不同情況下成人體外膜肺氧合臨床應用專家共識(2020版)發布

文章轉載自：李軼江

專家簡介：李軼江，主任醫師，教授，博士生導師，是原德國弗萊堡大學心臟中心心血管外科醫師，弗萊堡大學醫學院博士導師，德國漢諾瓦醫科大學分子醫學科研博士，心臟外科學臨床博士，同時擁有德國心臟外科專科醫師執照和德國重症醫學專科醫師執照。是深圳市「孔雀計劃」認定的B類海外高層次人才和深圳市寶安高層次人才。擅長包括體外循環下進行的心臟停跳冠脈搭橋術和不停跳冠脈搭橋術，非體外循環下進行的微創左胸小切口的冠脈搭橋術和正中開胸的冠脈搭橋術等各類術式，主攻成人微創瓣膜外科和介入手術，同時擅長各類瓣膜成形術、微創瓣膜手術、各種冠脈搭橋手術等。

隨著抗擊新型冠狀病毒疫情的不斷推進，衛健委新增了ECMO的使用。近期，中國心胸血管麻醉學會牽頭組織多學科專家，制定了不同情況下成人體外膜肺氧合臨床應用專家共識。

體外膜肺氧合（ECMO）是一種重要的體外生命支持技術，臨床上主要用於心臟功能不全和（或）肺功能不全的支持。

ECMO由氧合器和動力泵兩部分組成，氧合器（人工肺）的功能是將非氧合血氧合成氧合血，動力泵（人工心臟）作用是形成動力驅使血液向管道的一方流動。

ECMO的原理是將體內的靜脈血引出體外，讓血液結合氧氣之後，再泵回病人靜脈或動脈系統，起到心肺替代作用。

根據血液回輸路徑不同，ECMO分為VA（靜脈到動脈）和VV（靜脈到靜脈）兩種模式，前者用於心臟功能不全，後者用於呼吸功能不全。

隨著技術進步，ECMO已在心臟外科手術、暴發性心肌炎、心肌梗死、心臟驟停、急性呼吸窘迫症候群（ARDS）以及心肺器官移植等多個領域廣泛應用，並取得了很好的效果。

專家們在以下七個方面達成重要共識，並發布了詳細的使用原則，包括適應症、禁忌症和撤機策略等。有利於ECMO 的推廣和應用，為廣大患者帶來福音。

「心臟外科術後ECMO支持治療」

「成人心肺復甦的ECMO治療」

「暴發性心肌炎的ECMO治療」

「急性心肌梗死合併心原性休克的ECMO治療」

「急性呼吸窘迫症候群（ARDS）患者的ECMO治療」

「肺移植患者的ECMO管理」

「ECMO期間的鎮靜、鎮痛管理」

來源：中國心胸血管麻醉學會，中華醫學會麻醉學分會，中國醫師協會麻醉學醫師分會，等. 不同情況下成人體外膜肺氧合臨床應用專家共識（2020 版）. 中國循環雜誌, 2020, 35: 1052-1063.