大家趕緊找個板凳坐坐好，沈姥姥又要開講了
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角膜塑形鏡（英文為OrthoKeratology，翻譯為「角膜塑形術」更為恰當）是美國人發明的，那麼，這項技術在美國發展得如何呢？今天我們就來聊聊。
我妹妹和妹夫都是高度近視；妹妹在十年前做了飛秒雷射手術，但手術只是消除了近視症狀，並不等於「治好了近視」，更不會改變基因；於是兩個外甥也毫無意外的成為了近視眼。
兩年前，妹妹陪著兩個孩子去美國讀書。
今年中秋，一家人回國探親。家宴的時候，妹妹說起了給外甥配眼鏡的事情。他們在美國配過一次眼鏡（用醫保可以報銷大部分費用），但美國的鏡架款式較少，適合亞洲兒童的就更少了。於是，我就問妹妹，有沒有諮詢過角膜塑形鏡。
妹妹告訴我：她所接觸到的美國視光師和眼科醫生極少向青少年推薦角膜塑形鏡；在他們看來，第一是沒有必要，第二是存在風險；倒是華人視光師較多推薦OK鏡。並且在美國這兩年時間，「弟弟」的近視度數沒有增加，「哥哥」也只有增加了50度，沒有使用角膜塑形鏡的必要。
美國網上的角膜塑形鏡廣告大都針對成人，
以短期內實現日間視力良好為賣點。
的確也有面向青少年學生推薦角膜塑形鏡的
以華人眼科醫生和視光師為主
類似的事情也發生在我女兒身上。
我和太太同樣也是高度近視組合，所以，女兒從小學就開始戴眼鏡，中間使用過幾款被認為有一定緩解近視加深作用的眼鏡，最終效果均不明顯。2012年給女兒配了角膜塑形鏡。之後的一年半時間，女兒僅右眼近視度數增加了25度，左眼的近視被完全控制。不過，每天晚上到了戴鏡片的時候，女兒都會鬧一些小情緒，畢竟，戴角膜塑形鏡存在明顯的不適感。
2014年，女兒到澳洲讀書。因為暫時未與澳洲的醫療體系對接（配戴角膜塑形鏡必須嚴格地遵循複診制度），只好先停戴僅戴框架眼鏡。結果，一停就是一年，有趣的是，女兒的近視度數依然沒有加深，索性就徹底停戴角膜塑形鏡了。
以上兩段親身經歷
可以回答許多家長的疑問
...
1，角膜塑形鏡是不是在美國被禁？
假的！
角膜塑形鏡在1994年就獲得了美國FDA的批准。現在，美國仍可以驗配角膜塑形鏡。只是，在美國角膜塑形鏡主要被用於一些希望暫時不戴眼鏡的患者；對於青少年學生，驗配非常謹慎。
2，角膜塑形鏡是不是可以緩解或控制近視加深？
真的！
在2006年和2007年，英國隱形眼鏡學會和全球角膜塑形鏡研討會上所提交的一些論文，表明「臨床數據證明，角膜塑形鏡具有減慢或停止近視發展的作用」。隨後，在美國、澳大利亞和我國的一些臨床研究也證明了這一結論。
（美國網站對角膜塑形鏡的介紹）
3，角膜塑形鏡可以治好近視？
假的！
角膜塑形鏡是一種眼科學的視力矯正術，又稱OK 鏡，透過一種高透氣式的硬式隱形眼鏡來改善日間的視力。與一般隱形眼鏡不同的是，角膜塑形術使用的隱形眼鏡是在夜間配戴，透過壓平眼角膜以達到改善白天視力的效果。雖然可有效的改善視力，但仍然無法解決高度近視所帶來的後遺症，黃斑部和視網膜剝離等病變。停戴後，患者仍表現為近視眼。
4，控制近視加深是不是只有角膜塑形鏡這一個辦法？
假的！
角膜塑形鏡的確具有改善日間視力和預防近視加深的作用，但並不是唯一手段。只是每一種手段的效果、成本、風險有所不同，家長應該根據自身情況結合專業醫生和驗光師的意見，採取相應的手段。許多案例表明（包括我女兒和兩個外甥），用眼環境和用眼習慣也對近視發展起著重要的作用。
5，角膜塑形鏡是不是存在一定的風險？
真的！
雖然是非創傷性手術並且是可逆的，終究還是一種「手術」；是手術就一定存在風險，只是這種風險是可控的。選擇具有資質和驗配經驗的專業機構、聽從醫囑非常重要。
6，是不是近視孩子都可以配角膜塑形鏡？
假的！
以下患者不適合佩戴角膜塑形鏡片：
近視超過600度，散光超過175度，角膜弧度過平，角膜受傷並留下疤痕，患有角膜發炎、虹彩炎、青光眼等眼疾，患有氣喘、花粉症等過敏性疾病，長期失眠，進行過近視雷射手術。
那麼，如果孩子近視了，
有哪些方法可以緩解或者控制近視加深
姥姥從效果、風險、成本的角度
幫大家梳理一下
...
