

做完牙齒矯正後，居然出現了「黑三角」

太嚇人了！

難道是矯正所帶來的副作用嗎？？？

為了給牙齒矯正洗白，

今天就來講講黑三角究竟是不是矯正造成的？

「黑三角」到底是什麼？

簡單解釋下：戴牙套後，相鄰牙齒外形最突點雖然接觸在一起了，可是相鄰牙齒之間的牙齦並不能完全覆蓋兩個牙齒的鄰接點之間的間隙到牙齒的牙頸部時，肉眼所能看到的一個三角形間隙，我們稱之為黑三角。

為什麼那麼多人害怕黑三角？

大部分人害怕黑三角，是因為它特別難看。

但黑三角真正可怕的是，它不但無法自我修復（不可逆），反而可能會越來越嚴重。一方面是黑三角容易造成食物嵌塞，另一方面它更容易讓細菌積累，影響牙周健康。

「黑三角」產生的原因有哪些？

1、牙菌斑牙結石

最主要的一個原因是由於口腔牙齒沒有清潔乾淨而產生了牙菌斑牙結石。牙齦血液循環不足同時受到牙菌斑牙結石分泌的物質的影響時，容易導致牙齦萎縮。而在牙齒矯正中由於鋼絲、託槽的存在，使得牙齒清潔比原來更困難，而且會有很多清潔死角，單用牙刷是很難達到全面清潔牙齒的目的。清潔得不夠乾淨的話時間長了就容易產生牙結石牙菌斑，就容易導致牙齦萎縮而產生黑三角。

