靜脈曲張是指由於血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，導致的靜脈迂曲、擴張。身體多個部位的靜脈均可發生曲張，比如痔瘡其實就是一種靜脈曲張，臨床可見的還有食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張等等。靜脈曲張最常發生的部位在下肢。值得強調的是，靜脈曲張本身可能是其他病變的繼發表現，如腔靜脈閉塞等，應積極處理原發病。
導致下肢靜脈曲張的原因很多，最多見的為單純性下肢淺靜脈曲張，其主要病因為股隱靜脈瓣膜的功能不全。另外一種重要病因見於原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全（PDVI），因其往往合併大隱靜脈瓣膜功能不全，多表現出淺表靜脈的迂曲擴張。另外，下肢深靜脈血栓形成後症候群，因為深靜脈回流不暢，發生淺靜脈代償性的迂曲擴張；下肢動靜脈瘻、靜脈畸形骨肥大症候群也可有下肢淺靜脈曲張表現；下腔靜脈回流受阻，如布加症候群，也可導致下肢靜脈曲張。
1.症狀
下肢靜脈曲張患者早期可無明顯不適，明顯的臨床症狀有肢體沉重感、乏力、脹痛、瘙癢、站立及行走過久者尤甚。
2.體徵
大隱靜脈瓣膜功能不全主要表現為下肢的淺靜脈擴張迂曲如蛆卿團塊，一般出現在小腿的內側、前面和後面。如果股內淺靜脈瓣膜功能不全時可在大腿後內側出現曲張的靜脈。小隱靜脈受累時，曲張的淺靜脈通常分布於小腿後面的下部，延伸至踩的外側和足背，而小腿上部未見靜脈曲張。妊娠婦女增大的子宮壓迫髂內外靜脈時，髂總靜脈回流受阻也可造成皮下靜脈曲張，下肢腫脹。
（1）腫脹單純下肢靜脈曲張一般不引起下肢腫脹。如果伴有交通支和深靜脈瓣膜功能不全時可出現小腿腫脹。
（2）色素沉著靜脈曲張後期由於末梢淺靜脈擴張、淤血，壓力增高血漿滲出，組織纖維化，皮膚有營養性改變，在小腿躁部皮膚常有淺褐色或褐色素沉著斑。
（3）血栓性靜脈炎表現為曲張靜脈處紅腫燒灼樣疼痛，呈硬性團塊或硬條索狀，局部壓痛，可有發熱及全身不適。
（4）皮膚營養性改變表現為小腿及踝部皮膚萎縮脫毛、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結。有時出現溼疹及潰瘍。嚴重者出現難以癒合的潰瘍。
（5）出血由於皮膚皮下營養差、皮薄萎縮極易破損發生出血，嚴重時難以自止，需手術止血。
明顯的臨床症狀：肢體沉重感、乏力、脹痛、瘙癢等。和典型體徵：靜脈迂曲擴張、色素沉著、血栓性淺靜脈炎、皮膚硬化、潰瘍等。根據下肢靜脈曲張的臨床表現，排除下肢深靜脈功能不全及下肢深靜脈血栓病史，診斷並不困難，但常需做以下檢查，以了解餞靜脈瓣膜功能、下肢深靜脈回流及交通靜脈瓣膜功能，才能決定手術方案。
1.大隱靜脈瓣膜功能試驗
病人平臥，下肢抬高，使靜脈空虛，在大腿根部紮上止血帶，壓迫大隱靜脈，然後讓患者站立約105後釋放止血帶，如出現自上而下的靜脈曲張，則提示瓣膜功能不全。應用同樣原理，在胭窩補紮上止血帶，可以檢測小隱靜脈的功能。如在未開放止血帶前，見止血帶下方的靜脈在30s內迅速充盈，則表明有交通靜脈瓣膜功能不全。
2.深靜脈通暢試驗
用止血帶阻斷大腿淺靜脈主幹，囑患者用力踢腿或下蹬運動10餘次。由於下肢運動，肌肉收縮，淺靜脈血流向深靜脈回流，而使曲張靜脈排空。如運動後淺靜脈曲張更明顯，則表明深靜脈不通暢。
3.交通靜脈瓣膜功能試驗
患者仰臥，抬高受檢下肢，在大腿根部扎止血帶，先從足趾向上至膕窩縛纏第一根彈力繃帶，再自止血帶處向下，紮上第二根彈力繃帶；讓患者站立，一邊向下解開第一根彈力繃帶，一邊向下繼續縛纏第二根彈力繃帶，如果在二根彈力繃惜之問的間隙內出現曲張靜脈，則提示該處有功能不全的交通靜脈。
4.其他檢查
包括多譜勒超聲、靜脈壓測定及順行靜脈造影，可以更準確地判斷病變性質、部位、範圍、程度和瓣膜形態及功能。
鑑別診斷：
