青春寫在臉上，這是一句充滿自信而又讓人無限嚮往的詩句，青春的臉龐洋溢著激情，彰顯著特有的驕傲。那是一段充滿詩意的歲月，也是一首澎湃的詩歌。
然而，青春除了給我們如詩如夢的年華，也在我們的臉龐上留下了印記：青春痘。青春痘是每一個從少年人不可繞開的煩惱，就如夢裡的情韻一樣悄然而至，卻又揮之不去。然而，剛剛過了十二歲生日的小華，卻因為一個動作，住進ICU（重症監護室）近一個月的時間，才從鬼門關上拉回來。
到底他經歷了什麼驚心動魄的事件呢？小華本是一個學習成績優秀，乖巧懂事。今年夏天以來，一夜之間臉上長滿了紅色痘痘，這讓懵懂少年的小華苦惱不堪。
他一沒事就對著鏡子擠壓臉上的痘痘，可是，並沒有把惱人的痘痘從臉上消除掉，相反第二天痘痘又在他處冒出，而者被他擠壓的痘痘變成更加紅腫的小包包，讓小華措手不及。
然而更讓他始料未及的是，他這一次擠壓鼻根部的痘痘，讓他次日出現發熱，劇烈頭痛，眼瞼、結合膜水腫，眼球突出。突如其來的變故，讓小華父母慌了方寸。明白事情緣由之後，他們立刻把小華送到耳鼻喉科急診就診。
急診醫生接診小華，在完善病史採集之後，考慮是面部感染引起海綿竇血栓。此病病情兇險，遂轉診神經外科重症監護室進一步治療，經過神經外科重症監護室系統治療，小華轉危為安。
海綿竇內血栓形常由頭面部的局部感染病灶引起，主要表現為頭痛、海綿竇內走行的顱神經功能障礙、發熱、眼眶內外靜脈回流障礙所致的眼瞼、結合膜水腫和眼球突出、視乳頭水腫等。常見發病部位腦海綿竇。常見病因由頭面部的局部感染病灶引起。
病因
1.感染性病因海綿竇血栓多繼發於局部感染灶，此類海綿竇血栓稱為炎性海綿竇血栓。其中急性炎性海綿竇血栓多由頭面部感染所致，慢性炎性海綿竇血栓多由蝶、篩竇炎和中耳炎逆行引起。引起炎性海綿竇血栓的常見局部感染灶有：
（1）鼻腔、口腔、眼部和面部病灶，如癤、癰。（2）蝶竇、篩竇病灶。（3）耳部感染，如中耳炎或乳突炎。（4）其他部位感染，如上頜骨骨髓炎術後、扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、頸深部膿腫等。
2.非感染性病因頭部外傷、外科手術、慢性消耗性疾病、高凝狀態以及位於海綿竇附近或大腦前部的硬腦膜動靜脈畸形。
3.病原菌引起海綿竇血栓的主要病原菌是金黃色葡萄球菌，約佔所有發病者的2/3，其次是肺炎球菌和鏈球菌，再次是革蘭陰性桿菌、厭氧菌和黴菌。隨著抗生素的廣泛應用，近年來耐藥菌的比例有逐年上升趨勢。
臨床表現
1.海綿竇血栓主要臨床表現為海綿竇內走行的顱神經（動眼、滑車、外展、三叉神經眼支）及與海綿竇鄰近的顱神經（視神經）受損徵象和眼眶內、外靜脈回流障礙所致的眼部症狀。2.一般而言，海綿竇血栓的第一個症狀為頭痛和面部疼痛，第一個體徵為面部、眼瞼和結膜水腫，伴有高熱和眼球突出；隨後出現眼肌麻痺（外展神經最先受累，其次是動眼、滑車神經受累，最後累及三叉神經）。
3.動眼、滑車、外展神經麻痺可表現為眼球各向活動受限，眼球固定，伴眼瞼下垂、瞳孔散大、對光及調節反射消失。
4.三叉神經眼支受累可出現前額部及眼球疼痛，前額部感覺減退、角膜反射消失；三叉神經第二支受累會出現面頰部和上齦疼痛、麻木和分布區感覺減退；運動支受累出現咀嚼肌麻痺、牙關緊閉、下頜和牙齦疼痛。
5.不足10%的患者可有視神經受累，出現視力下降甚至失明。
6.眼眶內、外靜脈回流障礙可引起眼瞼、結膜水腫和眼球突出、視乳頭水腫。
7.兩側海綿竇因環竇相連在數日後可出現雙側眼球突出、充血和眼球固定不能活動。
影像學檢查