2、用力過猛

在牙齒矯正時如果用力過猛，或者是在矯正期間咬合需要調整，而在調整期間咬合不正常、咬合力量不協調，導致牙周發生損傷，從而導致了牙齦萎縮產生黑三角。

3、牙齒自身原因

很多人在進行矯正前的牙齒是深覆合、深覆蓋、擁擠等情況的，在進行矯正排齊後，由於排開了牙齦露出了，也容易出現黑三角，牙齒形狀如果是上窄下寬的也會容易產生黑三角。

哪種情況容易導致黑三角的出現

1、牙周炎

牙周炎會導致牙齦萎縮、牙槽骨吸收，是導致黑三角形成的主要原因之一。

如果你平時不注重口腔衛生，沒有養成正確刷牙、使用牙線、定期洗牙的習慣，牙結石就會堆積，為菌斑的進一步積聚和礦化提供理想的表面。

菌斑與牙齦緊密接觸，引起牙周炎，牙結石的多孔結構又容易吸收大量的細菌毒素，從而引發牙周軟硬組織的退縮。

軟組織：表現為牙齦萎縮，牙根表面暴露，當比較窄長的牙根暴露出來時, 比較寬的牙間間隙使牙間表現出「黑三角」現象。

硬組織：牙槽骨吸收，牙槽嵴頂高度降低，導致鄰牙接觸點到牙槽嵴頂的垂直距離增加進而出現黑三角。

2、牙冠形態

是正畸治療後黑三角發生的一個明確因素。

可以發現黑三角很討人厭，基本都出現在前面幾顆牙之間（前牙區），就像是特意跑出來給人看的一樣。

這是因為下頜前牙區的牙齒，牙冠形態相對長和窄、呈三角形，接觸點的位置就會很高，拉長了到牙槽嵴頂的垂直距離，所以更容易發生黑三角。

3、天生牙周不同

並不是每個人的牙周生來就是一樣的，我們可以簡單區分為：薄的牙周生物型和厚的牙周生物型。

厚的牙周生物型，骨組織較厚、密實，齦乳頭寬而扁，牙周具有良好的血供和生物組織記憶性，牙齦不易萎縮；

相反，薄的牙周生物型，骨形態常呈扇貝狀，齦乳頭狹長，易發生永久性退縮，所以更容易在矯正後出現黑三角。

4、牙根分散

相鄰牙齒所成的角度，與黑三角的發生密切相關。牙根分散程度被認為是引起黑三角的潛在因素，牙根越分散，發生黑三角的概率越大。

在矯正過程中，不正確的託槽粘接可導致治療後過大的牙根分散，加大了相鄰牙齒之間的間隙範，這也是牙齦黑三角出現的常見原因之一。

5、年齡

隨著年齡的增長, 牙齦乳頭高度每年平均降低 0.012 mm，黑三角的發病率也會增加。

20歲以上正畸比20歲以下更易發生黑三角，可能與隨年齡增長，口腔上皮變薄，角化齦退縮降低，進而導致牙齦乳頭高度降低有關。

6、牙齒擁擠

是發生黑三角的一個易感因素。

在正畸臨床中，上下頜前牙嚴重擁擠患者，軟垢牙石不容易清潔乾淨，牙齦長期炎症，導致牙齦退縮。

通過矯正，原本擁擠的牙齒排齊後，相鄰牙齒間過大的間隙就暴露了，將導致明顯的牙齦黑三角。

黑三角的規律

前牙區發生率高於後牙區，成年人發生率高於兒童；

成年女性發生率高於男性，可能於內分泌有關；

非專業醫生發生率高於專業醫生，可能與不恰當的矯治力有關；

口腔衛生不良者發生率高於口腔衛生條件好的患者。

所以，牙齒矯正（戴牙套）本身是不會導致黑三角。

出現了黑三角還有救嗎？

如果真的那麼不幸，在牙齒矯正中或者矯正後出現了黑三角，目前主要可以通過鄰面去釉和做牙貼面兩種途徑。

1、鄰面去釉：

如果黑三角不嚴重，在矯正快結束時，我們可以通過鄰面去釉，改變牙冠形態。從點接觸變成面接觸，增大接觸區面積，同時配合正畸關閉間隙，從而減少黑三角的發生（具體是否合適需要醫生評定）。

2、做牙貼面：

如果黑三角已經非常明顯，你可以通過做牙貼面，來掩飾黑三角的問題。

如何避免出現黑三角

 1、全面的牙齒清潔

黑三角的產生有很大一部分原因是牙齒清潔沒有清潔好，導致產生牙菌斑牙結石從而導致牙齦萎縮而產生，注意清潔牙齒可以有效減少黑三角產生。

保持牙齒衛生，除了牙刷外還可以選擇使用牙縫刷、衝牙器、牙線等輔助清潔工具，全面的對牙齒進行清潔，這樣除了可以減少黑三角出現的可能性以外還可以減少由於牙齒清潔不足而導致的口腔問題。

2、洗牙

如果發現有黑三角的產生，說明很可能已經存在牙結石。牙刷和衝牙器等等可以對付牙齒表面的軟垢菌斑，但是對牙結石就無能為力了，這時候可以到醫院去洗一次牙，對牙齒來個全面深度的清潔，還有可能恢復原狀使黑三角消失。

3、與牙醫進行充分溝通和配合

在矯正前中後都要與醫生進行充分的交流溝通，如果有什麼問題要及時的給醫生反映，可以有效減少由於操作失誤或者矯正時用力太大而導致的黑三角的出現。

黑三角是個不可逆的過程，它只會愈演愈烈，我們的首選應對辦法是注意口腔衛生、提前進行牙周治療，預防黑三角的出現，而不是等到它真的出現後再想辦法去彌補。

所以

各位寶寶不用擔心！

其實黑三角並不是牙齒矯正導致的

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專 家 介 紹

林亨哲

杭州牙科醫院運營院長

正畸專家

隱形矯正專家

 

出身臺灣美學牙體技術世家

美國Invisalign隱形矯正全球認證醫師

國家二級心理諮詢師

美國Loma Linda大學碩士

四川大學華西口腔醫學院碩士

美國Los Angeles大學牙科美學繼續教育

臺灣明輝牙體技術公司首席顧問醫師

高雄極光美超薄瓷牙貼片美學臨床指導醫師

上海愛斯口腔正畸種植專科醫師

杭州牙科醫院正畸種植專科醫師

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