#非常時期的內容理性#
（天下網商記者 王安憶 黃天然）要不是印度公民在入境他國時接二連三被確診感染新冠病毒，世界的目光或許還聚焦在「震中」美國。
13億人口的印度，目前確診1251例。
35萬人口的冰島，目前確診1086例。
這樣的反差正常嗎？
對於印度的病毒檢測能力和疫情防控能力，國際社會表示非常擔憂。
世界衛生組織官員甚至發出警告：人類對抗新冠疫情能否取得決定性勝利，未來很大程度上將取決於印度控制病毒的能力。
為什麼世界衛生組織如此緊張？我們仔細捋完印度這場戰疫，發現手心捏出了一把汗。
為什麼印度醫生會流落街頭
新冠疫情爆發後，全世界醫護人員普遍贏得了民眾的尊敬和超規格的禮遇。
在英國，每天晚上8點，家家戶戶打開門窗，向下班的醫護人員鼓掌致敬，參與者甚至包括英國王室。
法國，每晚8點也上演同樣的一幕。
義大利米蘭，52名古巴醫護人員乘機抵達時，機場旅客們自發起身鼓掌致敬。
可是很難想像，印度的這場戰疫，竟是從醫護人員被掃地出門開始的。
3月22日，在總理莫迪的倡議下，也曾有數百萬印度人在陽臺上鼓掌、敲打花盆，為醫護人員加油鼓勁。
可是到了3月24日，當印度突然宣布施行為期21天的封鎖令後，事先毫無心理準備的民眾頓時陷入恐慌。
在印度加爾各答一家醫院工作的護士，被房東要求在24小時內搬走。
「他只是強調，我的醫院周圍一定有新冠病毒感染者，這種病毒漂浮在空中，會感染周圍每一個人。」
第二天一早，房東帶著兩個壯漢，要求護士馬上離開。她只能帶兩個孩子來到母親家裡，五個人擠在9平米的單間裡。
加爾各答醫學院醫院的護工卡嘉莉·哈爾達爾同樣有家不能回，鄰居們警告她的丈夫，三個月不會允許她回到小區。
「我下班後，只能在醫院裡找塊空地，鋪些塑料板湊合睡會。」
在首都新德裡，封鎖令後大街上四處徘徊著拖著行李無家可歸的醫護人員。
AIIMS(全印度醫學科學研究所)緊急發公開信呼籲政府介入，直到內政部長阿米特·沙阿保證，警方將嚴厲處置那些試圖迫使醫生離開家中的房東之後，醫護人員才有了落腳之處。
可是，多名印度醫護人員吐槽，自己的工作甚至影響到出行，一位醫生表示自己先後被7名計程車司機拒載。
「人們不接受他們，醫護人員的士氣因此下降，造成這種偏見的原因，是民眾缺乏對新冠病毒的認識。」 AIIMS協會主席阿達什·普拉塔普·辛格說。
警察毆打醫生背後的混亂
除了偏見和驅逐，印度醫護人員甚至還遭到了警察的毆打。
3月23日晚，印度中南部特倫甘納邦的H醫生收到緊急通知，和另一位醫生騎著摩託車趕往醫院，中途卻被警察攔下盤問。
兩人說明職業並出示身份證後，警察仍表示懷疑。
當H醫生試圖打電話向醫院求救時，警察搶走手機還扇了她一巴掌。
出於本能反應，H醫生出手反抗，那個警察頓時抓住她的頭髮，把她拖進了一輛吉普車裡，有警察用警棍打她，甚至有人摸遍了她的全身。
封鎖令期間，特倫甘納邦施行的是1897年英國殖民時期制定的《流行病法》。
該法案原本是針對鼠疫，允許地方邦政府採取非常規手段防控，執法人員在此期間可享受法律豁免。
隨後，兩名醫生被帶到警察局，期間還遭到了下流的言語侮辱。
直到一名高級警官介入，兩名醫生才得以返回醫院，繼續開始12小時的夜班。
根據印度封鎖令，在21天的禁閉期間，只有醫護人員、媒體人員、警務人員、送貨員和外出尋求醫療幫助或購買基本必需品的人才能出門。
問題在於，印度各地警方並未建立統一的甄別系統，而是從一開始就選擇了用最簡單粗暴的法子執行禁令。
莫迪講話後不久，印度各邦流傳著各種照片和視頻，顯示人們遭受了殘酷的毆打，警察毆打醫生、超市員工、送貨員或購買基本必需品的民眾，此類報導不斷出現。
