在疫情的情況下，一個是怕染病，一個是擔心自己的心血管加重了，上醫院不方便，得不到救治怎麼辦？不要慌，北京大學人民醫院心血管內科主任醫師胡大一醫師為你專業說明！
胡醫師1995年在國內首先提出了雙心學的概念。實際上人這個焦慮和抑鬱，它不僅是情緒的改變，它會導致身體的不舒服，最重要的是兩個部位，一個胸部，一個腹部。
實際上我們知道人在焦慮抑鬱，這種精神心理，出現一些問題的時候呢？我們非常關鍵，我們知道大腦的這個自主神經，它功能會出現紊亂，還有大腦分泌的很多遞質會發生改變。
那麼我們的心臟，我們的血管，我們的胃腸蠕動，這些部分是最容易受到自主神經影響的，我們知道交感神經興奮的時候，往往心率就會快，也更容易出現房顫，血壓也容易隨著出現波動。
所以在疫情的情況下應該怎麼鑑別呢？
實際上目前是三種情況，一種就是我們知道，這個肺炎本身它出現的一些表現是呼吸系統會有胸悶，呼吸困難。那麼心血管疾病，你比如心肌梗死也好，肺栓塞它也會表現胸疼，胸悶，呼吸困難。
而焦慮，特別是焦慮急性發作，比如驚恐，他可以有瀕死感，瀕死感覺，活不下去的感覺。從患者來講，他肯定想心臟病，他不會想別的，我覺得這是很自然一件事情。
所以無論我們在現場接診，或者在線上接診，我給大家幾個建議，一個你比如我最近發現在疫情期間，因為焦慮抑鬱，導致一些沒有心臟病的患者，在尋求心血管的救治，甚至跑到了醫院查什麼都正常，回來又在線上，覺得症狀還是沒有緩解，一頭霧水，仍然覺得自己心臟是不是還有存在著隱患。
所以我說第一點，我們要看這個患者他的背景，你比如說我最近看的幾個患者，青中年女性月經正常，沒有高血壓，沒有糖尿病，血脂也是正常的，不肥胖，也沒有父母過早死於心腦血管疾病的家族史，而出現頻繁的胸悶，氣短，心慌，出汗，夜間突然憋醒，瀕死感。
像這些患者我們第一看到，就是他是一個沒有冠心病，沒有心血管危險因素的一個人群當中的一員。而你再仔細問呢？疫情期間，確實有不安和焦慮的情緒，睡眠也出現了紊亂，睡眠時間和質量都有下降。
像這些患者我覺得，尤其甚至到過醫院去查過，像肌鈣蛋白都不高，實際上都不用查，這些患者，尤其他去查過都正常，心電圖也沒有什麼新的變化，這些患者很多他應該是，首先更多考慮焦慮和抑鬱。
但我想說另一點，就是我們有些心血管的高危患者，比如老年人有高血壓，有糖尿病，吸菸，也有些雖然年富力強的中年人，但常年的應酬多，喝酒，吸菸，肥胖，那麼也包括一些做過支架，做了搭橋，明確有心房顫動的患者，在疫情期間也會出現一些變化。
但是這變化也需要鑑別，有些情況是真正的心血管的情況發生了一些異常。大家看包括我們最近看到的在醫院一些四十來歲，年輕的，中年的一些男醫生，並沒有在疫區，他就是目前由於工作的緊張，也會出現心臟的意外。
所以對我剛才說的這些，有高危險的危險因素背景的人，或者已經做過支架患病的人，明確診斷房顫的患者，一方面他有可能在疫情期間，使原來的病情加重。
因為我們大家都知道緊張本身，不管是地震，還是疫情，都會讓人的血壓波動，心率變化，房顫更容易發作。一方面，我們也要看這個病情的改變，要酌情處理，但是也有另一方面，這些患者也更容易出現，心有不安的情況。
在疫情的情況下，一個是怕染病，一個是擔心自己的心血管加重了，上醫院不方便，得不到救治怎麼辦？這方面的顧慮也是非常多的。而且我剛才講到，很多患者他甚至，這段時間生活方式完全變了，運動大幅減少，靜坐時間延長。那麼出現血壓的波動，都會讓患者心有不安。
所以我覺得這些患者，並不一定只有一種可能，就是他只是心血管疾病的加重。這些患者可能他現在的症狀主要是，也是焦慮導致的軀體的不適，所以這個可能需要醫生鑑別，不能一概而論。
但是我覺得通過我們這些，一些非常重要的篩查，是很容易鑑別這樣的情況，但是我覺得就是一個長期以來我們更多的心臟病患者，知識面和服務的能力，更多集中在心血管，對精神心理方面的關注不夠，知識的儲備和服務能力都很欠缺，這方面我覺得在疫情期間，更需要加強雙心學的服務。
#心臟病#
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