角膜塑形鏡(OK鏡)是當下最熱門的近視矯正和防控手段,復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院的OK鏡驗配門診(接觸鏡門診)也是該醫院最熱門的門診之一。
在2021年1月即將舉辦的第十屆「關愛近視 微笑論壇」之際,復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院的「近視小飛俠」科普公益團隊推出一期《零距離接觸OK鏡驗配》。看完這位直播專家的簡介,你就不會想錯過這場直播!
陳志博士,復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科主治醫師,國際角膜塑形鏡與近視控制學會資深會員,美國角膜接觸鏡協會會員,中國眼視光英才計劃「明日之星」,復旦大學和美國加州大學伯克利分校聯合培養博士。
陳志博士一直致力於青少年近視防控、角膜接觸鏡尤其是角膜塑形鏡的臨床與研究工作,主持國家自然科學基金等科研項目,在該領域以第一作者發表論文十餘篇,並有豐富的臨床驗配經驗。近兩年受邀在美國、荷蘭、澳大利亞、義大利、日本、馬來西亞、新加坡等國際會議上發言共十餘次,是國內資深角膜塑形鏡與近視防控專家之一。
這場直播從給一位真實的患者做驗配前檢查開始。一名11歲男孩,雙眼分別有250度和150度近視並伴有散光,近視度數增長過快,想嘗試OK鏡治療。陳志醫生在了解患者需求和病史的基礎上,開始為患者做驗配前評估。
劃重點——
Ÿ 客觀驗光
Ÿ 主覺驗光
Ÿ 角膜曲率
Ÿ 眼軸長度
Ÿ 眼內壓
Ÿ 角膜內皮計數
Ÿ 角膜地形圖
Ÿ 眼表健康
通過以上檢查,陳醫生判斷這位男孩是驗配OK鏡的理想患者,他通過計算為患者挑選了一副參數合適的試戴片並為他試戴,隨後用裂隙燈生物顯微鏡為患者做試戴評估,再根據評估結果最後為患者量身定做一副OK鏡。
在患者進行模擬睡眠測試的過程中,陳醫生回答了家長的一系列問題,這些問題也是陳醫生在門診最經常被問到的問題:
1. 家長問:OK鏡的作用原理是什麼?
陳醫生答:OK鏡在睡眠過程中會暫時改變角膜形狀,通過這種改變暫時降低患者的近視和散光度數,以提高白天裸眼視力。可以把這個過程想像成暫時的「角膜雷射手術」,只不過後者是永久矯正近視,OK鏡是暫時矯正。只要停戴足夠長的時間(比如1個月),角膜形態就會恢復到配戴之前,近視度數也會恢復。因此OK鏡對近視沒有治療作用,只有暫時矯正作用。
2. 家長問:聽說除了矯正近視,OK鏡還有控制近視進展作用?
陳醫生答:是的,這也和OK鏡的光學效果有關。OK鏡對角膜的塑形效果投射到視網膜上會形成對控制近視有利的「周邊近視性離焦」,多項研究證明OK鏡延緩近視進展的平均比例為42%,但這種控制效果有很大個體差異,並且難以在配戴前預測。一般來說,近視度數偏高、年齡偏大的孩子配戴OK鏡後近視度數增長更慢。
3. 家長問:OK鏡可以戴到幾歲?
陳醫生答:這取決於戴OK鏡的目的。前面提到OK鏡有兩種作用,一來可以矯正近視提高白天裸眼視力,二來可以延緩青少年近視進展。衝著第一個目的戴OK鏡的患者,不分年齡都可以配戴,有很多國家配戴OK鏡的成年人甚至超過青少年,因為白天更方便,不需要配戴框架眼鏡或隱性眼鏡。以控制近視為目的的配戴者,需要知道兒童青少年的近視進展極高峰為8-13歲,這個過程最需要配戴OK鏡控制近視進展,對於8歲就發現150度近視的兒童,如果不加以控制或控制得不好,幾乎肯定要進展為高度近視。13-18歲之間,不同個體的進展速度不一,對於仍然進展過快的青少年建議繼續配戴到18歲,而另一些個體則可以考慮15-16歲即停止。當然,如果超過18歲還想繼續配戴OK鏡為白天更方便一些,也是完全可以的。
4. 家長問:OK鏡的配戴注意事項有哪些?
陳醫生答:有三點必須注意。
第一, 必須要找有資質的醫療單位和醫生驗配。2000年世紀之交OK鏡也曾經風靡中國,但由於從業人員良莠不齊,驗配複查極不規範,導致併發症的集中爆發。而今,通過政府機構、學術組織和醫療專家三方超過10年的不懈努力,國內的OK鏡驗配有序開展,穩步提高,目前達到250萬人的配戴規模,我們一定不能重蹈覆轍。
第二, 必須注意手衛生!手衛生!手衛生!重要事情說三遍。青少年洗手基本就是打開水龍頭 - 把手打溼 - 把手擦乾的過程,很少用洗手液按六步洗手法洗手、再衝洗20秒。這樣的風險是把皮膚上的細菌尤其是表皮葡萄球菌帶到護理液或鏡片上,產生感染的風險。因此,必須重視配戴者的手衛生。
第三, 不能隨意更換護理體系。護理液的作用是每天清潔、保存和消毒鏡片,是保證OK鏡安全配戴的關鍵所在。如果護理液使用不當,不僅會影響鏡片的壽命,還會因為影響鏡片的溼潤度、表面清潔度、抗菌能力從而影響配戴的舒適性甚至造成安全風險。在更換護理體系之前,一定要諮詢驗配醫生的專業意見。
陳博士還熱情解答了很多線上觀眾的問題,這場1小時的直播收穫了11.8萬的收視率,並有更多人在之後的24小時內回看了該直播。作為復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院「近視小飛俠」科普公益活動的一部分,這場直播獲得了巨大社會效應,為已驗配OK鏡和潛在的配戴者提供了很好的指導。
「近視小飛俠」介紹——
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