最大的爭議發生在西孟加拉邦的豪拉，一名32歲的男子，上周三出門購買牛奶時遭到警察毆打，隨後不幸死亡。
家人聲稱男子死於毆打，但警察否認這一指控，稱男子有心臟病史，是因心臟驟停去世。
警方的粗暴執法，起到適得其反的效果。送貨員和蔬菜攤販不敢出門送貨，基本必需品供應就此中斷，人們不得不走出家門去購買食物和藥品。店鋪裡擠滿了人，讓封鎖令形同虛設。
幾百萬人的徒步回鄉路
封鎖令頒布後，隨著工廠、商場和餐廳相繼關閉，在城市打工的農民工突然失去收入來源，別無選擇的他們只能背上全部家產，帶著孩子和年邁的父母返回家鄉。
在印度，常年外出務工人員約有4500萬人，除了那些有穩定工作或儲蓄，不急著返鄉的人，保守估計，因失業而返鄉的人群數以百萬計。
封國令發出後，印度停運了大部分列車和客運服務，大部分農民工只能徒步開始漫長跋涉。
高速公路的兩旁，流淌著回鄉的人流，大部分人沒戴口罩，一些人需要長途跋涉1500多公裡才能到達家鄉。
據印度媒體報導，回鄉人群中，至少已有22人死亡，一些人死於交通事故，一些人死於疾病或飢餓，其中包括6個孩子，最小的只有1歲。
35歲的姆姆塔和丈夫都是古爾岡汽車廠的工人，從上周三開始，一家人已經走了五天五夜，有一天夜裡為了趕路，只在路邊休息了一個小時。
「這比我想像得可怕太多了，但我們無處可去。」姆姆塔說。
一家人的乾糧，是十幾隻普裡油炸麵包，是她在啟程前用最後剩下的麵粉做的。孩子們雙腿腫脹，經常因為走得腳疼而流淚不止。
「即使我們到達了村莊，也沒有錢吃飯。我不知道我們將如何活下來，飢餓可能會在病毒來臨之前殺死我們。」
選擇公共運輸的打工者則面臨著混亂，在德裡的阿南德·維哈爾汽車站，成千上萬的人試圖趕上一輛仍在行駛的公共汽車。
「100個座位的公共汽車，有200人擠進去，一些人坐在公共汽車的車頂，並懸在窗戶外面。所有人都迫切想離開，因為封國令下我們無法在德裡生存。」45歲的打工者拉瑪說。
人口大遷移助疫情擴散
為了幫助這些回家的農民工，比哈爾邦、北方邦等一些地方邦專門建立了救助營，可以為數十萬人提供庇護和食物，也可以讓農民工選擇就地自我隔離。
但也有很多地方邦，選擇用最糟糕的方式來應對這些飢餓、恐懼和絕望的人群。
在莫迪的家鄉古吉拉特邦，工業城市蘇拉特的封鎖措施導致了警民衝突。
試圖離開城市返鄉的農民工遭到阻攔，憤怒的人群向警車投擲了石塊，而警察則發射了催淚瓦斯並鳴槍示警，最終還逮捕了其中的90人。
而在印度北方邦的巴雷利，一群帶著兒童的農民工蹲坐在地上，衛生人員們大喊著「閉上眼睛、嘴巴」，就用高壓水槍一樣的工具朝他們噴灑消毒劑，直面高壓水槍的衝擊，孩子們受到驚嚇的哭聲夾雜其中。
該事件的視頻在社交媒體上迅速發酵，並招致廣泛聲討。
巴雷特新冠病毒減災小組負責人高塔姆承認，確實向農民工噴灑了氯水，但認為該步驟對於遏制病毒傳播是必要的。
高塔姆說：「我們試圖確保他們的安全，並要求他們閉上眼睛。」「很自然，他們會被淋溼。」
農民工莫赫德·阿夫扎爾說：「當這些穿著防護服的人過來向我們噴水時，我們大約50個人正坐在公交車站外等著分發食物。他們說來自減災小組，正在給我們消毒。孩子們開始哭泣……」
阿夫扎爾是一名失業的快遞員，他說孩子們抱怨眼睛發癢，有些人則出現皮疹，「我們大多數人選擇離開巴雷利，繼續我們的旅程。」
到目前為止，已有超過25000名來自其他城市的農民工經過了巴雷利。
衛生專家警告說，農民工外逃可能與封鎖令的目的背道而馳，他們有可能將感染帶入越來越深的內地，那裡的醫療設施更為薄弱。
印度政策研究中心已在25日向政府提出請求，必須採取措施制止這一大規模的「返鄉潮」。
