腫瘤標記物有助於腫瘤的篩查、協助診斷和判斷預後，但是它們的器官特異性和準確性又使得這個問題變得複雜。我們就按照人體從頭到腳的解剖順序來一一解說常見的腫瘤標記物。
01.垂體
垂體瘤是一種具有神經內分泌功能的顱內常見腫瘤，因此它的臨床表現和垂體瘤具體分泌的激素類型有關。
其涉及到的首選標記物是人生長激素（HGH）、促腎上腺皮質激素（ACTH）和催乳素，每一種內分泌激素都對應著不同的臨床表現。
需要知道的是，垂體瘤大多為良性，一般採用內分泌或手術治療，只有極少數的病人會得垂體腺癌，惡性程度高，容易遠處轉移。
02.甲狀腺、甲狀旁腺
甲狀腺癌是甲狀腺最常見的惡性腫瘤，涉及到的首選腫瘤標記物有如下三種：甲狀腺球蛋白（TG）、降鈣素（CT）、癌胚抗原（CEA）。
TG 雖然是甲狀腺產生的特異性蛋白，但它對疾病病因診斷缺乏特異性，故而一般臨床上不會用於分化型甲狀腺癌的術前診斷，但它的變化情況卻是判斷腫瘤殘存或復發的重要指標，可以用於檢測分化型甲狀腺癌術後的復發和轉移。
甲狀旁腺瘤臨床比較少見，其主要涉及到CT、PTH等內分泌激素，甲狀旁腺瘤也主要影響鈣磷調節，出現骨質的疏鬆和血鈣的升高。
甲狀腺癌為惡性腫瘤，手術是基本治療方法，TG、CT、CEA 可用於術後的隨訪，檢測腫瘤的殘存和復發情況。甲狀旁腺瘤雖然是一種良性內分泌腫瘤，但因其甲狀旁腺功能亢進會對骨骼系統和泌尿系統（主要是泌尿繫結石）有嚴重損害，所以其治療原則上是手術切除。
03.頭頸部區域
頭頸部惡性腫瘤首選的腫瘤標記物是鱗狀細胞癌抗原（SCC）、CEA。
SCC 的特異性很不錯，是很有效的鱗癌標記物，而 CEA 屬於廣譜性腫瘤標記物，在早期其診斷作用不強。
04.食管
食管癌涉及的腫瘤標記物有細胞角蛋白片段 19（CYFRA21-1）、CEA、SCC、組織多肽特異性抗原（TPS）。
上述腫瘤標記物一般需要聯合使用，可以提高中晚期食管癌的診斷、預後判斷及監測隨訪觀察的效果，但總體而言，對於食管癌的腫瘤標記物的診斷特別是早期診斷並不成熟。
05.肺
對於原發性肺癌所涉及到的腫瘤標記物，美國臨床生化委員會和歐洲腫瘤標記物專家組推薦有CEA、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、CYFRA21-1、胃泌素釋放肽前體（ProGRP）、SCC。
對於小細胞肺癌而言，NSE 和 ProGRP 是理想的指標，而 SCC、CEA、CYFRA21-1 則有利於非小細胞肺癌的診斷。當然了，上述指標均具備隨訪價值，對判斷復發或轉移有意義。
06.胃
胃癌在我國消化道腫瘤中非常常見，並且現在具有發病年輕化的趨勢。
其涉及到的腫瘤標記物是糖類抗原 72-4（CA72-4）、CEA、CA19-9、CA50，其中首選的是 CA72-4，它對胃癌的敏感性較高，但是其它消化道腫瘤和卵巢癌時該指標亦可升高。
07.乳腺
乳腺癌是嚴重威脅女性健康的一種惡性腫瘤，其涉及到的首選腫瘤標記物是CA15-3 和 CEA，此二者在乳腺癌中應用價值較高，他們的聯合使用可以顯著提高對腫瘤復發和轉移的檢測敏感度。
但是上述兩個指標並不適合乳腺癌的篩查和診斷，因它們對局部病變敏感度低，且在某些良性病變中也可以出現。
08.胰腺
胰腺癌的惡性程度很高，臨床上常用的與胰腺癌相關的腫瘤標記物有CA19-9、CEA、CA125，這三者中應用最廣泛價值最高的就是 CA19-9，因此，它也是胰腺癌首選的腫瘤標記物。
CA19-9 可用於胰腺癌的輔助診斷、療效檢測和協助判斷復發轉移情況，未經治療的胰腺癌 CA19-9 可逐步增高，其測定值通常和臨床病程有較高的相關性。
需要注意的是，雖然 CA19-9 對胰腺癌來講是首選腫瘤有標記物，但它也有局限性，即在膽道感染、炎性時可出現假陽性。另外，部分（大約在 3%～7%）胰腺癌患者為 Lewis 抗原陰性血型結構，是不表達 CA19-9 的。
09.肝臟
原發性肝癌的首選標記物當然是甲胎蛋白（AFP），其數值也用於對肝癌的臨床診斷，且在早期篩查中扮演重要角色。
