新周刊
如何向精神病院證明自己沒有精神病？你很可能無法證明。因為在精神病鑑定、治療都缺乏專業性和第三方監督的情況下，試圖證明自己「不是精神病」的任何說法和努力，都有可能被認定為精神病症狀之一。
二十世紀的最後一年，馮小剛推出了一部賀歲片叫《沒完沒了》，片名仿佛是對弗朗西斯•福山的回應。
電影中有一個特別內涵的橋段：韓冬把老闆阮大偉擺了一道，阮大偉正氣到爆炸的時候，韓冬給精神病院打電話喊來了幾個醫生。
劉威飾演的精神科醫生看到阮大偉情緒激動，對手下解釋：「看見沒有，這就是典型的狂躁型患者，不犯病的時候跟好人一樣。」
不管阮大偉怎麼辯白「我是好人」，醫生拿電棍把阮大偉電暈，準備強行帶走。要不是其他人及時趕來，阮大偉就妥妥地被精神病了。
現實中一位河南大學生劉剛就沒有這麼好的運氣了。
01 精神病為何成了「帽子病」
據新京報報導，劉剛在2015年7月被學校老師強制扭送到了精神病院，並且在裡面待了134天，劉剛稱自己在醫院裡經歷了被灌藥、電擊治療、毆打等痛苦的「治療」過程。
出院後，劉剛隨即起訴學校和精神病醫院。為此，劉剛也找了第三方河南科技大學第五附屬醫院作精神鑑定，結論是——劉剛「不是精神病」。
那劉剛是以什麼理由被送進精神病院的？
根據澎湃新聞報導，劉剛入院記錄除了「性格孤僻」之外其他項都正常，而二審中被告的辯護重點是劉剛的「行為異常」。
僅僅有這些「症狀」顯然不能強行收治，關鍵在於，醫院取得了劉母的籤字同意。但劉母表示:「那裡的人說如果不住院就不能開證明，兒子也上不了學，稀裡糊塗就籤了。」
按照國內精神病院的收治程序，「自願治療」需要得到病人或近親家屬的同意，而「非自願治療」則需要證明病人已經對自己或他人造成了傷害才可以強制收治。
換言之，如果家屬確實在不知情的情況下簽了字，或者是出於某種家庭糾紛而故意籤字，一個正常人完全有可能被當成精神病送進醫院，即使他本人清清楚楚地表示反對。
更糟糕的是，正如《沒完沒了》中所示，情緒激動地大喊「我沒病」，很有可能會被當成一種精神病症狀。
在澎湃新聞的採訪中，劉剛回憶，他從入院就跟院方說自己沒病，還嘗試著用各種方式和外界聯繫，但他沒法證明自己是正常人，陷入了一個怪圈：有病的人都會說自己沒病，反過來要是乖乖接受治療，又證明了有病。
所以也就有了那個荒謬的笑話：在精神病鑑定、治療都缺乏專業性和第三方監督的情況下，試圖證明自己「不是精神病」的任何說法和努力，都有可能被認定為精神病症狀之一。
1973年，羅森漢恩實驗讓8個正常人假裝有幻聽，去精神科掛號就診，結果有7人被診斷為精神分裂、1人被診斷為躁鬱症，全部送院治療。
當他們要求出院，向醫生表明自己已經痊癒時，卻被醫生認為是「妄想症」加劇。而他們在醫院中的一切行為，包括聊天、做筆記等，也被當做病情發展記錄到了病歷裡。
02 精神病院是門好生意
精神病院，這個常常被作為所在地都市傳說主角的地方，卻面臨某種短缺。南方周末曾報導，一項國際性研究報告顯示，「中國有超過1億人患有精神疾病，其中有92%的嚴重精神疾病患者沒有接受治療」。
另一個統計數字更大——2億，來自國家衛健委疾病預防控制局：截至2017年底，全國13.9008億人口中精神障礙患者達2億4326萬4千人，總患病率高達17.5%；嚴重精神障礙患者超1600萬人，發病率超過1%，這一數字還在逐年增長。
