賁門扣不鬆弛就不是胃食管反流病?有了反流症狀該怎麼治療?

2020-12-23 騰訊網

在臨床工作中，常常有患者胃鏡檢查結果出來後，看見胃鏡結果提示：賁門口開閉良好，無鬆弛。往往這時患者認為，賁門口不鬆弛，為什麼還會出現反流症狀。

賁門口不鬆弛，不會有反流－－－這是大多數患者的誤區。

胃食管反流病的一個重要的因素是：食管下端括約肌（LES)的一過性鬆弛（TLESR)。在正常情況下進食後吞咽時，LES鬆弛，食物順利經過食管通過賁門口進入胃內，完成進食過程。

TLESR是指，非吞咽情況下LES自發性的鬆弛，其鬆弛時間明顯延長於吞咽時的LES的鬆弛時間。

它既是正常人發生生理性胃食管反流的重要原因，也是食管下段括約肌壓力正常的胃食管反流病患者的主要發病原因。

所以賁門口不鬆弛並不等於不發生反流。相應的，我們臨床常說，賁門口鬆弛，只是反流的機會更多，更易出現反流。

也是為我們評價患者是否需要手術的一個客觀標準。總體來講，胃食管反流病的診斷要具體，客觀，需要綜合診斷。

有了反流症狀該怎麼治療？

胃食管反流病服藥的療程，以及治療維持的情況。一般情況下，胃食管反流病主要是使用雙倍標準劑量的PPI，約8周左右，這是標準的治療方式，且早晚餐前半小時吃抑酸的效果最好。

對於胃食管反流病，即內鏡下陰性胃食管反流病，以及A級和B級胃食管反流病，輕度的胃食管反流病，需要按需使用質子泵抑制劑進行治療。

按需治療的意思是如果出現症狀，可以吃1顆藥，如果沒有症狀，暫時不吃藥。對於C級和D級，即重度胃食管反流病，需要長期、規律的服藥來維持治療。

（部分圖文來源網絡，侵刪）

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