表現有下肢靜脈曲張的患者，在明確它並非是一個症狀，而的確是一個獨立的疾病前，必須排除下列幾種疾病：
1.原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全
兩者常常以共發病出現，但原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全具有各種症狀相對嚴重的特點。做下肢淺靜脈測壓試驗時，站立活動後壓力下降率減少，一般在20%～25%以內。最可靠的鑑別方法是靜脈造影，不僅能夠觀察深靜脈和交通靜脈的瓣膜功能，而且可以判斷病變的程度。
2.下勝深靜脈血栓形成後遺症候群
淺靜脈曲張多為一種代償性症狀表現，在深靜血栓形成的閉塞期，深靜脈通暢試驗為陽性。完全再通後，瓣膜受到破壞，能產生與原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全相同的表現。如鑑別診斷困難，可做靜脈造影檢查。
3.動靜脈瘻
該病患者的患肢常比健肢增長，皮膚溫度升高，局部有時可們及震顫，淺靜脈壓力明顯升高，穿刺靜脈時為鮮紅色含氧血。
一、護理
患有下肢靜脈曲張的病人，應加強深淺靜脈強度鍛鍊和保護淺靜脈，避免損傷下肢淺靜脈。年輕人應適當鍛鍊身體，增強身體素質。老年人應適當減輕勞動強度。對長期從事體力勞動或站立工作者應穿彈力襪。有條件者做工間操，多運動，尤其是下肢伸屈運動，從而減輕淺靜脈內壓力。
二、飲食
飲食宜清淡、易消化、富有營養，忌食辛辣、生冷、肥膩之物及醃製品。
1，寒溼阻絡：宣食溫陽散寒之品，如羊肉、狗肉、山藥等，忌食寒涼生冷食物。食療方：山雞桂紅湯（山雞肉、桂枝、紅花）。
2，血脈瘀阻：宜食活血化瘀之品，如雞、鴨、山楂、藕、慄子、荔枝等，忌生冷、澀味收斂之品。食療方：川芎黃芪粥（川芎、黃芪、糯米）。
3，溼熱毒盛：宜食清熱利溼之品，如白扁豆、青瓜、枇杷、楊梅、番茄、薏苡仁、木棉花、鬱金等。食療方，扁豆苡仁粥（扁豆、薏苡仁、木棉花、豬瘦肉、粳米）。
4，熱毒傷陰：宜食滋陰清熱之品，如綠豆、梨、西瓜、百合、苦瓜等，可飲菊花茶、金銀花露，或用荷葉、竹葉煎湯代飲。
食療方：鴨血膏（鴨血加清水、鹽、料酒，隔水蒸熟）
5，氣陰兩虛：宜食益氣養陰之品，如瘦肉、海參、牛奶、雞蛋等。食療方：龍眼蓮子粥、黃芪當歸燉雞。
1.一級預防：從事長期站立工作的工廠、企業應予勞動保護，如工作時要應用彈力襪或彈力繃帶，工作間隙組織做工間操等。
2.二級預防：輕度靜脈曲張的病人，用彈力繃帶或穿彈力襪，抬高患肢。對有症狀而無禁忌證患者可採取大隱靜脈高位結紮並切斷所有屬支，抽剝大隱靜脈主幹及分支，結紮切斷關閉不全的交通靜脈、局部切除紆曲靜脈團。小隱靜脈曲張者應同時做小隱靜脈幹及分支剝脫。硬化劑注射壓迫療法，特別適用於術後殘留曲張靜脈的輔助治療。常用硬化劑為5%魚肝油鈉溶液、油酸乙醇胺（ethamolin）溶液、3%十四羥基硫酸鈉（sotradecol）溶液以及高滲糖水及鹽水。每點注射劑量是5%魚肝油酸鈉1～2ml，同時可做多點注射，注射後應加壓包紮至少要6周，使靜脈壁相互粘連而閉合。注射加壓治療近期療效較滿意，但復發率高，需反覆注射，注射時有部分病人有過敏、溶血反應，偶而發生肺栓塞，硬化劑漏入皮下可引起皮下壞死，所以應特別注意。
3.三級預防
（1）潰瘍：是下肢靜脈曲張最常見的併發症，它不僅給病人帶來苦痛和生活的不便，經久不愈的潰瘍會導致惡變，因此應及時治療。①積極治療原發病。②臥床休息，抬高患肢，加強營養。③局部可用生理鹽水、1∶5000呋喃西林溶液，1%新黴素溶液溼敷。外敷東方1號藥膏或氧化鋅膠布敷貼促進潰瘍癒合。④潰瘍面大，持久不愈者可行潰瘍切除。局部植皮。
（2）急性出血：多由於輕微外傷導致靜脈破裂出血，出血量大而難以自行停止，所以必須及時處理。出血時，抬高患肢、加壓包紮，必要時可縫合出血靜脈。
後期併發症：①靜脈曲張性靜脈炎；②潰瘍形成；③淤滯性皮下硬化症；④出血；⑤靜脈曲張性溼疹。