1.
高濃度阿託品
效果：
最著名的《阿託品控制近視的5年臨床研究》（Five-Year Clinical Trial on Atropine for the Treatment of Myopia ，簡稱ATOM），目前做了2期的研究（分別為ATOM1和ATOM2），已經證實了阿託品的近視控制作用，並且濃度越高效果越好。（前2年，1.0%、0.5%、0.1%和0.01%濃度的阿託品的分別延緩近視的發展程度是80%、75%、70%和60%。2年後停止用藥，停藥後，濃度越高的近視反彈、近視發展越快）
風險：
有一定的副作用，包括畏光、近視力差、發熱等等。停藥後有反彈現象。其中，近視力差是最令家長們頭痛的，因為這會影響學習。一些眼科醫院因此只建議在假期使用。另一方面，阿託品雖能夠控制近視加深，卻無法矯正視力，因此仍需要配戴框架眼鏡。
成本：
需至眼科醫院診斷後依處方配製。
2.
低濃度阿託品
效果：
ATOM2（阿託品治療近視眼研究2）研究結果發現，低濃度阿託品（0.01%）點眼，可以有效防治近視眼進展，比1%、0.5%、0.1%阿託品點眼效果要好，而且睫狀肌麻痺、瞳孔散大、停藥後反彈等副作用要小很多。
風險：
阿託品具有一定毒性，雖然短期研究中未發現低濃度阿託品具有明顯副作用，但長期後果還有待研究。
成本：
0.01%濃度的阿託品目前還處於臨床研究階段，還沒有批准用於臨床，除了部分眼科醫院自行配製外，幾乎買不到。
3.
角膜塑形鏡
效果：
大量臨床證明，對於適配人群可有效控制近視加深。
風險：
角膜塑形鏡一般晚上佩戴，沒有併發症的，但如果佩戴不當，可能會引起角膜不良變形，或引起角膜上皮組織損傷，角膜水腫，結膜充血等炎症反應。
統計已發表有關角膜塑形與角膜感染的案例，至2006年全球共123 例 (120 病人)，其中最嚴重的是2001年，共64個案例，47個來自中國。但近年來，角膜塑形鏡無論從產品還是驗配技術都有了長足的發展，風險被大幅度降低。
成本：
目前一副鏡片的價格約為6000~12000元，使用壽命一般為二至三年，同時每年需使用大約1000元的護理產品，並且要求定期複診。
4.
控制周邊離焦鏡片
效果：
視覺合作研究中心（Vision CRC）的研究表明，這種特殊設計的鏡片可影響發送到眼睛的信號，以降低眼軸變長的發展。在父母有近視史的 6 至 12 歲東亞和東南亞少年兒童中，近視的發展程度平均減緩了 30%。
風險：
除了部分青少年兒童初戴時會有不適應現象，無其他「副作用」報導；必須在專業驗光師的指導下驗配。
成本：
市場上該鏡片的平均零售價格為800至2000元左右。
5.
