自閉症醫生的成長之路:他為什麼能成為一名好醫生? | 醫影集

2021-02-21 醫脈通


 

這是一部並非只有一個主角的醫療劇,是關於每個醫生的成長。我又想起了實習生格蕾,不過劇情區別太大,也沒有什麼可比性,算是獨樹一幟了。

 

劇裡有溫暖,有悲情,有堅持,有涼薄,每一集總感覺淚要湧出,它就是《良醫》。

 

圖源:截圖於《良醫》

 

地點:聖何塞聖博納旺蒂爾醫院

 

主要人物:

圖源:截圖於《良醫》

 

弗萊迪·海默:飾演肖恩·墨菲本劇的主角,一個年輕、有著學者症候群的外科醫生,加入了一家著名醫院,這令所有人都引起疑問,一個沒法和常人建立關係的醫生,真的能治療患者嗎?

 

圖源:截圖於《良醫》

 

尼古拉斯·岡薩雷斯:飾演尼爾·梅倫德斯,是外科住院醫生的上司,刀子嘴豆腐心,以自己獨特的方式培養肖恩成為更合格的醫生。

 

圖源:截圖於《良醫》

 

安東尼婭·託馬斯:飾演克萊爾·布朗,她是個意志堅強﹑有愛心﹑聰明的駐院醫生,當她在面對自己的挑戰時,與肖恩形成了一種特殊的聯繫。

 

圖源:截圖於《良醫》

 

理察·希夫:飾演Aron Glassman,是醫院的院長,他本質是好人,但並非是個老好人。他在肖恩16歲時就開始指導他,他對肖恩就像對待兒子一樣,所以當他提出招攬肖恩時,比起在公,其實更因為是在私的關係。

 

這部醫療劇為什麼這麼火?因為主角醫生除了帥,還有個更吸引人的標籤——自閉症病人。

 

主角肖恩是一名年輕的學者症候群患者(在某種藝術或學術上有超乎常人的能力,有10%自閉症患者有這種症候群),雖然家境貧寒、頭頂壓力,他還是完成了醫學院的學業,並當上了一名外科醫生。

 

作為一個自閉症病人,肖恩與常人存在交流障礙(這是自閉症的核心症狀之一),很難達成共情。但除了這個缺陷,肖恩也有著過人的天賦,他擁有百科全書式的記憶力,能像計算機一樣在腦海中,對手術進行3D「預演」,外科技藝超群、空間智力優秀,這些讓他能從異於常人的角度觀察和分析病例。

 

肖恩的童年經歷也非常複雜,有一個家暴的父親,一次父親發怒把他養的兔子摔死了,弟弟為了保護肖恩帶他離家出走,途中不幸意外身亡,這也成了肖恩走上醫學之路的契機。

 

自閉症病人,也能成為一名好醫生嗎?接下來的這個病例可能會告訴你答案。

 

病例:被吊牌砸中昏倒的小男孩亞當。

 

圖源:截圖於《良醫》

 

患者症狀及體徵:昏倒的未成年男性,且被碎玻璃割破了頸部血管,有窒息症狀。

 

圖源:截圖於《良醫》

 

鏡頭:場面混亂不堪,亞當的父母哭喊著求助,旁邊一位路人醫生急忙出手援助,可救助方法不對。肖恩見此只好克服與陌生人接觸的恐懼,上前指導這位醫生操作。

 

分析:氣胸引起窒息。

 

理論

 

張力性氣胸:是指較大的肺氣泡破裂或者較大較深的肺裂傷或支氣管破裂,裂口與胸膜腔相通,且形成單向活瓣,又稱高壓性氣胸。為氣胸的一種,是可迅速致死的危急重症。

 

吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內,而呼氣時活瓣關閉,腔內氣體不能排出,致胸膜腔內壓力不斷升高,壓迫肺使之逐漸萎陷,並將縱隔推向健側,擠壓健側肺,產生呼吸和循環功能的嚴重障礙。

 

窒息

 

創傷性窒息可能並存其他並發傷,如肋骨骨折、血氣胸、心臟挫傷及容易忽視的脊柱骨折,這個時候體格檢查尤為重要。

 

體格檢查:可見上側胸部飽脹,肋間隙增寬,呼吸幅度減低。

 

圖源:截圖於《良醫》

 

➤處理

 

大廳內並沒有任何醫療設備,肖恩只能動手自己製作。他先向檢查部門要來了小刀,然後肖恩又從超市內買了幾瓶高濃度的酒充當酒精,在兩根肋骨之間做切口,插管並用帶酒精的玻璃瓶製作了簡易單向閥,導出患者肺部周圍胸膜腔內的空氣。

 

➤注意事項

 

從劇中可見,肖恩帶著一次性外科手套,並且準備了酒精消毒,任何情況下都要注重無菌觀念。

 

用帶液體的玻璃瓶做單向氣閥,如若沒有這個裝置直接插管會導致做無用功,甚至有可能會加重患者的症狀。

 

一個年輕、有學者症候群的外科醫生肖恩,一方面他極具天賦,另一方面他不能像正常人那樣與人溝通交流。對於吃透教科書但缺乏與人溝通的肖恩來說,他不僅需要臨床經驗,更需要去理解人與人之間「繁複」的情感與渴望。

 

但是,除了搶眼的肖恩外,他身邊的一切也都同樣有魅力,每一個人都是鮮明的個體,鮮活而迷人。每個人都有自己的立場,所以無所謂對錯,也沒必要站在道德的高地上去批判別人,拋開表面,這個故事有一個很和諧向上的內核。

 

參考文獻:

[1] 漢瑞娟,桂莉,王志紅.張力性氣胸的重新認識,《中國綜合臨床》.2007年,第5期.

[2] 許啟豔.創傷性張力性氣胸的急救與護理進展,《世界最新醫學信息文摘》.2015年,A4期.

責編 | 蘇沐 蘇暄

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