說起水果，張阿姨最愛吃的還是橘子，張阿姨往家裡屯了一箱橘子，往茶几上擺上一盤，既好看還好吃。不過吃著吃著，張阿姨卻覺得這橘子有點不對味兒。
前幾天吃起來酸甜可口的橘子，這兩天卻沒有了味道，難道是橘子壞了？讓家人嘗了一圈兒，才發現只有張阿姨吃橘子時候感覺不到酸甜味，這可嚇壞了她，自己這究竟是怎麼回事呢？是得了重病嗎？
懷著這樣的疑問，張阿姨趕緊到醫院就診。
通過詳細的檢查，並未發現張阿姨的身體有任何異常。醫生仔細詢問了張阿姨近期的用藥史才發現，由於這幾天天氣寒冷，張阿姨的支氣管炎有點兒反覆，於是這幾天在家自行服用了阿奇黴素片。
看來，張阿姨味覺異常的症狀很有可能是阿奇黴素所導致的不良反應，即藥源性味覺障礙。
讓張阿姨不解的是，服藥短短三天怎麼會造成味覺失靈呢？服藥和味覺有什麼關係呢？
引發藥源性味覺障礙的原因
那麼到底是什麼原因導致藥源性味覺障礙呢？可能與以下幾個可能機理有關：
與藥物和銅、鋅產生絡合物，體內鋅、銅離子過度消耗有關；
藥物直接損傷味蕾細胞或味覺中樞，引起味覺障礙；
藥物改變改變唾液和黏液成分的化學物質構成而出現味覺障礙；
藥物導致神經元衝動散播紊亂；
藥物引起神經遞質功能改變；
免疫抑制和有關後遺症的影響；
藥物本身結構即藥物本身味道所致
藥源性味覺障礙能治癒嗎？
藥源性味覺障礙多為可逆性和暫時性的，所以不用過分擔心。這種藥源性味覺障礙通常在及時發現後，採取停藥或換藥等措施味覺即可恢復。
老年人、低體重人群和未遵照醫囑自行服藥的人群更容易發生藥源性味覺障礙，因此建議大家不要隨意自行服藥。
哪些藥物會引起味覺障礙？
其實還有很多藥物可能會導致藥源性味覺障礙，如：
01
抗感染藥物
氨苄西林、替卡西林、哌拉西林、普魯卡因青黴素、阿奇黴素、克拉黴素、克林黴素、環丙沙星、伊諾沙星、氧氟沙星、諾氟沙星、乙胺丁醇、磺胺異惡唑、四環素、米諾環素、甲硝唑、頭孢乙氰、頭孢羥氨苄、頭孢孟多酯鈉、頭孢氨苄、頭孢泊肟酯。
02
抗病毒藥物
常見藥物
阿昔洛韋、更昔洛韋、金剛烷胺、幹擾素、雙脫氧腺苷、膦甲酸、碘苷、去羥肌苷、無環鳥苷
蛋白酶抑制藥
茚地那韋、利託那韋、沙奎那韋、萘非那韋、吡拉達韋、奧司他韋、扎西他賓（蛋白酶抑制製藥能夠改變對其他多種味覺化合物的味覺感受）
核苷類藥物
齊多夫定、地丹諾辛、斯諾夫定、拉米夫定（全部核苷類藥物感覺為苦味伴有金屬味、酸味、收斂感和冷感、齊多夫定發現閾值最低）
抗真菌藥物
特比萘芬、灰黃黴素、伊曲康唑、氟康唑
03
心血管藥物
胺碘酮、硫銨唑酮、普羅帕酮、氨利隆、慢心律、培哚普利、卡託普利、福辛普利、依那普利、培他索洛爾、普萘洛爾、氟沙坦、硝苯地平、尼莫地平、尼索地平、氨氯地平、硝酸甘油、硝酸異山梨酯、妥卡尼、氟卡尼、莫雷西嗪、普魯卡因二胺、二氯嗪、甲基地高辛、阿米洛利、依地尼酸、乙酸唑胺。
04
利尿藥
氫氯噻嗪、螺內酯、呋塞米
05
神經精神系統藥物
阿普唑侖、丁螺環酮、阿米替林、氯丙咪嗪、帕羅西汀、地昔帕明、多塞平、丙咪嗪、三甲丙咪嗪、去甲替林、卡馬西平、苯妥英鈉、託吡酯、鋰、氯氨平、三氟哌嗪、苯丙胺、右苯丙胺、安非他酮、哌醋甲酯、佐匹克隆、右佐匹克隆、咗吡坦、舒馬曲坦、那拉曲坦、利扎曲坦、艾司唑侖、三唑侖、巴氯芬、東莨菪鹼、非氨酯、氟奮乃靜、利培酮、培高利特、曲唑酮、舍曲林、溴隱亭、左旋多巴、苯海索、苯環唑啉、氟甲沙明、氯西泮、氯硝西泮、奧沙西泮（抗抑鬱藥對味覺受體的特定抑制導致味覺減退或喪失。抗精神病藥致口腔乾燥症候群蛋白酶抑制藥）
06
抗腫瘤藥
順鉑、卡鉑、多柔比星、環磷醯胺、5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、左旋咪唑、替加氟、長春新鹼、伯來黴素、氨芥、卡氨芥、鎵、秋水仙鹼（順鉑和多柔比星引起味覺異常的報告最多，5-氟尿嘧啶可使甜閾值提高，結束治療後有降低）
07
解熱鎮痛藥
金諾分、培氟米松、布地奈德、秋水仙鹼、地塞米松、氟尼縮松、氟替卡松、青黴胺、阿司匹林、雙氯芬酸、甲氯芬那酸、保秦松、布洛芬、酮洛芬、氟比洛芬、吲哚美辛、蔡丁美酮、舒林酸、二氫埃託啡（解熱鎮痛藥導致可逆的局部味覺喪失）
08
內分泌系統藥
常見藥物
卡比馬唑、甲巰咪唑、左甲狀腺素鈉及相關化合物、丙硫氧嘧啶、甲苯磺丁脲、二甲雙胍、苯乙雙胍、格列吡嗪、拜糖平
降血脂藥
阿託伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、考來烯胺、吉非羅奇、氯貝丁酯
抗組胺藥和減充血劑
阿託伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、考來烯胺、吉非羅奇、氯貝丁酯
抗癲癇藥
苯妥英鈉致味覺喪失
其他藥物
苯作卡因、利多卡因、普魯卡因、芬氟拉明、馬吲哚、苯甲曲嗪、菸鹼、胰酶、丹曲林、抗膽鹼藥物、比託特羅、吡布特羅、雙氫麥角鹼、美託拉宗、左旋咪唑、甲氧氯普胺、奧美拉唑、門冬氨酸鳥氨酸、納洛酮
健識小貼士
1、服用藥物應遵循醫囑，抗菌藥物等不應自行服用；
2、對於老年人、兒童及敏感體質人群，若用藥期間有不適，應及時就醫。
北京積水潭醫院
高薇
畢業於山東大學，藥學本科
科室：北京積水潭醫院藥學部
參考文獻：
[1] 馮豔梅. 藥源性味覺功能異常[J]. 中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(31):24-25.
編：逗號
END