當 AFP ≥ 400 ug/L，排除活動性或慢性肝炎、肝硬化、睪丸或卵巢胚胎源性腫瘤以及懷孕等，即可達診斷標準。
此外，α-L-巖藻苷酶、異常凝血酶原也是常用的肝癌診斷分子標記物。
10.膽囊、膽道
膽囊癌和膽管癌絕大多數為腺癌，侵襲力強，預後差，其涉及到的首選腫瘤標記物是CA19-9 和 CEA等。
特別是在膽管癌的診斷、隨訪和評估治療效果方面，CA19-9 有一定意義，據文獻報導，其特異性為 92.7%，敏感性為 50%。此外，CA19-9 和 CEA 也可用於病情監測。
11.結直腸
結直腸癌相關的腫瘤標記物有CEA，CA19-9，有肝轉移的還需查AFP，有卵巢轉移的需要查CA125。
12.腎臟
很長一段時間內，一直沒有發現腎癌特異的腫瘤標記物，後來人們認識到在正常腎組織中M2 腎丙酮酸激酶（M2-PK）主要表達於遠端腎小管，其對腎細胞癌具有較高的敏感性，被認為是有前途的一種腎癌標誌物。
丙酮酸激酶是糖酵解途徑關鍵酶，具有 L、R、M1、M2 幾種同工酶。M2-PK 是指 M2 型丙酮酸激酶。當細胞惡變時，M2 同工酶表達上升會導致腫瘤細胞中 M2-PK 含量的增高，進而導致腫瘤細胞的生長和轉移。
因此其首選的腫瘤標記物是M2-PK、組織多肽抗原（TPA），次選 CEA。
13.腎上腺
嗜鉻細胞瘤/副神經節瘤（PPGL）首選的腫瘤標記物是腎上腺素類物質（血漿）、兒茶酚胺（尿）、嗜鉻素蛋白 A（CgA），次選高香草酸（尿）、香草扁桃酸（尿）、NSE 等。
CgA 的血漿濃度可作為 PPGL 和術前 MN（甲氧基腎上腺素）、 3MT（3-甲氧基酪胺）水平正常患者功能活性的替代標誌物。其具體臨床意義是， 在產生 MN 或 3MT 的腫瘤患者中, 手術恢復後 2～6 周，出現 MN 或 3MT 水平明顯升高可能提示存在腫瘤切除不完全或復發。
14.類癌
這是一類起源於胃腸道內分泌細胞的低度惡性腫瘤，其特點是，組織結構像癌，有惡變傾向，但很少發生轉移，故此得名類癌，屬少見病範疇。
其可分泌大量 5-羥色胺等生物活性物質，會引起血管運動障礙、胃腸道症狀等，統稱為類癌症候群。
因此其首選標記物是5-羥色胺、5-羥吲哚乙酸（尿）。
15.卵巢
卵巢癌首選的腫瘤標記物是CA125 和人附睪蛋白 4（HE4），二者在卵巢上皮癌中有非常高的應用價值。
CA125 是最常用的卵巢腫瘤標記物，特別是漿液性卵巢癌的首選腫瘤標記物。有文獻研究發現，CA125 在絕經人群的應用價值更高。
HE4 的診斷特異度顯著高於 CA125，而且有一個很大的優勢——其水平不受月經周期和絕經狀態的影響。
需要知道的是，臨床上常用的 ROMA 指數是將 CA125 和 HE4 結合的一個模型，它的具體數值取決於 CA125 及 HE4 水平、激素、絕經狀態。
當然了，與卵巢惡性生殖腫瘤有關的腫瘤標記物還有AFP、β-人絨毛膜促性腺素（β-hCG）、NSE、乳酸脫氫酶（LDH）、CA19-9等。
16.膀胱
膀胱癌是泌尿系統常見的惡性腫瘤之一，美國 FDA 批准的膀胱癌尿液標誌物檢查方法有核基質蛋白 22（NMP22）、膀胱腫瘤抗原（BTA）、纖維蛋白原降解產物（FB/FDP）等。
上述標記物雖然靈敏度較高，但其特異度較低。
17.子宮
子宮內膜癌目前其無特異敏感的標記物，可選擇CA125、CA19-9、CA153等作為腫瘤標記物，上述指標對診斷和疾病的術後檢測有一定參考價值。
18.前列腺
前列腺癌首選腫瘤標記物是前列腺特異抗原（PSA）、游離 PSA、前列腺癌基因 3（PCA3）（尿）。
PSA 對前列腺癌具有高度特異性，其正常值一般小於 4 ng/mL，但當 PSA 大於 10 ng/mL 時對前列腺癌具有臨床診斷的顯著意義。
需要注意的是，良性前列腺增生和前列腺炎也會有 PSA 增高，這時候就需要行游離 PSA 檢測。
19.睪丸
睪丸癌為罕見癌症，其主要表現是睪丸裡出現硬腫塊，可增大、轉移擴散，其涉及到的首選標記物有AFP、β-hCG、LDH、胎盤鹼性磷酸酶等。
睪丸癌被認為是一種可治癒的惡性腫瘤， 多數患者治療後可長期生存。
本文首發：腫瘤時間
編輯：邵宜、劉海洋