「逃離城市的恐慌是比病毒更大的問題，這場大遷徙會將病毒帶到農村、貧民窟等地區，導致更大範圍的蔓延。」印度律政司司長塔莎·梅塔說。
來自一線印度醫生的恐慌
印度的醫護人員，就是在這樣的一片混亂中開始戰鬥，很多人匆忙上陣，卻發現身無片甲。
33歲的新德裡醫生辛格，面對媒體第一句話便是：「我正在飽受煎熬。」
印度於1月30日報告了首例新冠病毒病例，隨後新德裡數家公立醫院便成為定點醫院，也包括辛格供職的醫院。
辛格每天工作18到20個小時，一周最多處理300個病例，但他卻懷疑這樣工作的意義何在。
「擔心自己患病（新冠）的人都來了，因為公立醫院提供免費治療。」辛格說，「但我無法確認他們到底是不是陽性，我唯一能做的就是檢查患者的體溫和出行歷史，然後推荐居家隔離。」
「如果我標記了所有體溫偏高的患者，那麼疑似病例的數量將成倍增加，因為這些患者從發燒到咳嗽、感冒全部都有。我該如何忠於我的職業，並幫患者做出正確的決定？」
每天接觸大量疑似病例，辛格時刻面臨被感染的風險，所以他一直懇求主管為大家提供PPE（個人防護設備）。
根據WHO建議，治療新冠病毒所需的PPE包括：手套、醫用口罩、護目鏡或面罩、防護服，以及符合N95或FFP2標準或等效的呼吸器。
「但是他們只給了我們最普通的口罩，」辛格說的普通口罩，是2層的手術口罩，按規定最多使用4小時後便需丟棄，但即便這樣的口罩，醫院還限額供給。
「如果我遇到一個陽性患者，這個口罩毫無用處。」辛格說，他看到醫院有PPE存貨，但上司說只有當新冠患者真正走進醫院，他們才會得到裝備。
「我知道儲備這些裝備很重要。但是誰來保障我的健康？我怎麼知道哪個走進來的患者是新冠病毒陽性？如何讓自己免於感染？」辛格抱怨，醫生們也沒有資格獲得新冠病毒檢測，「沒有測試套件。辛苦工作一天，我們只能檢查彼此的體溫，就是這樣。」
在孟買，至少已有三名醫生被診斷出感染新冠病毒，其中一人已經死亡。
此前，世界各地的醫護人員在與新冠病毒大流行鬥爭時已付出了沉重代價，義大利醫生協會聯合會數據顯示已有29名醫生死於新冠病毒感染，西班牙近14%的感染發生在醫務人員。
而在印度抗疫一線，除了防護設備不足，還存在防護設備的質量問題。
3月28日，印度國有航空公司飛行員工會致信民航部長和公司董事長，抱怨在將滯留海外印度人帶回家的救援行動中，PPE的質量和數量都是問題。
工會主席拉吉夫·班薩爾的信中特別提到，鞋套幾分鐘就破了，手套能撐幾個小時，這些PPE完全是不合格品。
1440人共用一間廁所怎麼隔離
普通民眾也面臨著防疫物資短缺。
市面上，一個N95口罩價格已飆升至500盧比（約合人民幣47元），一個普通醫用口罩的價格也上升到了40盧比（約合人民幣3.7元），藥店洗手液也面臨脫銷。
在大街上，多數人用頭巾、手帕和棉布口罩代替防疫口罩。
可是阿南特國立大學可持續發展中心（CFS）主任米妮婭·查特吉和高級研究員穆罕默德·澤山更擔心的是，封鎖令無法阻止病毒在印度的貧民窟中傳播，這項研究成果發表在了《印度斯坦時報》上。
在印度，貧民窟是城市經濟不可或缺的一部分，因為那裡是大多數工人和家政服務人員居住的地方。
印度約佔全球貧民窟人口的三分之一，六分之一城市居民住在貧民窟中，而那裡的人口密度通常達到每平方公裡125000人-277136人。
研究表明，新冠病毒的RO（基本傳染數）大約在2-3之間，即一個患者或病毒攜帶者平均可以傳染給2-3個人。
但是CFS的研究發現，在印度貧民窟中，新冠病毒的RO將提高約20%，達到2.4到3.6之間。
CFS以德裡貧民窟數據展開模擬分析，發現短短一個月內，每1000個健康人中就出現了121個新病例。
