較真丨腳上起「水痘」?失去嗅覺和味覺?這些真的是新冠病毒「新...

較真要點：

• 1近日，西班牙醫學專家發現部分新冠肺炎患者的腳部出現了「水痘」樣病變，病灶為紫色。但目前關於該腳部症狀與新冠病毒感染的關聯性如何，仍無充分的科學證據和明確的研究，這種症狀究竟是什麼原因導致，也有待於科學家們繼續深入的研究。
• 2 在其他的研究中，嗅覺和味覺的喪失、頭痛頭暈等症狀也在一些新冠肺炎患者中出現，但關於這些症狀與新冠病毒的確切關係，尚缺乏病毒學致病機制等方面的深層研究支持，不能確定它們是否為新冠病毒感染所引發的症狀。

查證者：李曉寧丨卓正醫療皮膚科醫生

如今新型冠狀病毒在全球肆虐，各國專家仍在研究病毒感染的症狀，以發現人體感染病毒的徵兆和特定指徵。

世界衛生組織指出，感染新型冠狀病毒病最常見症狀是發熱、乏力和乾咳，有些患者可能會有疼痛、鼻塞、流涕、咽痛或腹瀉等症狀。這些症狀往往輕微，且逐漸出現。有些感染者並無任何症狀，也無不適感。

不過除了以上這些症狀，還有一些其他症狀在部分新冠肺炎患者中被發現，那麼這些症狀包括哪些？它們真的是新冠病毒感染所引發的症狀嗎？

一、西班牙醫學專家發現新冠病毒感染者腳部受損案例

1、腳部「水痘」樣病變與新冠病毒的關係尚不明確

據英國《鏡報》4月14日報導，西班牙官方足病學院總理事會發表了一份聲明，稱在義大利、法國和西班牙發現了新冠病毒感染者腳部受損的「大量案例」。專家表示，這是一個「奇怪的發現」，皮膚科醫生和足科醫生都目睹了這一病變。這種症狀更多地是在感染新冠病毒的青少年和兒童中被檢測到，一些成年人也出現了這種腳部病變。

聲明寫道：「它們是紫色的病灶（與水痘、麻疹或凍瘡非常相似），通常出現在腳趾上，並且癒合時不會留下任何痕跡。」理事會敦促保持警惕，因為這可能是檢測到新冠病毒的跡象，可以幫助避免感染。但他們也警告說，還沒有足夠的「科學證據」可以肯定地說這是該病的正式症狀。專家補充說：「顯然，由於時間短，尚無法討論科學證據。」

新型冠狀病毒感染者腳部的紫色病灶，圖片來自西班牙官方足病學院總理事會

如果上述症狀可以作為新冠病毒的早期徵兆，將在一定程度上幫助無症狀患者的診斷。不過，目前臨床發現的腳部症狀與新冠病毒感染的關聯關係如何，腳部症狀與輕症/無症狀患者的關聯關係如何，以及該症狀與感染者的年齡關係如何，都仍無充分的科學證據和明確的研究。西班牙的醫學專家現在正在收集一個資料庫，裡面有被檢測出病毒陽性以及腳上有印記的人，目前調查論證仍在進行中。

2、「水痘」樣的病變到底是什麼？

「水痘」樣的腳部病變，可能是由微小血管的炎症引起的。

有一種理論認為，皮膚鼓起可能是由微小血管的閉合引起的，這種閉合可能是由神經系統對病毒的反應引起的。加州大學皮膚病學臨床助理教授蘭迪·雅各布斯博士認為，新型冠狀病毒可以「顯示小血管阻塞的跡象」，即血液凝結。許多感染與各種血管內凝塊的高風險有關。這些腳部症狀可能是因為血塊阻塞了腳部小血管的血液供應。這種症狀究竟是神經源性的，微血栓性的還是免疫複合物導致的，一切還有待於科學家們繼續深入的研究。

3、也有一些非腳部的其他皮膚類表現症狀的報告

非腳部的其他皮膚類表現症狀在一些報告中也有說明。在義大利北部萊科的亞歷山德羅·曼佐尼醫院（Alessandro Manzoni Hospital）的88名感染者中，有20.5％出現了皮膚類表現症狀，包括皮疹、紅疹、蕁麻疹，其中還有一例有水痘樣囊泡。病變通常在幾天內即可癒合，最重要的是，皮膚類表現症狀與疾病嚴重程度無關。

當然，關於皮膚類不同表現症狀的確切解釋，以及這些症狀與新冠病毒的關聯性，仍需等待深入的科學研究來給出答案。

二、其他可能的「非典型症狀」

1、失去嗅覺、味覺

近日發表在《自然》雜誌上的一篇文章提到了英國的一項研究。英國一款症狀追蹤應用程式要求用戶每天記錄自己的健康信息，包括新型冠狀病毒感染的潛在症狀。研究者在對收集到的數據進行分析後發現，在579名病毒檢測呈陽性的人中，59%的人報告失去了嗅覺，而1123名檢測呈陰性的人中，這一比例為18%。

ENT UK在4月6日更新的相關文章中稱德國press1報告了一項研究，稱在醫院接受採訪的200名新型冠狀病毒陽性感染者中，超過三分之二的確診者有嗅覺喪失；韓國大邱的一項研究，3191名陽性感染者中有15.3%患者表示嗅覺或味覺喪失。

對於「嗅覺、味覺喪失」與病毒的關聯性研究上，英國的症狀追蹤自測採集是用戶自身反饋的數據，缺乏可靠性。其他幾項研究的主要依據是臨床統計，尚缺乏病毒學致病機制等方面的深層研究支持。

2、頭痛頭暈

華中科技大學附屬協和醫院神經內科主任胡波團隊聯合美國聖約瑟夫醫院的研究團隊系統調查了SARS-CoV-2對患者神經系統的影響，相關研究成果於4月10日發表在JAMA Neurology上。研究人員分析了214名在武漢住院的COVID-19陽性患者，發現超過三分之一的患者會出現神經症狀，包括頭痛和頭暈，且在嚴重感染者中更為常見。文中解釋說，神經系統症狀可能是由於病毒附著在體內細胞的方式所致。

今年2月，南京醫科大學附屬蘇州醫院王建清研究組在預印本網站medRxiv上發表的論文指出，這種病毒可能會攻擊男性生殖器官，但目前還沒有足夠的有力研究證明這一點。

對於「頭暈和頭痛」症狀的上述研究來說，主要是針對有限樣本的直接統計；病毒攻擊男性生殖器官的研究則基於病毒會與受體ACE2結合，來預測有ACE2高表達的睪丸將有可能作為病毒攻擊的標靶，但其主要是理論上的研究，尚無法作為臨床上的參考依據。

根據我國衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》，新冠肺炎患者的主要表現為發熱、乾咳、乏力，與世界衛生組織相一致。以上症狀並未在世界衛生組織的官方文件或我國的官方文件中被提及，這些症狀仍需要等待從病毒學和臨床醫學等方面的深入研究後的進一步論證。

不過在新型冠狀病毒仍在全球肆虐的時候，任何新的有利於控制病毒傳染或應對臨床治療的發現，都是值得重視的。臨床上可以對這些症狀保持警惕，也希望針對這些案例的新進展能為積極有效防控和應對病毒起到促進作用。

本文編輯：ambergchen

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