空腹血糖正常也不可高枕無憂,餐後才是考驗,醫生教你合理控糖

2020-12-26 五號醫生吳昊

隨著網際網路健康科普的發展,一些常見病的科普知識在很多人心中都留下了深刻印象。尤其是糖尿病相關的知識,很多」糖友「那都是如數家珍了。不過在面對著網上大量良莠不齊的科普衝擊時,很多朋友們一時間難以甄選出科學、有效、實用的信息,在浪潮中迷失了方向。就比如關於血糖的控制,我身邊很多的長輩們茶餘飯後都在討論」控糖「,不過他們似乎只關注」空腹血糖「,這讓我產生了一絲絲的擔憂。因為我們常聽到一句話:空腹血糖正常不是高枕無憂的保證,餐後血糖的高低才是控糖的考驗。

診斷糖尿病,不僅僅是空腹血糖

我們大家都知道,在糖尿病的診斷標準中,血糖是非常重要的一項指標。不可否認的是,空腹血糖在糖尿病診斷的意義是十分重要的:它除了是診斷標準之一以外,也是首選的初篩檢查方式。

以空腹血糖為糖尿病初篩檢查的好處在於,空腹是一個可控的狀態,人們只要保證連續8小時沒有進食熱量,就基本可以維持一個穩定的檢測狀態。對於糖尿病來說,連續的、近乎同一狀態下血糖的波動或絕對值是診斷的重要依據

所以我們對於糖尿病診斷的大多數認知是:一般情況下,人體正常的空腹血糖應<6.1mmol/L,當空腹血糖≥7 mmol/L 的時候,我們就該警惕是否存在糖尿病了

但這並不是糖尿病診斷的全部,餐後血糖、口服糖耐量試驗和糖化血紅蛋白都是有力參考依據。這其中餐後血糖是不可或缺的一項,很多人恰恰會出現空腹血糖正常、餐後血糖超標的現象,所以同樣要引起重視。

餐後血糖作用不可替代

提起餐後血糖,我們一般指的都是用餐後2小時的血糖高低。有數據顯示,我國只有餐後血糖升高的人數佔了全部糖尿病患者數的近一半。也就是說,如果我們僅僅以空腹血糖為關注的焦點,那麼將有可能」漏診「相當數量的患者。

會出現這種情況主要是因為在糖尿病的早期,一些人胰島β細胞的功能僅受到輕度損傷。胰島β細胞的作用是分泌胰島素,如果僅僅是輕度受損的話,對於空腹血糖這種負荷比較小的狀態它們尚能應付。但如果是進餐後,食物大量被消化,葡萄糖入血,血糖升高,胰島素需求猛增,這些「受傷」的胰島β細胞將會不堪重負,就出現了餐後血糖的失控。

就好比是上學時候的期末考試,如果題目出簡單了,大家都會答,這樣分不出學習水平的高低;如果加一些較難的試題在裡面,那麼有一些「偽」學霸就會被拉下馬來。

所以我們也可以換個角度想一下,無論是糖尿病的初篩、診斷,還是之後的控糖、調糖,餐後血糖應該要扮演更重要的角色,因為它很大程度上反映了人體對於血糖處理能力的極限

由上可知,餐後血糖這項指標在糖尿病的診斷、治療中,作用不可替代,不可或缺。如果在日常生活中,我們只關注空腹血糖而忽略其他指標,是會吃虧的。

調節餐後血糖,從調節用餐開始

所以面對調糖或控糖這種「大考」,我們既關心成績,更要關注過程。如果說空腹血糖考驗的是我們整體上對於血糖調控的節奏,那麼餐後血糖更強調的是我們「吃什麼,怎麼吃,吃完之後幹什麼」

