【健康科普】您眼中的那張「底片」還好嗎?

2020-12-27 澎湃新聞

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我們常把人眼比作一臺照相機，眼底就相當於照相機的底片，在視覺形成中具有重要的作用。關於眼睛的疾病，我們常聽到的是白內障和青光眼，而對眼底病似乎很陌生。

這些眼底病對視力損害大

眼底病是導致視力不可逆損害的主要病因，不僅種類繁多，而且對視力損害較大。

糖尿病視網膜病變

這是糖尿病引起的重要併發症，是世界範圍內工作人群第一位不可逆致盲性眼病。在我國的糖尿病人群中，糖尿病視網膜病變的患病率為24.7%~37.5%。

糖尿病視網膜病變的早期一般無眼部自覺症狀，隨著病變發展，可引起不同程度的視力障礙，到晚期可引起視力喪失，甚至劇烈眼痛。

視網膜靜脈阻塞

這是僅次於糖尿病視網膜病變的第二位視網膜血管疾病。常表現為無痛性的視力下降，可合併視物變形等症狀。

老年性黃斑變性

老年性黃斑變性患者年齡大於50歲，是60歲以上老年人第一位不可逆性致盲性眼病。可雙眼同時或先後發病，出現視力下降及視物變形。

視網膜脫離

視網膜脫離是臨床上常見的嚴重致盲性眼底病之一，好發於中老年人群，特別是患有高度近視者。發病初期可有眼前閃光感及黑影飄動，逐漸發展為眼前固定黑影，視力明顯下降。出現這種情況需要及時就診。

視網膜中央動脈阻塞

患者視力突然下降，像突然關燈一樣。多發於伴有高血壓、動脈硬化、糖尿病等全身病的老年人，需及時就醫，最佳搶救時間是發生後90分鐘內。

飛蚊症

多見於老年人和近視患者。臨床表現為眼前出現黑點，會隨著眼球的轉動而移動，像飛蚊一樣，有線狀和團狀。一般多在注視白色牆壁等較為明亮的背景時發現。

哪些人群需要定期查眼底

眼睛是心靈的窗戶，而眼底是全身疾病的窗口。視網膜的血管和視神經是我們全身唯一一處肉眼可見的血管和神經，通過對眼部的檢查，有助於全身性疾病的早期診療和用藥。

眼底病患者最通常見的主訴是視力下降或者視物模糊。這種視物不清往往表現為看遠、看近都不清楚，而且通過戴眼鏡無法幫助提高視力。經過眼科醫生簡單檢查後，排除了角膜病、白內障和青光眼等疾病，如果還找不到原因，就需要到眼底科就診了。

沒有視力下降，需不需要找眼科醫生呢？答案是，預防篩查必不可少！有些情況需要儘早就診眼底外科，例如有糖尿病、高度近視和早產兒視網膜病變的病史。

以下幾類特殊人群尤其應該注意定期檢查眼底，有問題時做到早診斷、早治療。

老年人

隨著年齡增長，眼睛老化過程中可伴發玻璃體後脫離、黃斑裂孔、視網膜靜脈阻塞、老年黃斑變性等眼底病。定期檢查有助於發現問題和早期幹預、避免失明。

高度近視患者

隨著近視患者逐年增加，近視對視網膜的危害不可忽視，尤其是600度以上的高度近視。高度近視引起眼軸增長，從而產生一系列眼底改變，如視網膜脫離、黃斑劈裂、黃斑裂孔、視網膜脈絡膜萎縮、脈絡膜新生血管等，都會對視力造成嚴重危害，甚至存在致盲的風險。

對於高度近視患者，需要避免劇烈運動，並定期散瞳眼底檢查，查找是否有周邊視網膜變性、裂孔等隱患。

糖尿病患者

糖尿病病程超過20年，1型糖尿病患者有99%、2型糖尿病患者有60%以上患有糖尿病視網膜病變。

糖尿病視網膜病變首先要注重控制血糖、血壓、血脂。其次就是早篩查、早診斷、早治療。對糖尿病患者進行定期隨訪和專科治療，可以使90%的患者避免嚴重視力下降。

1型糖尿病患者應當在診斷5年後開始接受視網膜病變的篩查，每年複查一次；

2型糖尿病患者應當在診斷為糖尿病時就接受篩查，並且之後每年複查一次。

若已出現視網膜病變，應縮短隨訪間隔時間。

已經確診為糖尿病的患者懷孕後需要在妊娠早期就接受眼底檢查。

高血壓患者

高血壓患者中大約70%會發生高血壓視網膜病變，其發生和患者的年齡、血壓控制的好壞密切相關。

高血壓視網膜病變在早期沒有明顯的臨床症狀。所有高血壓患者，建議每年都要到醫院進行詳細的眼底檢查，及時發現眼底病變，儘早治療。

有系統性疾病或長期服藥者患有免疫性疾病、傳染性疾病、血液病、腫瘤等系統疾病，可能在眼底有異常表現。長期服用對視網膜有毒性的藥物例如羥氯喹、乙胺丁醇、他莫昔芬等需要定期檢查眼底。

預防眼底病，我能做啥

想要預防常見眼底病，保持以下這些健康生活習慣很必要：

健康飲食

吸菸和高脂肪、高膽固醇類飲食與老年黃斑變性、視網膜血管阻塞等眼底病密切相關。合理膳食、積極攝取有利於視網膜健康的食品，並可適當補充維生素；提倡戒菸和低脂肪、低膽固醇飲食。但需要注意的是，完全素食容易導致維生素B12缺乏相關眼底病變。

適當運動

運動有助於身心健康，但高度近視人群、老年人因玻璃體液化，建議應避免激烈運動，以減少因此導致的視網膜脫離風險。

避免用眼過度

青少年應特別注意避免用眼過度。有家長認為，近視度數加深並沒有額外危害。殊不知，幼年近視、長期用眼過度可演變為高度近視，並且非常容易繼發嚴重眼底病變。除了青少年、IT從業人員、老師、會計等需要持續近距離注視者都應該注意養成良好的用眼習慣。例如近距離學習工作後可以採取遠眺、眼保健操等護眼方式放鬆雙眼。

充足睡眠、陽光心態

保持充足睡眠和陽光心態有助於眼底健康，生物節律紊亂、長時間夜間駕駛、持續焦慮、過度疲勞等可能誘發免疫相關眼底病、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變等。