作者：大連醫科大學附屬第一醫院 副主任藥師 楊士磊
雄激素性脫髮曾稱為「脂溢性脫髮」或「早禿」，是一種青春期或青春期後出現的一種進行性毛囊微小化脫髮疾病。在我國，男性患病率21.3%，女性患病率6.0%。雄激素性脫髮是男性最常見的脫髮疾病，雖然脫髮不影響身體健康，但卻帶來「頭頂上的尷尬」。
原因
每一個毛囊到達生長周期後，就不會再長出毛髮。而雄激素源性脫髮是毛囊生發周期縮短，毛囊提前衰退。研究表明，脫髮區毛囊內雄激素受體或II型5α還原酶增多，可以將血液中雄激素睪酮轉化為二氫睪酮，再和雄激素受體結合，會導致毛囊生長壽命縮短。
雄激素性脫髮男性及女性均可發生，但其臨床表現是有區別的。男性型雄激素性脫呈M形逐漸減少，終至大部或全部脫落，但枕部頭髮一般不受影響。女性雄激素性脫髮多呈頂部頭髮稀疏，而額部仍保留不變。無論男性或女性均多發生於12-40歲，屬多基因遺傳。本病的發病機理，除遺傳因素外，與雄激素的代謝、生活方式密切關係。
治療
1、非那雄胺
僅適用於男性患者，該藥是II型5α還原酶特異性抑制劑，可減少二氫睪酮的生成，延長毛囊生長壽命，是目前唯一針對雄性激素脫髮病因的藥物。非那雄胺片常用治療劑量有1 mg和5 mg，5 mg非那雄胺主要用來治療前列腺疾病，而用於治療脫髮的劑量是1 mg，推薦劑量1 mg/天，1次/天，需要長期服用，半年後觀察療效。雖然使用非那雄胺會出現前列腺特異性抗原減少，增加性功能障礙風險，但1 mg非那雄胺耐受性較好，不良反應發生率低且症狀較輕。
2、米諾地爾
米諾地爾是能夠促進毛髮生長的外用藥物，具體機制不明。常用劑量有2%和5%兩種，一般推薦男性使用5%濃度，女性使用2%的濃度，用法1 ml/次，1-2次/天、塗抹於脫髮區域，按摩3-5分鐘。在使用最初1-2月可能會出現毛髮脫落增多的現象，之後再使用脫髮不明顯，使用6個月後觀察療效。該藥耐受性較好，不良反應較輕，個別患者可能出現皮膚發紅、過敏性皮炎，與製劑中含有丙二醇有關，可以選用不含丙二醇的製劑。
3、毛髮移植
主要適合前半腦殼已經長不出頭髮的患者，將非脫髮區的毛囊移植到脫髮區域。畢竟是手術，還是有疼痛感的，需要在局部麻醉的情況下操作。移植毛囊存活率高達90%，也就是移植的絕大部分毛囊能夠長出頭髮，但需要在術後6-9個月才能看到效果。
4、裝飾
除了藥物治療和植髮，應對脫髮的方法還有很多，琳琅滿目的假髮，還有化妝修飾（髮際線筆/粉，只要會畫，都可以以假亂真），對於髮際線高的女性還可以選擇假劉海。
頭頂上的尷尬固然需要盡力解決，但也需要在心裡層面接受現實，能挽留就挽留，不行就坦然面對吧！
審稿專家：大連醫科大學附屬第一醫院 主任藥師 董得時
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