「達拉維每1440名居民只有一間廁所。人們在這種情況下如何隔離？新冠病毒在糞便中可以存活超過三天，廁所周圍擁擠和排水不良的生活是當前主要威脅。」
查特吉和澤山呼籲，印度政府必須將重點轉移到人口密度最高傳播條件最脆弱的貧民窟，首先對這裡人們進行強制性檢測，從而儘早隔離病毒攜帶者。
此外，他們還呼籲為貧民窟安裝臨時移動廁所，用水車為貧民窟提供乾淨的水，因為德裡貧民窟19.15%的居民沒有乾淨的水源。而在印度全國，有1.6億人無法獲得乾淨的水源，也絕對無法獲得洗手液。
印度醫療衛生體系底氣不足
然而，印度醫學研究理事會的數據顯示，截至上周日，印度只進行了35000次新冠病毒檢測。
雖然已經有113個地方政府實驗室和多達47個私人實驗室獲得測試授權，但是印度全國每天最多只能檢測5000份左右。
美國也曾因太晚推行全面病毒檢測而飽受詬病，但截至昨天，美國新冠病毒檢測數已超過100萬次，這種巨變的背後，是以一個國家強大的醫療衛生體系為基礎的。
非常不幸的是，印度的醫療衛生體系相當薄弱。
根據世界銀行數據，印度2016年醫療保健支出僅佔GDP的3.7%，在全球GDP總量排名前25位的國家中墊底。
而在醫生、護士和醫院病床的數量上，印度則排名倒數第二。
2019年，CIA World Factbook調查公布了各國千人病床數和千人醫生數排名。
每一千個印度人，只擁有0.7張病床和0.78名醫生。
印度中央政府一直聲稱，至今沒有證據表明新冠病毒已在印度形成「社區傳播」，而大規模檢測將對資源造成不必要的壓力，因為每次檢測的成本為4500盧比（約423人民幣）。官員們還認為，提高檢測量會引發恐慌。
印度車企也開始轉產呼吸機
無論如何，度過初期的混亂，印度龐大的國家機器正朝著戰勝疫情的目標運轉起來。
印度投資局上周說，印度至少需要620萬套個人防護設備。
而印度新聞信息局（PIB）則回應，印度在「各家醫院」庫存有「33.4萬套PPE」。
另外，「30萬套捐贈的PPE」將在4月4日到貨，並已向12個製造商和國防部下屬工廠下達290萬套PPE訂單，還向「新加坡的電商」和「韓國的供應商」另外訂購了300萬套PPE。
不算庫存，不多不少，剛好620萬套……
PIB還提到，新加坡的訂單中包含100萬個N95口罩，兩家印度國內口罩製造商，正計劃在一周內將日產能從目前的50000片增加到100000片，而且國防研究與發展組織已與當地生產商合作，「生產了大約20000個N99口罩。」
目前，印度的醫院共有119.5萬個N95口罩。
也有衛生專家，指出印度可能面臨的呼吸機短缺。
PIB則聲明說，目前只有約20名新冠肺炎患者在使用呼吸機，而公立和私立醫院已為新冠疫情專門準備了14000臺呼吸機。
印度已於3月22日禁止出口呼吸機，並向國內製造商Agva Healthcare下達了10000臺呼吸機的訂單，該公司有望在4月2日之前交付這些設備。另外，印度國防部下屬的一家公司也獲得了30000臺呼吸機的訂單。
此外，印度的馬恆達和瑪魯蒂鈴木等汽車製造商也表示，他們正在準備生產呼吸機。
馬恆達已經造好了第一臺呼吸機原型機，設計方案來自合作夥伴福特汽車，他們的目標是在一周製造500臺，然後再逐漸增加。
此外，為了充分照顧那些被禁止返鄉的農民工，德裡已經在政府學校中建立了238個夜間庇護所，未來還將11所學校改建為夜間庇護所。
在Ghazipur學校設立的庇護所中，人員已經從周日的3人增加到周一下午的135名。庇護所負責人蘇達達汗懇求大家不要離開庇護所，「除了午餐和晚餐，我們還將為住在這裡的人們提供茶水和小吃。」
在這間庇護所中，21個教室都配備了床褥和毯子，官員們還要求監測所有人的體溫，但庇護所暫時還找不到額溫計這樣的設備。
