2020-12-19 08:04 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
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肺癌，不抽菸為什麼也會中招？
肺癌的全稱是原發性支氣管癌，致病原因除了吸菸，包括二手菸，也跟基因、年齡、反覆的下呼吸道炎症刺激等相關。
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預防和體檢
肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。非小細胞肺癌包括腺癌和鱗癌，女性腺癌的發病率較高，而鱗癌的發病率與吸菸、煙霧等關係較大。電子菸也含有化學成分，有意戒菸和有高危因素者不建議吸電子菸。高危險因素者指有肺癌家族史和反覆慢性下呼吸道炎症反應的患者。
預防肺癌一定要體檢，做胸部CT，尤其是高危人群，45歲以後必須定期篩查，早發現早治療。年輕人做胸部CT需慎重，高密度長期暴露射線可能會引發血液系統疾病。
不要談結節色變，肺部結節不等於肺癌，動態觀察結節的發生發展變化相當重要，務必做好隨訪。一般來說，6毫米以上的結節3個月隨訪一次，連續兩次穩定，則可延長至半年隨訪一次，兩年後仍穩定可以延長至一年隨訪一次。
02
主要症狀
咳嗽是呼吸道疾病的常見症狀，但肺癌的咳嗽往往伴有其他症狀，比如痰中帶血、有高金屬音的嗆咳等。一般消炎止咳無效，可以做CT檢查來加以判斷。
大部分肺癌早期沒什麼症狀，只有腫瘤長在氣管附近或有胸膜轉移才會發生咳嗽、胸悶。早期肺癌大多是通過篩查發現的，有骨痛、聲音嘶啞、咯血、消瘦等症狀時往往已不是早期。
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術後繼續治療
早期肺癌術後一般不用化療，具體要看完整的病理切片結果，如果腫瘤惡性程度高，有胸膜侵犯、血管內癌栓則需要輔助化療。
如果病理切片檢測到有基因靶點陽性，可進行靶向治療，否則可以通過驗血作為不能穿刺或穿刺不到的補充。靶向治療就是通過基因配對，口服藥物，直達腫瘤病灶，從而取得精準治療的效果。
對於找不到靶點，驅動基因陰性的患者，可進行免疫治療，或者免疫治療聯合化療。
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中醫治療
中醫對於肺癌的治療法則主要體現在兩個方面，一是扶正、益氣養陰等；二是祛邪、破瘀化痰清熱等。中藥的優點在於減輕化療及靶向藥物帶來的毒副作用，調節改善患者的焦慮情緒以及提高患者自身免疫功能。
需要強調的是中醫對於修復受損的臟器功能有其獨到的一面，這對於腫瘤的防治具有積極的意義。就肺而言，改善其排痰功能是中醫藥之所長，可選藥材有桔梗、沙參等。
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