在胃裡放一個水囊，需要的時候往裡打氣或是打水，填充胃容量。這個做法不是科幻，是目前臨床上，內科醫生為肥胖病人設計的減重招術。而外科醫生似乎更「絕」，乾脆為患者切掉部分胃，或者改變消化通路等，從而幫助他們實現減重。
昨天，記者在杭州師範大學附屬醫院(杭州市二醫院)胃腸外科、肝膽胰脾外科碰到來複診的楊先生時，他興奮地說：
真是太神奇了，手術後才2個月的時間，我已經減了40斤，整個人都感覺輕鬆多了。
楊先生今年28歲，跟年輕的妻子一起來杭州打拼也已經有好幾年，小日子也算過得美滿。他們唯一的煩惱就是，楊先生的體重不停地長，怎麼也控制不住，尤其是最近3年來，從170斤「噌」一下到了220斤。
「人太胖不好看也就算了，關鍵是人還很不舒服。」楊先生說，晚上睡覺的時候，鼾聲如雷，吵得妻子都不願跟他睡一個房間，而他自己，打鼾打著打著就容易一口氣憋住上不來，一晚上幾次折騰下來，感覺非常累。還有更要命的是，他的兩條腿粗得都快並不攏了，走起路來很是痛苦。健康也亮紅燈，出現了肥胖性腎病。
這幾年來，不論是家人還是朋友、同事見面就提醒他得減肥了。事實上，楊先生內心比誰都清楚自己需要減肥有多迫切，他曾經嘗試過上健身房，也吃過減肥藥。他說他很明白自己最大的問題是嘴巴饞，非到吃撐為止，一頓沒有兩大碗飯是絕對不行的，而且還特別喜歡吃肉，越肥膩的越愛。
管不住嘴巴的他，2個月前，找到杭師附院胃腸外科、肝膽胰脾外科主任潘志堅，潘主任推薦他試試縮胃手術。
起初，楊先生有些牴觸，因為他所了解的這類手術是要把胃切掉一部分，他覺得人家得了胃癌的人是不得已這麼做，自己的胃原本好好的去切掉別得不償失。後來，潘主任告訴他，他們的方法不是切掉胃，而只要在胃從上往下1/3的位置橫向切開，然後與小腸直接吻合，在醫學上稱為胃旁路手術。一來可以縮小胃容量，二來可以讓食物從兩個通道快速通過消化道，最終實現減重目標的同時還能降血糖。並且，手術不需要開腹，只要在肚子上打幾個洞，腹腔鏡下完成即可。
楊先生思前想後，最終還是鼓起勇氣決定手術，術後一周出院回家。離院時，醫生交代，他每頓只能吃半碗米飯，中間肚子餓時補充點高纖維的餅乾。如今，2個月堅持下來，他已經掉了40斤。「每天最興奮的事情就是早上起床稱體重，數據天天都在下降，成就感和信心就都有了。」楊先生說著還靦腆地笑了起來。
「減重代謝手術治療肥胖與糖尿病等代謝症候群是近年來的臨床熱點，經過半個世紀的發展，有關其減重的理論依據已經研究很多，不少研究也證實了手術減重效果遠遠優於節食運動等生活習慣改變。尤其是近十年來，關於減重手術用於治療2型糖尿病的研究也是越來越多。2010年中國發表了減重手術治療2型糖尿病內外科專家共識，2016年國際上由49家不同的糖尿病組織聯合發布了手術治療2型糖尿病的共識。」潘志堅主任說。
但這並不意味著所有肥胖的人或患2型糖尿病的人都能通過減重手術來解決，因此，是否能夠手術，以及選擇哪種手術方式，臨床醫生要綜合各方面的因素來考量，既要按照病情需要，同時又要尊重患者的選擇與考慮；不但要考慮手術減重降糖效果，還要考慮術式改變胃腸道帶來的副作用，需要兼顧術後的外科相關併發症以及營養併發症的監控。儘量做到個體化手術，以期達到患者利益最大化的最終目標。
由此可見，減重代謝手術可絕非大眾所認為的那樣切掉部分胃那麼簡單，而是要兼顧到內科、外科、營養科等多個領域的綜合治療。
對於大多數人來說，減肥最重要的還是管住嘴、邁開腿，悲慘的現實更是肉來如山倒，肉去如抽絲。
如果有個專業的人監督、指導。結果是不是就會不一樣？
有一位林先生，就在10天內減了將近10斤！他是怎麼做到的？
今天中午這些能吃多少？
米飯1/2，蘿蔔吃完，雞塊1/2，四季豆一半，聖女果放兩餐中間當做點心吃。晚上自己在家煮的，可以吃多少？
晚上走路走7000-8000步，加白天，每天至少10000步，這樣的運動量還需要增加嗎？走路消耗的能量較少，以110步/min的速度連續走50min可消耗大約300K cal從5.3號控制飲食，加強運動後，10天瘦了近10斤當然不是所有人都需要減肥。胖不胖不是你自己說了算，也不是你媽說了算，快算算自己的BMI指數！
BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖
脂肪率
脂肪所佔比例。脂肪比例越高，基礎代謝率越低，越容易將未消耗的熱量轉化成脂肪。
肌肉率
肌肉比例越高，基礎代謝越旺盛，不用擔心因飲食導致的肥胖。
內臟脂肪率
比例高導致兩個結果：一是促進皮下脂肪的累積，導致體重反彈；二是增加血液中的脂肪含量，導致一系列慢性病的發生，如脂肪肝、高血壓、糖尿病等。
想要獲得專業的減重指導，還得去正規醫院哦~
記者：錢江晚報 何麗娜
部分內容整合自邵逸夫醫院
監製：曹漪潔