牙醫要警惕!拔除鬆動牙,為什麼一定要拍一個全景片

2021-02-21 茄子口腔醫學

今天的朋友圈,好多牙醫都在轉發這樣的一個點評和照片——

患者是30多歲的年輕男子,紅色標記那顆牙鬆動,要求拔牙,開始嫌麻煩不願拍片,後來經過再三勸說還是拍了片。結果把所有人包括他自己都嚇了一跳。估計是良性,具體還得去醫院住院手術做病理檢查,所以大家不要忽視一張片子帶來輔助檢查的重要性。


試想,如果沒有拍片,直接貿然拔牙,一旦出現問題.一張牙片,「救」了診所,也救了患者!

牙齒的硬度比骨骼還高,僅靠肉眼檢查是無法得知牙齒內部情況的。

因此,如果牙齒出了問題,齒科醫生就需要有「透視」功能的X線片來檢查。

通過x線片不僅能了解牙齒本身的病變情況,還可以了解牙根下有沒有囊腫、周圍骨頭有沒有吸收以及牙槽骨內是否有埋伏牙、多生牙等。依據X線片綜合分析,可以提高齒科醫生診斷治療牙齒的準確性和成功率。

常見的牙科放射檢查包括曲面體層片( 全景片 )、小牙片、頭顱正側位片、全頭顱 CT、錐形束 CT( CBCT )等。

由於牙齒下部隱藏在牙槽骨中,口腔醫生要了解牙齒的整體情況就需要拍攝全景片;要了解個別牙根及周圍變化,則選擇拍攝小牙片。

醫生要判斷牙槽骨是否符合種植條件,或者了解埋伏阻生齒的三維位置以及其他頜骨內病變組織的形態大小時,則需要進一步拍攝 CBCT 。

所以,拍牙片是一種幫助齒科醫生進行診斷、治療、療效評估的重要手段,治療前用於發現病變程度、範圍;治療中用於引導治療、確定治療範圍和深度;治療後用於觀察療效。

這裡要特別強調一下全景片,建議每個人一生要至少為自己的牙齒拍一張全景片——

通過全景片不僅能了解牙齒本身的病變情況,還可以了解牙根下有沒有囊腫、周圍骨頭有沒有吸收以及牙槽骨內是否有埋伏牙、多生牙等。

——《為什麼牙醫總是建議患者拍一張曲面斷層片》點擊查看

輻射分為電離輻射(如X光)和非電離輻射(如手機、微波爐),這裡主要講述的是電離輻射。

電離輻射的測量單位是西弗(Sv),但西弗是個非常大的單位,因此通常使用毫西弗(mSv)和微西弗(μSv),1Sv=1000mSv,1mSv=1000μSv)

根據國際放射防護委員會(IRPA)提供的信息,每人每年受到的輻射劑量大約在2.5毫西弗左右,這個數值受地域緯度的影響而波動。其中大約80%來源於自然界,20%來源於人工輻射。而拍牙片是什麼樣的輻射水平呢?

根尖片為 5.2 μSv ,全口根尖片為 72.32 μSv ,曲面體層片為 10 ~ 23 μSv ,頭顱正位片為 1 ~ 5 μSv ,頭顱側位片為 1 ~ 3 μSv ,讓人「聞風喪膽」的 CBCT 劑量一般也在 300 μSV 之內。

為了幫助大家更容易理解,我們用單位面積內的香蕉數量表達輻射強度。之所以選擇香蕉,是因為香蕉富含鉀元素,天然鉀當中約有0.0117%的放射性鉀——鉀40,而鉀40的半衰期長達12億5千萬年(地球歲數大約45億年)。

1根香蕉=0.1微西弗,那麼常規的牙科X線檢查,輻射劑量都是多少呢?

拍一張根尖片(5.2 μSv)的輻射劑量等於一次吃下52根香蕉

拍一張小牙片=吃52根香蕉

以此類推... ...

拍一次全口曲面斷層=23微西弗=4.4張根尖=230根香蕉

拍一次全口曲面斷層=吃230根香蕉

拍一次小視野CBCT=300微西弗=60張小牙片=3000根香蕉

國際放射防護協會規定,正常人一般每年限制受到輻射不超過 1000 μSV ;如按終生劑量平均值來考慮,則在某些年份允許 5000 μSV 作為最高上限。對致癌率產生影響的最低劑量為 10 萬 μSv ,也就是說,我們大約拍 2 萬張根尖片才有誘發癌症的風險。

所以常規的口腔放射檢查,都在安全劑量範圍內,配合醫生才能得到好的治療效果。

1.兒童:兒童是可以拍牙片的,一般醫生會根據情況採取措施,幫助孩子保護好甲狀腺等射線敏感部位。

2.孕婦:根據美國婦產科醫師協會的意見,在有防護(腹部及甲狀腺)的情況下,孕期必要的齒科x線檢查是可以安全進行的(如果您想了解更多信息,可參考文章《剛拍了牙科X光片,就發現懷孕了,這個孩子還能要嗎?》)。

3.哺乳期:哺乳期可以拍攝齒科x線片。

4.備孕期:暫時未在各種指南中找到關於「拍片後多久能懷孕」的答案,不過綜上所述,齒科拍片劑量通常非常小,穿上鉛制防護衣拍攝牙片對健康的影響微乎其微。

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