1.頭部CT（電子計算機斷層掃描）平掃CT診斷價值有限，即使進行增強CT掃描，診斷海綿竇血栓也較困難。有提示意義的表現為海綿竇腫脹、不規則充盈缺損和眼靜脈擴張。
2.頭部MRI（磁共振成像）能直接顯示腦靜脈血栓且能反應其血栓的自然演變過程，是診斷腦靜脈血栓的有效檢查方法，也是診斷腦靜脈竇血栓的首選方法且在其隨診中具有無可替代的作用，但有時即使MRI和MRV（磁共振靜脈造影）相結合對海綿竇血栓的診斷仍相當困難。海綿竇血栓的早期階段T1WI為等（高）信號、T2WI為低（等）信號；數天後，可呈現為中心等信號、周圍高信號的「靶心」徵；第二月T1WI等信號、T2WI高信號。對比增強T1WI可見海綿竇內充盈缺損。MRI還可顯示腦實質的靜脈梗阻徵象，如腦腫脹（佔位效應和腦溝變淺）伴T2WI異常信號、腦室擴大、腦實質內血腫伴周圍水腫等。
3.頭部MRV（低場強磁共振腦靜脈竇血管成像）直接徵象為發育正常的海綿竇內高信號缺失或邊緣模糊且不規則的低血流信號；間接徵象為梗阻處靜脈側支形成和其他途徑引流靜脈異常擴張。
4.頭部CTV（CT靜脈造影）竇壁強化的充盈缺損、異常靜脈側支引流和小腦幕強化等。
5.DSA（數字減影血管造影）的靜脈期靜脈竇內充盈缺損、造影劑排空延遲和靜脈側支通路。
6.核素顯像可見梗阻靜脈竇的近端核素濃集、排空延遲和靜脈側支等。
7.經顱都卜勒（TCD）能了解靜脈側支通路能力和血管再通情況，對評價預後和制定治療措施很重要。診斷海綿竇血栓的診斷需結合病史、臨床表現、腦脊液及影像學改變，特別是腦血管造影結果才能明確。
1.臨床表現典型的海綿竇症候群表現，如上所述。
2.腦脊液檢查初壓可正常或稍高；外觀呈清亮或微黃色；有感染性因素存在白細胞升高，塗片或培養可明確致病菌。
3.腦電圖缺乏特異性，約70%表現為慢波。
4.化驗檢查血常規白細胞數和中性粒細胞升高，血沉偏快。
併發症炎性海綿竇血栓形成時，容易出現以下併發症：
1.腦膜炎可表現為頭痛、嘔吐、腦膜刺激徵、腦脊液炎性改變。
2.腦膿腫可為單發或多發，好發部位為額葉、顳葉和小腦；多在恢復期發病，亦可在痊癒後3～6個月發病。常表現為臨床症狀緩解後又出現頭痛加重、噁心、嘔吐、偏癱或癲癇等。
3.腦外膿腫如肺梗死、肺炎、肺膿腫、膿胸、腎膿腫、眼眶膿腫等。
4.頸內動脈病變如頸內動脈炎、頸內動脈狹窄或阻塞、頸內動脈瘤、頸內動脈海綿竇瘻等。5.腦垂體病變如垂體感染、壞死、膿腫及功能減退。
鑑別診斷
1.頸動脈海綿竇漏是由於頸內動脈海綿竇段本身或其分支（腦膜垂體幹、海綿竇下動脈和包膜動脈）破入海綿竇內而形成，多有頭部外傷史、傷後不同時期出現結合膜水腫和充血、搏動性突眼、顱內血管雜音、視力進行性減退等典型症狀和體徵，結合腦血管造影檢查可確診。
2.海綿竇腫瘤主要影響Ⅲ～Ⅵ腦神經，當腫瘤廣泛侵犯海綿竇、眼眶和中顱窩底時可出現前海綿竇症候群（三叉神經眼支受累）、中海綿竇症候群（三叉神經眼支、上頜支受累）和後海綿竇症候群（三叉神經諸分支均受累），均可伴有眼球活動障礙（動眼、滑車和展神經聯合或分別受累）和復視、眼瞼下垂等。病變以腦膜瘤、三叉神經鞘瘤、侵襲性垂體瘤和脊索瘤等為主，MRI平掃+增強可予以鑑別。
治療
1.改善全身狀況維持水電解平衡、營養支持、輸血、保持呼吸道通暢；預防肺炎、泌尿系感染和壓瘡；鎮痛、鎮靜；使用眼藥膏和眼罩保護眼睛。
2.顱內壓增高的處理保持呼吸道及二便通暢、防治高溫，適當限制液體入量和速度；甘露醇、激素、呋塞米、甘油果糖等脫水、利尿、減輕腦水腫藥物。
