不明原因肺炎病原體為新型冠狀病毒,什麼是冠狀病毒?來自哪裡?

2020-12-22 普外科曾醫生

據央視報導,截至2020年1月7日21時,病原檢測結果初步評估專家組實驗室檢出一種新型冠狀病毒,獲得該病毒的全基因組序列,經核酸檢測方法共檢出新型冠狀病毒陽性結果15例,從1例陽性病人樣本中分離出該病毒,電鏡下呈現典型的冠狀病毒形態。專家組認為,本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原體初步判定為新型冠狀病毒,下一步需結合病原學研究、流行病學調查和臨床表現進行專家研判。

什麼是冠狀病毒

冠狀病毒是一類主要引起呼吸道、腸道疾病的病原體。在這些病毒的表面,有很多突起,像一頂皇冠,所以,被命名為冠狀病毒。冠狀病毒不僅可以感染人類,還可以感染豬、牛、狗、駱駝、蝙蝠、老鼠、刺蝟等多種哺乳動物以及多種鳥類。

目前為止,已知可以感染人類的冠狀病毒有6種,此次發現的新型冠狀病毒,應該是第7種。之前已經明確的6種冠狀病毒,其中 4種病毒的致病性低,一般只會引起普通的「感冒」,例如鼻塞、流涕、打噴嚏等症狀,一般有自限性,可以自愈。

還有兩種冠狀病毒,可以引起嚴重的呼吸系統疾病,一種是嚴重急性呼吸症候群(SARS)冠狀病毒,一種是中東呼吸症候群(MERS)冠狀病毒。該兩種冠狀病毒臨床特徵相似,可有明顯的發熱、頭痛和肌痛、乏力等全身症狀,部分病例也可以腹瀉等消化道症狀起病,可快速進展至呼吸急促、進行性呼吸困難等呼吸衰竭表現,也可伴有急性腎損傷等其他器官功能損害。

2002 年11 月,SARS 首次在中國廣東省爆發,且疫情於2003 年2 月中旬達到高峰( 以廣州為主)。截至2003 年7 月,已波及全世界29個國家和地區,累計確診病例數超過8 000 人,平均死亡率超過10%。SARS主要通過密切接觸和呼吸道傳播兩種方式,且人傳人的能力較強,在全球引起多次超級傳播事件。如2003 年1 月於廣州某醫院,由1 名患者引起了82 名患者感染。

MERS 於2012 年爆發於中東地區,截至2015 年8 月17 日,據世界衛生組織(WHO) 報導,全球範圍內已有MERS感染的確診病例1 401例,其中死亡500 例,致死率高達36%。

冠狀病毒的流行特點

冠狀病毒感染在全世界非常普遍, 人群中普遍存在冠狀病毒抗體, 成年人高於兒童。各國報導的人群抗陽性率不同, 我國人群以往冠狀病毒中和抗體陽性率在30 % 至60 % , 前蘇聯的抗體陽性率在53 % 至97 %。

呼吸道冠狀病毒感染通過空氣飛沫傳播,感染高峰在秋冬和早春。有報導認為不同病毒的流行有不同的周期性,一般間隔2至3年流行一次。冠狀病毒感染引起的免疫應答較弱,再次感染比較常見。

此次發現的新型冠狀病毒,有兩個問題,是大家非常關心的問題。

第一,傳染源來自哪裡

此次疫情爆發於海鮮市場,而且病例大部分為華南海鮮城經營戶。一般來說,冠狀病毒與海鮮的關係不大。有記者走訪了此次疫情的武漢華南海鮮市場,裡面不僅賣海鮮,而且還有賣野味的商家,例如野雞、蛇、兔子等等。

我們都知道,SARS病毒很可能是來自於蝙蝠,菊頭蝠是SRAS病毒的自然宿主,蝙蝠把病毒傳染給了果子狸,而果子狸把病毒帶到了廣東。

MERS也是類似的,MERS病毒也可能是來自於蝙蝠,蝙蝠把病毒傳染給了單峰駱駝,然後傳染給了人類。

所以,我猜測這次的新型冠狀病毒,也可能是來自於某種野生動物,詳細的情況,具體的傳染源以及致病原因,還有待於相關部門去做進一步的調查。

第二,會不會人傳人

這一點也是大家很擔心的問題,會不會像非典那樣大範圍的傳播,會不會發生人傳人。截至2020年1月5日8時,符合不明原因的病毒性肺炎診斷患者59例,其中重症患者7例,沒有1例死亡。而且,根據1月8號的消息,已經有8名患者治癒出院。

所以,根據目前的情況,疫情已經得到了有效的控制,不太可能會出現大範圍的流行。而且,初步調查表明,未發現明確的人傳人證據,未發現醫務人員感染。所以,大家不必太擔心,此次的病毒肯定比SRAS和MERS病毒要「溫柔」很多。

我們應該怎麼辦?

總而言之,大家不必擔心,該吃吃,該喝喝,正常的工作和生活就可以了。注意保暖,保持室內空氣流通,勤開窗,避免到封閉、空氣不流通的公眾場合和人多集中地方,必要時可佩戴口罩。如有發熱、呼吸道感染症狀,特別是持續發熱不退,及時到醫療機構就診。

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