對很多人來說B肝並不陌生，具體是指B肝病毒持續感染引起的肝臟慢性炎症性疾病。北京佑安醫院肝病中心一科主任胡中傑指出，慢性B肝首先要有B肝病毒的持續感染，B肝病毒表面抗原(HBsAg)或B肝病毒DNA持續陽性6個月以上；此外，要有肝臟的慢性炎症，常規的肝功能檢查中有一項為轉氨酶，轉氨酶持續或者反覆異常，就可以說有肝臟的慢性炎症。
不少人雖然能檢測出B肝病毒感染，但並未表現出炎症症狀，原因何在？有什麼方法在早期就能發現低水平病毒複製的患者？
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所有慢乙患者都應定期檢查
胡中傑解釋，只存在B肝病毒的持續感染通常被認為是慢性攜帶狀態，包括慢性B肝病毒攜帶和非活動性B肝表面抗原攜帶。
「我們也會碰到一些自認為是『健康攜帶者』，沒有什麼症狀，但一旦出現明顯的症狀，如乏力、食慾差、腹脹等症狀時，到醫院進行檢查時可能就已經到了肝硬化甚至是肝癌的程度，還有一部分患者會發生肝衰竭。現在『健康攜帶者』的概念在臨床中已經很少被使用到，」胡中傑表示，「『健康攜帶者』也要定期到醫院進行全面系統的檢查，以確保真實地了解個人身體實際情況。」
至於哪些人群應定期進行檢查，胡中傑告訴記者，建議所有的慢性B型肝炎都要定期進行檢測，「無症狀的病毒攜帶者建議至少每半年做一次檢查，如果轉氨酶升高了，就需要將檢查周期縮短為1-3個月。若伴有急性發作，那麼檢查就需要更加頻繁，可能是1個月，甚至是每1-2周查一次。」
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高敏檢測幫你及早發現「貓膩」
及時檢測不僅可以更好評估，及早開始抗病毒治療，還能預防肝硬化及肝癌的發生，胡中傑表示，高敏檢測是一種可行的方法，國內、國際指南均推薦患者使用敏感性最高的檢測方法，「比如有一位慢性B肝患者，病毒載量是10的6次方或7次方，經過一段時間的抗病毒治療後，降到10的2次方以下，也就是不到100IU/mL。用之前的檢測方法可能已經無法檢測到病毒，但血液中仍存在少量病毒，這時可以選擇高敏感度的檢測方法，從而早期發現，更好地幫助患者了解自身病毒抑制情況，也能幫助醫生評估疾病進展，早期調整治療方案，從而避免低水平病毒複製帶來的耐藥和肝纖維化進展，降低遠期肝癌發生的風險。」
隨著B肝疫苗注射率的提升，我們周圍還有哪些高危人群？胡中傑介紹，頻繁接觸患者的醫務工作者、經常接觸血液人員、託幼機構工作人員、接受器官移植患者、經常接受輸血或血製品者、免疫功能低下者、HBsAg陽性者的家庭成員、男女同性性行為者、有多個性伴侶者和靜脈注射毒品者，這些人都是高危人群，建議定期進行檢測。
新京報記者 張秀蘭
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