腰疼,是「腰椎間突出」還是「腰肌勞損」?還可能是這些情況!

2020-12-18 骨科朱峰醫師

腰間盤突出和腰肌勞損都會引起腰疼,所以很多人都會迷茫自己得的到底是腰間盤突出還是腰肌勞損?別慌,來看專家怎麼說!

1病史

1)腰肌勞損起病緩慢,病史較長;

2)腰椎間盤突出症多對外傷有關,往往是急性發作,常有慢性腰痛病史。

2、好發人群

1)椎間盤突出:一般發生在20--40歲之間,青壯年發病比例約佔80%。多見於男性,過於肥胖或過於瘦弱的人易致腰椎間盤突出。

2)腰肌勞損:重體力勞動者急性腰扭傷,若沒有及時治療或處理不當,會引起腰肌勞損的發病。運動員或長期從事劇烈運動的人群,在劇烈的運動中引起腰部肌肉的長久損傷。長時間坐著學習,或工作時坐姿不良,也會形成慢性腰部肌肉勞損。

3、症狀

1)活動是否受限

腰背肌勞損的患者,其腰部活動度一般影響不大,活動後明顯緩解。但是腰椎間盤突出症患者往往出現至少一個方向的彎腰困難。

2)是否有腿痛

1)腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛,或有的從臀部開始,逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾的腿痛。

2)腰肌勞損通常只有腰痛。

3)壓痛點的位置是中間還是兩邊

1)腰椎間盤突出病人的壓痛點主要位於棘突旁,距離中線1. 5 - 3cm處,即背部中間。

2)腰背肌勞損患者,通常腰椎棘突間無壓痛,而腰背肌局部有壓痛,即在遠離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。

4)影像學檢查

1)腰椎間盤突出患者的腰椎正側位X片往往可見腰椎側彎,相應椎間隙變窄,兩側不等寬,骨贅形成等。

2)腰背肌勞損患者檢查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振則可準確發現腰椎間盤的退變程度,明確腰椎間盤是否突出。

4、治療

1)腰肌勞損比較容易治癒,採用理療、按摩、針灸和射頻等治療可以治癒

2)腰椎間盤突出症比較困難和複雜,通暢採用階梯治療,如保守、微創等,必要時手術治療。

5、除了以上兩種,還有哪些情況會引起腰疼痛?

1、久坐。

2、強直性脊柱炎:常有下背痛和晨起僵硬的症狀出現。

3、腰椎椎管狹窄症:導致疼痛、麻木等一系列神經功能障礙的一類疾病。

4、脊柱側彎:脊柱變形易導致肩背部、腰部出現神經受損等症狀。

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