首先,我們要先設定一個目標:餐後血糖要控制在10.0 mmol/L以內,然後再來看看該怎麼做。

1.吃什麼 關於吃什麼,最主要的就是通過食材的搭配,控制碳水化合物的攝入。因為碳水化合物升糖的能力實在太強了,但又是我們身體能量所需的必備,因此一定合理進食。

這裡面給大家介紹一個很多糖友們應該都知道的口訣,我們在這裡再複習一下:"主食定量、粗細搭配、葷素合理,多吃蔬菜,適量水果"。那麼根據這個口訣,我們適當地選擇每日三餐的攝入,相信一定會有成效。

不過在這裡要提醒大家一下,有些澱粉類的蔬菜是需要注意的,比如山藥、土豆、蓮藕、南瓜等,如果把它們當作蔬菜配上大米飯的話,那咱們碳水化合物的攝入肯定就超標啦。

2.怎麼吃 」吃飯七、八分飽「對於控糖來說很有必要,再配合上「細嚼慢咽」,這樣就避免了多餘的碳水化合物攝入。除此之外,三餐定時也是個很好的習慣,這樣可以讓身體的內分泌保持一定的節律,無論是對血糖的調控,還是食物的消化吸收,都有益處。

3.吃完幹什麼 俗話說「餐後百步走,活到九十九」,餐後適時、適量的輕運動,比如散步,就可以有效地促進餐後消化和控制血糖。建議在飯後先休息10~15分鐘,再散步30分鐘左右為好。

上面說到的是自然療法,而如果遇上難以調控的餐後血糖,我們還需要藉助降糖藥的幫助。服用二甲雙胍是目前主流的控制餐後血糖的方法,此外包括拜糖平(α-糖苷酶抑制劑)、糖適平(格列喹酮)等也都是很好的降糖藥物,還是那句話,這些藥物需要在醫生的指導下酌情服用。

以上就是關於餐後血糖控制的相關注意事項,這裡有一些是我們日常生活中就可以自己做主去實踐的,而有一些是要結合自己的病情由醫生去指導完成的。相信做到這些,想要控制好餐後血糖,也不是什麼難事。

糖尿病防治現狀堪憂,科普工作任重道遠

在國務院印發的健康中國行動規劃中,糖尿病防治的相關工作在15個專項行動中位列3席,可見國家對於此項工作的重視。

再給大家看一組很揪心的數據:目前,中國成人糖尿病的患病率達11.6%,而處於糖尿病前期狀態的人群則高達 50.1%。也就是說今天閱讀這篇文章的讀者們,可能你我之間就有一人在未來會身患糖尿病。

近20年來,我國糖尿病患病率呈倍數增長,目前有2000多萬糖尿病患者,預計到2025年可能會達到6000萬人。然而,我國糖尿病的知曉率和治療率僅分別為33.3%和27.2%。以我身邊的經歷為例,依然有大量的百姓認為「打了胰島素這輩子就離不開了」,從而拒絕在恰當的時機接受相關治療。殊不知,胰島素治療是糖尿病控制病情的最有利舉措,而一部分輕症患者在病情穩定後無需長期注射胰島素

由此可見,雖然我們的醫學科普工作在轟轟烈烈的開展中,但實際的受益人群也是有很高的提升空間,何況這種科普的需求應該說已經是一種剛需了。對於我們健康科普工作者們來說,任重而道遠。

寫在後面

文首提到的那些只關注「空腹血糖」的叔叔阿姨們,其實在一定程度上我們應該稱讚他們關注身體健康,關注血糖的勁頭。但另一方面,我們也要看到糖尿病科普知識在他們的心中並未普及全面,一知半解的情況還屢見不鮮。

對於血糖的控制,我們不能光盯著空腹血糖,還要關注餐後血糖,更要關注與其相關的更多指標,這樣才能做到科學防治糖尿病。而面對身體健康我們也是如此,人體各系統複雜而相互關聯,關注健康不僅僅是關注我們身上現有的異常,更是要全面的了解自己的身體,配合醫生的建議,這樣才能擁有健康人生。

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