數量龐大的精神病患群體，加上我國超過2000多個縣級市都沒有精神病專科醫院，一方面說明了醫療資源的短板，另一方面也給了一些人「施展」的機會。
2015年，溫州一家精神病院以「首支精神病醫院概念股」名義在港股上市。2017年底，該醫院衝擊A股IPO，其招股書上顯示該院擁有10家分院，常年入住率達到了95.73%，而毛利率為38%，接近三甲綜合醫院的毛利率水平。
2016年，這家醫院的營業收入達到了4億元人民幣，2017年上半年就入帳3個億。財務表現很搶眼，但由於社會辦醫與公立醫院合作的管理模式得不到證監會信任，這家精神病院未能如願在A股上市。
雖然這家醫院是醫保定點醫療機構，且招股書顯示醫保賠付比例達到了90%左右，但由於精神疾病需要長期住院護理，住院治療費依然價格不菲。
其招股書上顯示，2015年有一位患者的治療費用達到了42.5萬元，2014年至2017年花費超過29萬元的患者有8位。而2016年有超過1000位住院病人花費10萬-20萬元，佔住院收入的比重為44.46%。
比如根據東方今報報導，該案例中的劉剛入院半個月，劉母就收到了醫院工作人員的電話，聲稱劉剛患有精神分裂症，需要進行ECT電休克治療，但「這個比較貴」，徵求劉母同意。而劉剛表示，早在醫院給劉母打電話之前，醫生就對他進行過電擊治療。
據了解，目前電休克療法有兩種：一種是ECT，被治療者接受電擊時會全身抽搐，還有個別患者會出現骨折、牙齒斷裂的副作用；還有一種是MECT，讓被治療者在麻醉睡眠狀態接受電擊，因此不會發生抽搐，也不會對身體造成物理性傷害。
顯然，MECT比ECT更貴，目前做一次MECT的費用大約為300元—400元，一個療程大概需要做6到12次。至於劉剛被迫接受的ECT治療，到底收了多少錢才算「比較貴」，暫時還沒有得到披露。
倒是在劉剛向媒體的講述中，說到了出院前夕，院方還要求他結清剩餘的治療費用，這再次和《沒完沒了》的情節不謀而合。
03 精神病也是座圍城
通過劉剛的種種經歷，我們可能得出一個令人無奈的結論：一個人如果被認為是「精神病」，他的任何行為都有可能被認定為發病症狀。這是否會使得精神病成為一條輕而易舉限制一個人自由的捷徑呢？
不過事情總有兩面性，用高中思想品德課本上的話說，精神病也是一把「雙刃劍」：既然精神病人可以因為這項病症，避開某些法律責任，甚至還有可能獲得社會體諒，所以在有些時刻，「精神病」就搖身一變成了刑案中的一種辯護策略，甚至一些碰瓷黨也學會了這一招，自恃有精神病而橫行街頭。
精神病又儼然成了一座圍城：有人千方百計證明無病，有人則千方百計證明有病。
2015年，南京一輛寶馬轎車高速闖過紅燈，撞上另一輛轎車側面，造成兩人死亡、一人受傷、多車受損，肇事者棄車逃逸。
後來，警方抓獲肇事者，相關機構出具一份鑑定，聲稱其「患有急性短暫性精神障礙，有限制刑事責任能力」，引發輿論譁然。
後來，隨著類似的案例一再出現，「別惹我，我有急性短暫性精神障礙！」也成為流行語，用來調侃借病避罪的行為。
目前，劉剛的案子還在審理中。不想病的「被精神病」，沒「被精神病」的卻想得病，一個硬幣的兩面都是讓人不寒而慄的故事。
讓有病的人得到治療，讓沒病的人別被「誤診」，不讓別有用心的人把精神病當成擋箭牌、搖錢樹。怎樣處理好精神病的問題，恰恰是考驗社會安全感的難點與痛點。
*文章為作者獨立觀點，不代表虎嗅網立場
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