2020-09-13 08:02 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 楊淑霞 好大夫
本文作者： 楊淑霞醫生
談到皮脂腺痣是否需要立即手術，我們首先要了解什麼是皮脂腺痣，如果不切除對我們有什麼危害，以及手術是如何做的。
什麼是皮脂腺痣？
皮脂腺痣是一種良性的皮膚錯構瘤，屬於胚胎時期出現的局部發育異常，好發於頭面部，尤其是頭皮，局部沒有毛髮，面積大小不定。
在青春期時會隨著皮脂腺組織的發育而凸起，甚至出現疣狀增生，但皮損範圍並不會向周圍擴展，而只是隨著身體輪廓的擴張按比例增大。
皮脂腺痣有什麼危害？
皮脂腺痣的主要危害是影響容貌，尤其是位於面部者；有一部分皮脂腺痣可能會繼發其他良性腫瘤，少數會繼發皮膚惡性腫瘤，其中最常見的是基底細胞癌（這是一種低度惡性的腫瘤，一般不會發生遠處轉移或危及生命），多在30-40歲以後發生。
皮脂腺痣是否需要馬上手術？
完整切除是皮脂腺痣唯一的根治方法，雷射治療、冷凍治療等均不能徹底清除皮損。
因此，皮脂腺痣是否需要切除，主要是出於美學需求，取決於該損害是否會影響容貌，切除後是否會改善外觀。因為擔心將來皮損惡變而積極預防性切除是沒有必要的。至於什麼時候切，需要根據年齡、部位等因素權衡利弊以後決定。
不同年齡進行手術各有優缺點。
1、早期手術治療
越早做手術，孩子的皮膚彈性越大，張力越小，皮損的切除縫合越容易，傷口的癒合能力越強，瘢痕越小。因為小孩子不能主動配合手術，我們可以選擇全麻手術，或者局麻手術配合鎮靜劑使用。
全麻手術對孩子的年齡限制小，一般半歲後都可以進行，雖然相對局麻來說使用的藥物種類增多、操作增多，相應的風險也隨之增多，但仍然是一種成熟安全的麻醉方法，尤其適用那些皮損較大或鎮靜劑無法使其入睡的孩子。
局麻手術，我們常規的做法是局部注射麻藥（一般注射的範圍會比皮損大，因為縫合前需要游離周圍的正常皮膚，利於術後缺損的閉合），聯合鎮靜劑灌腸或者皮下注射，待孩子熟睡後再行手術。
局麻手術一般用於半歲至3歲的孩子，因為3歲後的孩子很難在這種情況下進入深睡眠，手術也就無法進行了。局麻手術由於相對方便安全，屬於門診手術，所以選擇的家長較多，但是也有其不利的一面：切除範圍有限，面積較大的損害需要分次切除；如果孩子沒有順利進入深睡眠，手術無法當天進行，還需改約時間再做。
2、5-6歲行手術治療
待孩子5-6歲能夠主動配合手術以後，可以採取局麻手術。此時孩子的皮膚彈性仍然好，但張力較幼兒期增大，尤其是那些長得相對高大肥胖的孩子，同時皮損也隨身體輪廓的增大而增大，其結果就是分次切除的次數會比在幼兒期切除增加。
3、成年後手術
成人期再做，皮膚張力大，縫合較困難，瘢痕可能會比較明顯。如有惡變，則需進一步擴大切除。
綜上所述，從疾病的性質來說，此症不需立刻手術。如影響容貌，可儘早切除，採取全麻（尤其是面積大的）或局麻聯合鎮靜劑下的手術；如果皮損巨大，可著重切除面部最影響美觀的部分，待孩子長大後可行藉助皮膚擴張器的皮膚擴張術進行切除縫合。如不影響容貌，可等孩子能夠配合手術後再行切除，具體的年齡因人而異。
需要注意的是，由於孩子生長速度快，瘢痕隨著身體的成長可能會被拉寬，所以如果是面部手術，術後需要做減張護理，而頭皮由於有毛髮的妨礙無法進行減張護理，可以在成年後行自體毛髮移植進行修復。
以上意見供家長朋友參考，慎重決斷。
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原標題：《頭皮上有這種「痣」，當心可能會癌變！一旦發現要立即手術嗎？》
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