大部分醫生持悲觀態度
為了戰勝疫情，印度採取了眾多舉措，但是流行病學家認為，如果這些措施最終未能奏效，那感染人數可能會相當驚人。
美國密西根大學進行的一項研究預測，到5月中旬，印度可能有915000個病例，超過目前全世界的病例總數。
彭博新聞社採訪了印度各地的十幾位一線醫生，雖然沒人報告說有跡象表明新冠病毒已經開始肆虐，但幾乎所有人都認為這只是時間問題——並且，印度還沒有準備好。
一位在德裡郊區一家醫院工作的放射科醫生說，他永遠記得2015年印度北部爆發的那場豬流感。
當時，那次暴發最終感染了31000多人，造成近2000人死亡，許多人在等待治療時死亡。這位醫生悲觀地認為，這次情況只會更糟。
印度醫學研究理事會病毒學高級研究中心前負責人T.雅各布·約翰表示，印度的疫情可能比義大利更嚴重，病毒最多可以傳播10%的人口，也就是1.3億人。
穆利伊是印度最著名的流行病學家之一，在傳染病研究方面擁有數十年的經驗。
他甚至估計印度多達55%的人口可能受到感染。而且，他告誡政府不應該採取封鎖令。
「我認為封鎖隔離在印度行不通。」穆利伊認為，「在一個組織（力很強）的社會，可以為每間房子運送食物，封鎖令是可行的，但那個社會絕對不是在印度……」
穆利伊還專門舉了個例子，說印度各地每天大約有80000名穩婆在為人接生，「您知道他們在鄉村旅行的方式嗎？沒有機動三輪車，沒有公共汽車，請想一想，我們下達封鎖令時有想過這群人嗎？」
穆利伊的極度悲觀，是因為他覺得在過去的甲型H1N1和豬流感疫情中，印度並沒有成功經驗可以總結。
「我們對H1N1爆發沒做任何事情，國家所做的就是檢查機場人員的體溫，為了防止H1N1病毒進入印度。可笑的是，即使在第一波疫情安定下來之後，政府仍然在機場配備了測溫儀和工作人員。甲型H1N1病毒的消失，並不是因為我們做了任何事情，更不是因為政府的禁令。」
在宣布「封國令」時，莫迪曾苦口婆心地勸說，「如果印度不能很好地處理這21天，那麼我們的國家將會倒退21年。」
在這21天的關鍵開局，我們看見了被歧視的醫生、被泛用的暴力、還有那些消失在回家路上的生命。
印度，這次能挺住嗎？開掛也要挺住啊！
參考資料：Buzzfeednews：A Doctor Was Assaulted On Her Way To The Hospital. She’s Not The Only Medic Being AttackedVice：Indian Doctors Are Being Thrown Out of Their Homes Over Fears They'll Spread Coronavirusbloomberg：Doctors Say It’s Only a Matter of Time Before Virus Sweeps Indiahindustantimes：Covid-19 update: Migrants given 『chemical bath』 in Bareilly; probe onscroll.in：The Indian Police must understand that coronavirus cannot be beaten with a lathithehindu：coronavirus in bareilly migrants forced to take bath in the open with sanitiserBloomberg：pessimistic indian doctors brace for tsunami of virus cases