丹江口市一醫院泌尿科成功開展枸櫞酸鈉抗凝應用於CRRT治療

   近日，市一醫院泌尿科成功為一名88歲高齡的慢性腎功衰合併出血患者開展了局部枸櫞酸鈉抗凝CRRT治療，8小時成功從患者體內脫出了3.5公斤的廢液，使患者症狀得到大幅度緩解，成功挽救了患者生命。

      患者胡X，男，88歲，是一名腎腫瘤、慢性腎功能衰竭的老年患者，從去年12月份開始透析，因為腎腫瘤一直導致患者有血尿的症狀，且最近出現消化道出血。照常規透析的治療方案，為了避免患者出血，只能做無肝素透析，每次不僅透析時間短，清除水分及毒素有限。因為透析效果不理想，患者開始抗拒到透析室做透析治療，患者胸腔、腹腔出現了大量積液，導致患者出現呼吸困難，不能平躺，生命危在旦夕。

     針對這種情況，泌尿科專家團隊為該名患者制訂了利用枸櫞酸鈉抗凝法床旁CRRT的治療方案。利用枸櫞酸鈉抗凝技術大大解決了患者體內出血不能利用肝素抗凝的弊端，可以進行長時間的血液淨化，同時CRRT長時間的治療使血流動力學更加穩定，讓患者的安全得到保障。

      在整個治療過程中，科室血液透析室的護理團隊也積極配合，安排專科骨幹力量進行輪流排班，嚴密觀察患者反應。一次CRRT治療持續運行8小時，從這位瘦弱的患者體內脫出了3.5公斤的廢液，患者凝血功能未見異常，無繼發出血，生命體徵平穩，內環境平衡，各項指標均在正常範圍，患者精神狀態較前有明顯改善。

 

     枸櫞酸鈉抗凝應用於CRRT治療的成功開展，為凝血功能障礙、明顯出血傾向、圍手術期的患者等提供了血液淨化治療的新模式，開闢了新思路。同時也避免了頻繁更換醫療耗材，降低了患者的經濟負擔，確保了血液淨化治療的順利進行，從而更大程度地保證了患者的安全。

     據泌尿科主任張繼來介紹，枸櫞酸鈉抗凝作為血液淨化專業近年來的新進展，市一醫院泌尿科血液透析室一直緊跟技術發展，關注技術難點，與上級醫院保持密切聯繫。

     此次枸櫞酸鈉抗凝連續性血液濾過的成功開展，首先要感謝韓紅基金會此次為市一醫院提供的捐贈，費森CRRT床邊血液濾過機為這項技術的開展提供了硬體支持；同時它標誌著該院在危重患者搶救，特別是合併重特大手術、嚴重出血、凝血機制異常的危重患者血液淨化支持方面取得重大突破，達到三級醫院同類水平。