警惕!青睞年輕人的病毒性心肌炎

顧菊康，心臟病內科主任醫師，醫學教授，現任上海遠大心胸醫院特需門診專家。

摘要：心肌炎是常見的心臟病之一，也是一種全球性疾病。多數心肌炎患者在發病前有發熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉等病毒感染症狀，發病後常有胸悶、心前區隱痛、心悸、乏力、噁心、頭暈等症狀。

「心肌炎是常見的心臟病之一，也是一種全球性疾病。多數心肌炎患者在發病前有發熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉等病毒感染症狀，發病後常有胸悶、心前區隱痛、心悸、乏力、噁心、頭暈等症狀。」「病毒性心肌炎是病毒所引起的心肌急或慢性炎症，一般是在病毒感染(如感冒、咽痛、腹瀉等)後的1-3周內發生，對於年輕的人群，最可能得的就是病毒性心肌炎。」

「誘發了心肌炎的原因包括過度運動、細菌感染、妊娠等，另外，營養不良高熱寒冷缺氧過度飲酒等均可誘發病毒性心肌炎。」我院心內科孟慶智主任說道。

「病毒性心肌炎以青壯年發病較多，常先有原發感染的表現，如常有發熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1-3周後，出現心肌炎的症狀，由於心律失常可致心悸因排血量降低而感無力。累及心包膜及胸膜時，胸悶、胸痛、亦可有類似心絞痛的表現。」心內科孟主任說道，「嚴重者心功能不全。常見體徵，竇性心動過速與體溫不相平行。也可有竇性心動過緩及各種心律失常，心界擴大者佔1/3-1/2，見於重症心肌炎，因心臟擴大可致二尖瓣或三尖瓣關閉不全，心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音。心肌損害嚴重或心力衰竭者，可聞舒張期奔馬律，第一心音減弱，合併心包炎者可聞心包摩擦音。」

輕者可完全無症狀，重者心力衰竭或猝死。表現懸殊。根據臨床表現可分為六個類型：①無症狀型：感染後1-4周心電圖出現S-T改變，無症狀。②心律失常型：表現各種類型的心律失常，心室性期前收縮最多見。③心力衰竭型：出現心力衰竭的症狀及體徵。④心肌壞死型：臨床表現類似心肌梗塞。⑤心臟增大型：心臟擴大，二尖瓣及三尖瓣區收縮期雜音。⑥猝死型：無先兆，突然死亡。