3.手術治療藥物難以控制的急性顱內壓增高者可考慮腦室外引流、腦室腹腔分流、清除靜脈淤血所致的腦內血腫、去骨瓣減壓術和靜脈搭橋術等。
4.抗癲癇治療一旦確診癲癇應立即予以治療，應選擇療效高、毒性小、價格低的藥物；更換藥物時應在5～7天內逐漸替換，以免引起癲癇持續狀態。
5.抗炎治療炎性海綿竇血栓（化膿性海綿竇血栓形成或血栓性海綿竇炎）應早期、足量、足療程使用抗生素，一般應用藥2～3周，在局部及全身症狀消失後再酌情用藥2～4周。
6.溶栓治療常用藥物為尿激酶（SK）、鏈激酶（UK）、組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）、乙醯化纖維蛋白溶酶原鏈激酶活性劑複合物（APSAC）、單鏈尿激酶型纖溶酶原激活劑（Scu-PA）和蛇毒製劑等。溶栓方法有全身性靜脈內溶栓、局部靜脈內溶栓和局部動脈內溶栓等。7.抗凝治療常用藥物有肝素、肝素鈉、低分子量肝素、華法令鈉、雙香豆素、醋硝香豆素和藻酸雙酯鈉等。抗凝禁忌證為嚴重的肝腎疾病、活動性結核病、消化性潰瘍、出血傾向、外傷、腦出血、亞急性感染性心內膜炎等。
8.介入治療主要有經股動脈穿刺、經頸靜脈穿刺、經頸動脈穿刺溶栓法和微套圈輔助直接溶栓法。
生活中我們常常聽到「面部三角區千萬碰不得」，經常就有報導稱擠黑頭、擠臉上的痘痘導致各種感染，甚至還有造成腦膿腫...所以大家千萬不要沒事手閒著，在沒有保障的情況下瞎折騰！
面部三角區在哪裡？
以人的鼻骨的根部為頂點，兩口角的連線為底邊的一個等腰三角形區域，包括了人的上下唇、鼻子以及鼻翼兩側等主要面部器官。
這塊區域由於相對凸起，容易引起皮膚炎症、黑頭、粉刺痘痘等，忍不住就想撓一撓、摳一摳。
面部危險三角區的痘痘黑頭，不要隨便擠壓，否則將引起嚴重併發症。人面部的血管就好像一個異常複雜的立交橋系統，血液可以通過這個系統到達任何地方。
人體其它區域的靜脈壁上每隔一段區域就會有由兩片瓣膜組成的靜脈瓣，當血液向心臟方向流動的時候，兩片瓣膜張開，血液順利通過；而當血液背向心臟方向流動的時候，兩片瓣膜互相搭在一起，封住了血液流通的通道。靜脈瓣就像一個扇葉一樣，保證血液只能從靜脈系統回心，而不會在靜脈系統裡反流。
不過這樣的靜脈瓣並沒有出現在面部的血管中。由於面部的肌肉十分豐富，靜脈經過肌肉的推擠，其中的血液就很有可能發生反流。血液反流並不是什麼大問題，但如果你恰好用並不乾淨的手摳破了痘痘，外界的細菌就可能隨著痘痘的破口跑到靜脈裡面去。隨著血液的反流，這些細菌可能會被帶到更大的靜脈中，最終匯到躲在鼻子後面的海綿竇裡。
海綿竇是位於我們眼睛後方，顱腔深面的一塊不規則腔隙。大腦中靜脈、眼靜脈和視網膜中央靜脈的血液都匯聚到這裡。動眼神經、滑車神經、眼神經和上頜神經也從這裡通過是當之無愧的「危險區域」。剛剛從痘痘的創口中「入侵」的細菌會在血液營養豐富的環境中繁殖成一支龐大的細菌部隊，進入海綿竇並引起海綿竇炎。它們還會繼續散播到大腦當中的每個角落，引起腦膜炎、腦炎，甚至危及患者生命：輕者會感到頭暈、頭痛、脖子疼，出現噴射狀嘔吐；重者可能會發高燒，然後變得遲鈍；而如果細菌的侵襲力比較強，治療又不及時，患者甚至會很快喪命。
文章開頭小華如果實在克制不住想擠痘痘，請注意這幾點：
1、擠痘痘前，保證手部清潔；
2、選擇已經成熟有膿的痘痘；
3、擠完痘痘之後也要做清潔消炎工作；
4、當擠出來的變成血液時，就不要再繼續擠壓了，過分擠壓會對毛細血管產生過分刺激，不利於痘痘的恢復。最安全的方法還是等痘痘自己消退。如果不慎在危險三角區摳破了痘痘，而又出現了上面的症狀，一定要立即就醫。