央廣網上海10月13日消息（記者楊靜 通訊員胡楊）近日，上海市第一人民醫院腫瘤婦科接診了一位罕見的靜脈平滑肌瘤患者，經過腫瘤婦科、肝膽外科、血管外科、心臟及大血管外科、麻醉科、放射科、超聲醫學科、心臟超聲科、輸血科、手術室護理團隊等多學科合作，最終歷時7小時，以接力手術的方式成功切除了這條近30釐米長的腫瘤。
今年45歲的盛女士於今年7月在外院檢查時發現子宮、下腔靜脈和右心房存在多發病灶，為進一步確診，盛女士來到了上海市第一人民醫院松江院區腫瘤婦科求助。
經超聲檢查發現，盛女士的子宮肌層、子宮右旁都有低回聲區，而心超、血管B超和上下腹CTA更是發現盛女士的右心房、生殖靜脈、下腔靜脈都存在增粗的血管團影，經過綜合判斷，基本可以確診為「靜脈內平滑肌瘤病」。
據介紹，靜脈平滑肌瘤本身是一種良性病變，但是像盛女士這樣從子宮一路長進右心房的病例十分罕見。由於腫瘤幾乎佔滿了靜脈，血液只能沿著血管壁與腫瘤的夾縫流淌，極易阻礙血液循環，發生暈厥甚至猝死，必須儘快進行手術。
由於手術牽涉到多個學科，上海市第一人民醫院婦科腫瘤團隊經南部醫務處積極邀請、組織了3次MDT討論和院內大會診。最終，MDT團隊根據國內外相關病例記錄、既往臨床經驗和醫學影像報告，認為患者靜脈內及右心房內肌瘤起源於子宮可能性大，在脈管內較游離，有一次性取瘤成功可能，但同時也存在不小的手術風險，需要做好充分的應急預案。
經過各科室專家的討論，心外科主任醫師葉一舟決定打開右心房，取出殘存瘤灶。手術團隊縱劈胸骨，切開心包，主治醫師單東豔協助心外科團隊為患者實施體外循環，最終有驚無險地完整取出了右心房內約2釐米大小的肌瘤。
至此，患者身體「上半部分」的手術告一段落，但下腔靜脈內肌瘤尚未離斷，接下來要解決的，是肌瘤發生的根源。婦科腫瘤主任席曉薇，吳曉梅團隊繼續為患者進行腹式子宮及雙側附件切除術，患者的子宮右側靜脈叢迂曲怒張凸向右側闊韌帶，可觸及肌瘤樣組織沿生殖靜脈走行蔓延至下腔靜脈，其中卵巢靜脈明顯增粗至直徑約2釐米，又經過數小時的精細操作，婦科腫瘤團隊完整取出下腔靜脈肌瘤、子宮及雙側附件，這場持續7小時的手術終於順利完成。目前，患者的腹腔、心包引流均已拔除，恢復良好，將於近期康復出院。
據了解，本例患者腫瘤由子宮至生殖靜脈、髂靜脈-下腔靜脈-右心房侵襲性生長，病例罕見，全世界公開報導病例數尚不足100例。