大家都知道吸菸有害健康，二手菸也不例外。
儘管「吸菸有害健康」這句話被印在了香菸盒上，人盡皆知，但不少人仍然願意用健康去為「吸菸」這一行為買單。
但是除了抽菸者本人，其周圍人群也在默默被動地承受煙霧帶來的危害，其中最容易受傷的就是兒童。
中國疾病預防控制中心在2019年公布的一項中國成人調查結果表明：非吸菸者的二手菸暴露率為68.1%；50.9%的室內工作者在工作場所看到有人吸菸；44.9%的調查對象報告有人在自己家中吸菸。
被二手菸困擾的問題似乎比較常見，每年5月31日是世界無菸日，我們來聊聊是不是只要不當著兒童的面抽菸，就能夠免受其害？如何努力爭取適合兒童生活的無菸環境？
答案可能超乎你的意料……
圖源 | 中國疾病預防控制中心
吸入二手菸的危害有多大？
當懷孕時處於二手菸環境中，我們會局促不安；孩子出生後我們更不希望孩子的被動地把煙霧吸入肺內。保護自己和孩子遠離二手菸的危害，我們有以下充分的理由：
煙——是指不吸菸的人和吸菸者共處同一個空間，非自願暴露於吸菸者的煙霧中。
Tips
國際癌症研究署把香菸煙霧分為兩種：
1）主流煙霧
指吸菸者從香菸過濾嘴端吸進去的煙霧。
2）側流煙霧
指菸草點燃後產生的煙霧。
側流煙霧相比主流煙霧，毒性化合物濃度更 ，包括尼古丁和 氧化碳[1]。在同樣的煙霧濃度下，二手菸造成的危害和一手煙可以說是不相上下[2-4]。
不當著孩子面前吸菸就安全嗎？
不讓孩子暴露在二手菸環境，當孩子不在家時抽菸，甚至在陽臺抽完煙再進室內，是不是就安全呢？
其實除了二手菸，還存在一個隱形「殺手」——三手煙。
三手煙——指在有煙霧暴露過的環境中，沉積在物體表面上的煙霧成分以及這些成分通過氧化產生的代謝產物[5]，比如菸灰缸、桌面、衣服、手指、車內等等。
由於三手煙看不到，所以經常被忽略，但是有研究證明：三手煙可能形成致癌物質，這些毒素可以經皮膚吸收，也可以通過吸入再懸浮的灰塵而吸收。
所以，就算不當著孩子的面吸菸，三手煙危害也不能忽視。
圖源 | ssyer
電子菸會產生二手菸和三手煙嗎？
會。
電子菸通過加熱含有尼古丁的液體，依然會產生蒸氣（實際上是氣溶膠）。
雖然和傳統香菸比起來，電子菸不會使吸菸者接觸到香菸煙霧的許多其他成分，如焦油、氧化劑氣體和一氧化碳等，但它同樣含有尼古丁，並且仍然存在二手菸和三手煙，以及其所帶來的其他危害。
二手菸、三手煙對孩子有哪些影響？
兒童的成長離不開照料者，如果照料者中有吸菸人員，那麼孩子將直接暴露在二手菸和三手煙的環境影響中：
1）增加胎兒生長發育不良的風險
孕期暴露在二手菸、三手煙環境中會使發育中的胎兒被動吸菸，增加了兒童各種不良健康影響的風險，導致各種出生缺陷；
2）引發呼吸系統症狀與呼吸系統疾病
家長最擔心孩子出現咳嗽、哮喘等情況，而許多研究已經證明：二手菸、三手煙的暴露增加兒童咳嗽、咳痰、喘息等症狀，同時增加哮喘的發生率、嚴重程度以及肺功能的發育；
3）導致中耳疾病
研究表明：二手菸和中耳炎以及感音神經性耳聾發病有關；
4）降低生活質量，增加成本
由於疾病所產生的經濟成本增加以及學業缺失、孩子的活動量下降等；
5）其他
有證據表明：二手菸暴露可能與乳牙齲齒[6]、腎功能異常及兒童癌症發生有關。
圖源 | ssyer
有辦法讓孩子遠離二手菸和三手煙的傷害嗎？
想要完全有效地保護兒童，避免其遭受二手菸、三手煙危害的唯 方法是禁菸。而如果是長期接觸的照料者，戒菸是最好的保護措施。
除了說明二手菸三手煙對孩子的危害，還可以嘗試這樣跟家人溝通：孩子對香菸處於空白認知階段，完全可以避免香菸的誘惑，但這取決於你的行為。想想作為孩子的學習對象，如果你經常在孩子面前抽菸，他們長大後可能會學著模仿，而且家裡常備有香菸，他們更容易獲得。不管以前什麼原因，你可能已經離不開香菸，但作為成人還是有一定的意志力去克服菸癮。
Tips
如果家人決定著手戒菸，那真的太好了，對於他們，可考慮藉助單詞「START」中的字母記住要採取的步驟：
S=設立（Set）戒菸日期。
T=告訴（Tell）家人、朋友和周圍的人你計劃戒菸。
A=預想（Anticipate）或提前計劃好如何硬度戒菸期間將出現的艱難時期。
R=清除（Remove）家中、車內和工作場所的香菸和其他菸草產品。
T=與醫生或護士討論（Talk）有關獲取戒菸幫助事宜。
但對於大多數人來說，戒菸並不是一件容易的事，退而求其次，關於無菸環境的營造，美國兒科學會（AAP）旗下網站有這些建議[7]：
1）讓孩子遠離允許抽菸的場所
即使當下沒有人在抽菸，也不要讓孩子在相關場所逗留，因為抽菸發生的數天後，在該場所附近物品的表面上仍能發現三手煙的痕跡。
2）不要在家裡抽菸
與孩子呆在一起就不抽菸，不管是室內還是戶外。也不建議在家裡放菸灰缸，因為煙霧可以隨著空氣流動遍布家裡每個角落。
3）不要在車裡抽菸
即使打開車窗抽菸也不足以保持車內空氣潔淨，實際上車內空氣會回流到後排乘客座位上。
4）鼓勵幼兒園、學校保持無菸環境
無論是校園室外或是教師休息室儘量保持無菸環境。
*電子菸同樣應被當作香菸對待
你身邊有沒有戒菸成功或失敗的經歷？你還能想到哪些可以避免孩子接觸煙霧的好方法？
歡迎大家積極留言支招兒！
參考文獻
[1]Raghuveer G, White DA, Hayman LL, et al. Cardiovascular Consequences of Childhood Secondhand Tobacco Smoke Exposure: Prevailing Evidence, Burden, and Racial and Socioeconomic Disparities: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 2016; 134:e336.
[2]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1748121/?tool=pmcentrez
[3]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=rptsmokeexp&part=rpt-smokeexp.ch2
[4]http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol83/index.php
[5]Matt GE, Quintana PJ, Destaillats H, et al. Thirdhand tobacco smoke: emerging evidence and arguments for a multidisciplinary research agenda. Environ Health Perspect 2011; 119:1218.
[6]The Health Consequences of Smoking—50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General. National Institutes of Health and Human Services; US Department of Health and Human Services, Atlanta, GA, 2014.
[7]https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/tobacco/Pages/Dangers-of-Secondhand-Smoke.aspx
（可上下滑動查看）
醫學校對：
兒科林漢煉醫生
朱棟梁
南華大學附屬第二醫院，從業11年。擅長小兒危重症、疑難病例診治，在小兒呼吸系統、消化系統相關疾病經驗豐富。