審閱者: 楊旭斌(中山大學附屬第三醫院)
糖尿病患者每天需做 4 件事以降低血糖：
食用健康食物。
定期鍛鍊。
服用糖尿病藥物。
測量血糖。
糖尿病患者應儘量保持血糖水平與無糖尿病者相近。這或許不適用於所有患者。請諮詢醫生，了解自己的血糖適宜範圍。
糖尿病患者將從醫療團隊處獲得大量幫助以使血糖達標，該團隊包括醫生、護士和營養師。
與家人或朋友一起去就診，儘可能多地問問題。在離開前，確保自己了解了所有需要了解的糖尿病管理信息。
圖片來源：站酷海洛
一、食用健康食物
糖尿病飲食計劃中的食物對每個人都有好處。儘量選擇低脂肪、低鹽、低糖、高纖維的食物，例如豆類、水果、蔬菜和穀物。
正確的飲食有以下益處。
達到並保持對自身健康有益的體重。
將血糖保持在良好的範圍。
預防心臟和血管疾病。
請醫生推薦合適的營養師，營養師可幫助制定飲食計劃。飲食計劃中包含患者和家人喜歡並且有益的食物。
1、對於應用胰島素的患者
為自己注射胰島素。
每天在大約相同的時間食用等量的食物。
不要省略任意一餐，尤其是在為自己注射了胰島素後，否則血糖水平可能過低。
2、對於不應用胰島素者
遵循飲食計劃。
不要省略任意一餐，尤其是服用糖尿病藥物後，否則血糖水平可能過低。
省略某一餐可能導致下一餐吃得更多。每天少量多餐比大吃一兩頓要好得多。
二、定期鍛鍊
每天積極鍛鍊對每個人而言都有好處。以下鍛鍊都不錯。
步行。
遊泳。
跳舞。
騎自行車。
體育運動。
打掃房間或收拾花園也是不錯的鍛鍊方式。
鍛鍊對糖尿病患者尤其重要，因為鍛鍊有以下益處。
有助於減輕體重。
可能使胰島素更容易降低血糖。
有助於心肺更好地工作。
使精力更充沛。
在開始鍛鍊前諮詢醫生。對於合併高血壓或眼部有問題者，某些運動（例如舉重）可能不安全。醫生或護士會幫助找到安全的鍛鍊方法。
每周至少鍛鍊 3 次，每次 30~45 分鐘。如果有一段時間沒有鍛鍊，請放鬆，從 5~10 分鐘開始，然後慢慢增加時長。
如果已經一個多小時沒有吃東西了，或血糖水平低於 100~120 毫克/分升，在鍛鍊前吃個蘋果或喝杯牛奶。
在鍛鍊時帶上零食以防血糖下降。務必攜帶表明自己罹患糖尿病的標籤或卡片。
圖片來源：站酷海洛
1、對於應用胰島素者
在進食後而非進食前鍛鍊。
在鍛鍊前、鍛鍊中和鍛鍊後都要測量血糖。當血糖高於 240 毫克/分升時不要鍛鍊。
睡覺前不要鍛鍊，否則可能導致夜間低血糖。
2、對於不應用胰島素者
在開始鍛鍊計劃前先諮詢醫生。
如果服用糖尿病藥物，在鍛鍊前後測量血糖，最好不低於 70 毫克/分升並且不高於 240 毫克/分升。
三、每天應用糖尿病藥物
胰島素和用以治療糖尿病的口服藥、注射劑都可降低血糖水平。注射藥物包括以下幾種。
杜拉魯肽（Dulaglutide）。
艾塞那肽。
艾塞那肽長效緩釋劑型。
利拉魯肽。
普拉姆林肽（Pramlintide）。
三谷蛋白（Semaglutide）。
如何注射胰島素對於需應用胰島素者：
對於身體停止分泌胰島素或胰島素分泌不足的患者，需注射胰島素。胰島素依賴型糖尿病（1 型糖尿病）和許多 2 型糖尿病患者都需要注射胰島素。
胰島素不能通過口服的方式給藥。患者需每天為自己注射胰島素。有些患者每天注射 1 次；有些患者每天注射 2 次或更多次，即使生病了也不要跳過每一次注射。
注射胰島素需使用針頭。醫生會告知應使用胰島素的種類、劑量及注射時間。在啟動胰島素注射治療、更改使用的胰島素類型或劑量前需諮詢醫生。
醫生或糖尿病教育者會告知如何用針頭注射胰島素及最適合將胰島素注射於哪些身體部位。對於手部顫抖或視力不佳者，請他人幫助注射。
適合注射胰島素的身體部位有：
上臂外側。
腰部或臀部周圍。
大腿外側。
不要在有瘢痕或妊娠紋的部位注射胰島素。
請醫生或護士檢查曾注射胰島素部位的皮膚是否正常。
