「生而為人,我很抱歉。」
用日本知名作家太宰治《人間失格》一書中的這句話來描述這個群體的心理活動,再恰當不過。他們游離於城市的邊緣,日常性情緒低落,難以從簡單生活中獲取快樂對自己;他們在暗夜裡獨自與失眠抗爭,嚴重的睡眠障礙,易失眠、睡眠清淺、多夢易醒;他們眼中饕餮大餐與鹹菜饅頭並沒有太多區別,食欲不振困擾的不只是體力有限。更嚴重的,甚至有消極自殺的行為和觀念,香港知名藝人「哥哥」張國榮的愚人節「玩笑」、喬任梁二九年華的戛然而止、韓國SHINee男團的成員金鐘鉉公寓燒炭……他們,即是抑鬱症患者。
也許你會覺得,抑鬱症只是政商大佬、娛樂大咖的「富貴病」,但,根據世界衛生組織統計,全球有3.22億不同年齡的人罹患抑鬱症,而中國有5400多萬抑鬱症患者,比例高達3.857%。其中受到抑鬱症嚴重影響的群體為:青少年和年輕人;育齡婦女(尤其是在產後)以及60歲以上的老年人。在我們國每年就約有25萬人死於自殺,其中一半以上的人患有抑鬱症。
抑鬱症真的離我們很遠嗎?抑鬱症會傳染嗎?抑鬱症真的無藥可醫嗎?抑鬱症治癒以後還可以享受正常的生活嗎?也許,你正被這些問題所困擾,但是,請別怕,抑鬱只是愛的附屬品。
01抑鬱症是什麼?
抑鬱症又稱抑鬱障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵,是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱,情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,自卑抑鬱,甚至悲觀厭世,可有自殺企圖或行為;甚至發生木僵;部分病例有明顯的焦慮;嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性症狀。每次發作持續至少2周以上、長者甚或數年,多數病例有反覆發作的傾向,每次發作大多數可以緩解,部分可有殘留症狀或轉為慢性。
02抑鬱症的臨床表現有哪些?
情緒低落
主要表現為顯著而持久的情感低落,抑鬱悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退,重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑鬱心境有晨重夜輕的節律變化。在心境低落的基礎上,患者會出現自我評價降低,產生無用感、無望感、無助感和無價值感,常伴有自責自罪,嚴重者出現罪惡妄想和疑病妄想,部分患者可出現幻覺。
思維遲緩
患者思維聯想速度緩慢,反應遲鈍,思路閉塞,自覺「腦子好像是生了鏽的機器」,「腦子像塗了一層糨糊一樣」。臨床上可見主動言語減少,語速明顯減慢,聲音低沉,對答困難,嚴重者交流無法順利進行。
意志活動減退
患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現行為緩慢,生活被動、疏懶,不想做事,不願和周圍人接觸交往,常獨坐一旁,或整日臥床,閉門獨居、疏遠親友、迴避社交。消極悲觀的思想及自責自罪、缺乏自信心可萌發絕望的念頭,認為「結束自己的生命是一種解脫」,「自己活在世上是多餘的人」,並會使自殺企圖發展成自殺行為。這是抑鬱症最危險的症狀,應提高警惕。
認知功能損害
研究認為抑鬱症患者存在認知功能損害。主要表現為近事記憶力下降、注意力障礙、反應時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學習困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協調及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導致患者社會功能障礙,而且影響患者遠期預後。
軀體症狀
主要有睡眠障礙、乏力、食慾減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性慾減退、陽痿、閉經等。軀體不適的體訴可涉及各臟器,如噁心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。
03抑鬱症的自我檢測
關於抑鬱症的自我檢測,網上各種檢測層出不窮,是否有醫學參照價值不得而知,主要有貝克抑鬱自評量法(BDI)、SDS抑鬱自評量法以及更深層次的基於MMPI模型明尼蘇達多項人格測驗。以上測驗題網絡上搜索即可得。這裡也列出兩個比較常用的綜合性網站,可以一次性使用多種模型進行自我測試。
網站一
http://minke8.cn/
網站二
http://www.apesk.com/mmpi/
需要注意的是,以上自我檢測,基於環境、自我心理暗示等多種因素,有可能會出現各種偏差,對於出現了一些基本症狀的讀者,還是建議在家人、朋友的陪伴下及早尋求專業醫療幫助。
04抑鬱症是怎麼形成的?
關於抑鬱症的成因,理論及臨床界都沒有明確的說法。普遍認為,抑鬱症往往是生理、心理、遺傳等多種因素共同作用的結果。
生理原因。如,腦中單胺遞質[腎上腺素(NE)和5羥色胺(5-HT)]功能不足、腦中NE/5-HT受體敏感性增高、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進等。(編註:專業術語理解請參照百度百科。)
遺傳因素。一項調查發現抑鬱症先證者患本病機率遠高於一般人群的10~30倍,血緣關係愈近,患病機率愈高。如雙親均患病,子代患病機率可高達50%。研究發現單卵雙生子女同病率56.7%,雙卵雙生子同患病率12.9%。
心理及社會原因。如人格因素、認知模式、幼年的經歷、負面社會生活事件等。尤以幼年經歷及負性社會生活事件最為突出。如幼年期雙親的喪失、少年期特別是兒童時期缺乏雙親關愛,(父母關係不融洽、父母兩地分居、父母離異等)、受到虐待,特別是性虐待。另外幼年生活環境也是抑鬱症形成的一個重要原因,長期處於相對封閉的環境,過於嚴厲的父母,失去朋友或不能與成年人保持正常關係和進行正常交流。
負面生活事件。居喪、婚姻關係不和諧、離婚、失業、嚴重軀體疾病等都會成為「壓死駱駝的最後一根稻草」。抑鬱症患者與配偶的關係在疾病的發生、發展和預後等多個方面都起到較重要的作用。夫妻關係親密而且信任的女性,抑鬱症的患病率為4%,而夫妻不和的女性抑鬱症患病率40%。
儘管,隨著現代醫療技術水平的不斷進步,人類對於抑鬱症的了解已經達到了前所未有的程度,但,仍有一些關鍵性的問題未能突破,如,抑鬱症是心理病態還是生理病態?抑鬱症可以治癒嗎?抑鬱症的有效藥物等等。但是,不必害怕,抑鬱並不是仇恨與極端絕望,相反,如Ted演講裡所說,抑鬱,只是愛的附屬品!