【特約專欄】你知道中醫是怎樣組方的嗎?

2020-12-23 澎湃新聞

以下文章來源於中振說本草綱目，作者ZZZ

中振說本草綱目

您好！歡迎加入中醫藥文化的世界之旅。讓我們一起走進本草的世界，探尋世界的本草。

朋友們大家好！我是趙中振。

有朋友問我：「趙博士，你說中藥與西方傳統藥相比，有什麼特色？」

我常這樣回答：中醫用藥有兩大特色——複方與炮製。

今天我們就來說一說複方。

什麼是中藥複方？

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複方，人們還習稱為方劑。談到方劑，已經包含了「方」與「劑」兩個部分。

方，有規定與規矩的意思，這裡指的是中醫用藥的配伍原則。

劑，是在上述處方的基礎上，按照臨床用藥的需求，加工成為一定的製劑形態。如湯劑、丸、散、膏、丹，以及中藥現代劑型。

從古到今，中醫到底有多少首方呢？我們來順著朝代的順序捋一捋。

20世紀70年代，湖南長沙馬王堆漢墓出土的文物中，有帛書28種。其中醫學專著，經過醫藥專家的整理，以《五十二病方》冠名。這部在歷代文獻中都沒有記載的醫書，被公認為是中國現存最古老的方書。

唐代藥王孫思邈，寫過一本醫書《備急千金要方》，這本書裡面收了五千多個方子。

明代李時珍的《本草綱目》，收錄有1892種藥，一萬多條方劑。而且李時珍收錄的方劑都是一些小藥方，組成都是只有幾味藥，非常實用。

明代定王朱橚組織編寫了《普濟方》和《救荒本草》。《普濟方》裡收了多少方呢？一共是六萬多首。

現在，臨床常用的經典名方和經驗方，已經被生產出了多種劑型，我們稱為中成藥。

2015版《中國藥典》共收錄成方製劑1006個，涉及873首中藥複方，24種劑型。

無論有多少方子，萬變不離其宗，組方均保持一個基本原則——君、臣、佐、使。

▲ 中醫組方原則

君、臣、佐、使，表示了藥物相互配伍的關係，也共同構成了中醫藥美妙的和諧之曲，絢爛的交響樂章。

剖析幾個經方組成

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我想，有一個方子大家可能比較熟悉，叫「十全大補」，如「十全大補湯」、「十全大補丸」。

「十全大補」的組成究竟是哪些藥呢？今天我們就來剖析一下它的組成。

十全，其實是取其完美之意。

中醫說，虛則補之，不虛不要補，補過了還會造成其他的麻煩。

補什麼呢？

陰、陽、氣、血。最關鍵的是補氣、補血。

我給大家舉兩個代表性的方子。

補氣的，有一個著名的方子——四君子湯，其組成為人參、白朮、茯苓、炙甘草。方中的君藥就是人參。

《本草綱目》記載所有疾病只要氣虛，都可以用「四君子湯」作基礎方。

▲ 四君子湯

補血的，有一個方子——四物湯，是由當歸、熟地、川芎、白芍組成的一個補血的代表方。它的諧音是「當地傳說」，可以幫助您記憶。

▲ 四物湯

這兩個方子，分別補氣和補血。如果加在一起就合成了另外一個方子——八珍湯。

如果這個八珍湯再加上兩味藥，黃芪和肉桂，那就變成「十全大補湯」了。

所以，十全大補就是這麼來的。

如果在這個基礎上再加上三味藥，陳皮、五味子、遠志，則又變成了「人參養榮丸」，俗稱「十三太保」。

▲ 五大補益方

學習方劑，記憶方歌是妙招

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最後我來說說如何學習方劑、記憶方歌吧。

前面我們提到，明代《普濟方》中收載了六萬個方，加上後來的經驗方，可能已經遠超十萬首了。

我這裡給大家推薦十大名方，這是在臨床上出現頻率最高的方劑：

小青龍湯、小柴胡湯、血府逐瘀湯、大承氣湯、溫膽湯、歸脾湯、補中益氣湯、五苓散、逍遙散，還有六味地黃丸。

從古至今，要想記住這些方子，實在不容易。於是呢，古人就創作了一首首的方歌，也成為了中醫師、中藥師學習方劑學的入門幫手。

清代汪昂的代表性著作有《本草備要》、《醫方集解》和《湯頭歌訣》，其中的《湯頭歌訣》是把方劑的組成主治等編成歌訣，這些歌訣，朗朗上口、廣為流傳，為中醫藥的普及起到了巨大的作用。

前面我們曾提到《藥性賦》，無論是方歌還是《藥性賦》，都是入門學習，幫助記憶的方法，起一個提示的作用，不是學習的主體。真要學好，還是要下大的苦功夫。

古往今來，杏林名醫如群星燦爛，名方驗方更是數不勝數，中藥複方深奧，變化無窮，但並不神秘。

有道是：熟讀王叔和，不如臨症多。

只有早臨床、多臨床、反覆臨床，勤於思考，才有可能成為一名真正的好中醫。

今天我們就先講到這，謝謝大家。