青少年漸進多焦點鏡片
效果：
由美國蘇拿公司於1996年提出，並且在香港理工大學進行了為期兩年的臨床實驗。證明，對於適配的青少年學生具有一定的緩解近視加深的作用。美國國家眼科研究中心（National Eye Institute）於2002年進行了相似的實驗The Correction of Myopia Evaluation Trial (COMET)，證明對於一部分近視學生有緩解近視加深的作用。
風險：
必須在專業驗光師的指導下驗配，如果不屬於適配人群，配戴後不僅不能緩解近視加深，還可能對視功能造成一定影響。
成本：
市場上該鏡片的平均零售價格為800至1000元左右。
6.
配一副合適的眼鏡
效果：
無論是眼科專家還是權威媒體（包括央視）都已經反覆闢謠，所謂的「孩子近視了不要戴眼鏡，越戴度數越深」的說法是無稽之談。一個看不清黑板的孩子如何看得清未來。
驗配合適的眼鏡首先可以矯正視力，方便學習和生活；其次是減少視疲勞，避免度數過快加深；還有預防弱視或斜視。
風險：
沒有發現任何風險。反而可以通過鏡片的特殊處理，實現防紫外線和防有害藍光的作用。
成本：
市場上一般學生配鏡在500元至900元不等。
7.
視覺訓練
效果：
視覺訓練是針對視功能異常的群體所做的訓練，如做眼睛運動一樣；設計給眼睛移動能力不足、眼睛專注能力不佳的人使用，增加他們眼睛運動、聚焦、固視能力、雙眼的合作能力，視覺處理能力和治療弱視等視覺功能。也就是說，視覺訓練本身並不能矯正屈光不正（近視、遠視和散光），也無法控制近視加深。
不過，有很多近視的孩子往往伴隨著視功能異常，視覺訓練可以改善或消除這些症狀，有助於提高孩子的視覺質量，也從側面緩解近視加深。
風險：
只要「對症下藥」，沒有任何風險。除非是聽信虛假廣告，在一些無資質，無專業背景的所謂「視保機構」做所謂的「視力訓練」，則有可能對孩子的眼睛造成巨大傷害。
成本：
在醫院進行視覺訓練，需要頻繁複診，花費的時間成本較高；自行購買訓練器材並且在眼科醫生和專業視光師的指導下進行，成本較低。
8.
充分的戶外活動
效果：
有研究表明，每天累積達到2小時的戶外活動可以預防近視的產生。但一旦近視之後，戶外活動對於控制近視加深的效果並不明顯。
風險：
除了要注意紫外線防護，沒有任何風險
成本：
對於國內的孩子而言，這是最「奢侈」的一項措施。
好了，到了總結髮言的時候了
權衡各種方法的效果-風險-成本，大家會發現，效果越好的往往也是風險越高的以及成本越高的。
因此，每一位視光師、配鏡師以及近視孩子的家長，都應該根據孩子的年齡、近視的程度、加深的趨勢、其他客觀條件，如家族近視病史、每日近距離用眼的時間、參加戶外活動的可行性等等，來選擇最合適的方案。
作為近視孩子的家長，一方面要加強對孩子用眼衛生的教育和監管，另一方面也要區分真偽科學。如果有人告訴你，可以徹底治好真性近視，你就讓他先治治這位奧運選手吧...
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近視孩子的家長該相信誰
我眼中的近視防控
角膜塑形鏡究竟O不OK？
你給孩子買防藍光眼鏡了麼？
一個22年的眼鏡人
2到稱自己為姥姥
平時做培訓就嘮叨個不停
還嫌話說的不夠多
於是就創建了這個微信號
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本文僅代表由沈理先生扮演的沈姥姥的個人觀點
與沈理先生本人無關
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