起初患者可能有些害怕為自己注射，但大部分患者會發現，注射胰島素並非如想像中那樣痛苦。胰島素針頭小而鋒利，不會深入皮膚。務必始終使用自己的針頭，不要與他人共用針頭。
醫生或糖尿病教育者會告知如何安全地處理使用過的針頭。
四、向醫生諮詢自己的用藥頻率
額外準備一些胰島素，以防不小心將正在使用的胰島素打破。不要將胰島素儲存在冰箱或貯物箱等過冷或過熱的地方，同時注意避光保存。過熱、過冷或強光都會損壞胰島素。
對於身體可產生胰島素但不能降低血糖水平者，可能需服用糖尿病藥物或注射其他針劑。此類藥物只對自身能產生胰島素者有效。
有些藥物每天僅需應用一次，有些則頻率更高。向醫生諮詢自己的用藥頻率。
糖尿病藥物是安全且容易應用的。如果藥物讓自己產生不適感或有其他任何問題，務必告知醫生。
五、應用藥物依然要遵循飲食和鍛鍊計劃
請記住，仍需遵循既定飲食計劃，並定期鍛鍊以幫助降低血糖。
有時，服用糖尿病藥物的患者可能還需注射一段時間的胰島素。病情嚴重者、需於醫院就診者及懷孕的患者更常見這種情況。如果糖尿病藥物不再能降低血糖，可能也需注射胰島素。
體重下降的患者或許可停止服用糖尿病藥物，僅減重少許也有助於降低血糖水平。
對於不注射胰島素或服用糖尿病藥物的患者
每位糖尿病患者都需遵從醫生關於飲食和鍛鍊的建議。
圖片來源：站酷海洛
六、每天檢查血糖水平
需了解如何管理糖尿病，知道血糖水平是否已降低。了解血糖的最好方法就是檢查血糖。如果血糖過高或過低，醫生可能需改變飲食、鍛鍊或藥物治療計劃。
有些患者每天需檢查血糖 1 次，有些則需一天檢查 3~4 次。醫生可能要求在餐前、睡前乃至凌晨檢查血糖。向醫生諮詢自己應檢查血糖的頻率和具體時間。
1、如何檢查血糖？
需使用名為刺血針的小針，還需使用特殊的裝在瓶子中的血液檢測試紙。醫生或糖尿病教育者會告知如何檢測血液。以下是基本步驟。
根據檢測儀器的不同，用刺血針刺入手指或身體的其他部位，以獲取一滴血。
將血滴在試紙的末端。
將試紙放入血糖儀中，儀器就會顯示出血糖值，例如出現 128 毫克/分升。
刺血針扎手指時可能有些疼痛，就像用大頭針戳手指一樣。刺血針只能使用一次，處理使用過的刺血針時要謹慎，詢問醫生或護士如何安全地進行處理。
可從藥店買到刺血針、試紙和血糖儀。諮詢醫生或糖尿病教育者應購買何種類型。就診時攜帶購買的血糖檢查物品，以便醫護人員告知如何正確使用此儀器。
2、糖尿病的其他檢查方法尿液檢查
當患者感覺不適或在進餐前血糖超過 240 毫克/分升時，可能需檢查尿液或血液中的酮體。當血液中胰島素不足時，身體會產生酮體，酮體會使病情加重。
可在藥店購買檢查尿酮的試紙。此外，一些血糖儀可用專用試紙檢查是否存在酮體。醫生或糖尿病教育者將展示如何正確使用此類檢測儀器。
如果在檢查中發現存在酮體，請立即就診，這提示可能罹患酮症酸中毒。如果不治療，可能導致死亡。
酮症酸中毒的跡象包括：
嘔吐；
身體虛弱；
呼吸急促；
呼吸中有甜味；
酮症酸中毒更易發生於胰島素依賴型糖尿病患者。
3、糖化血紅蛋白檢查
此指標顯示了過去 3 個月的平均血糖水平，顯示有多少糖分附著於紅細胞上。醫生進行此檢查是為了明確大部分時間的血糖水平。
醫生或護士需採集血液樣本以進行此項檢查。檢查在實驗室中進行，實驗室會將結果發送給醫生。
每 3 個月就診以檢查糖化血紅蛋白水平。
4、保持日常記錄
每天記錄血糖檢查結果。可能還要記錄自己的飲食內容、感受及鍛鍊項目。
通過每天記錄血液和尿液檢查結果，可了解自己的糖尿病治療情況。將記錄出示給醫生，醫生可利用記錄評估是否需改變胰島素注射方案、糖尿病藥物方案或飲食計劃。如果不知道檢查結果的含義，請諮詢醫生或護士。
每天記錄的內容包括以下內容。
血糖水平是否很低。
進食是否較平日多或少。
是否感覺不適或疲憊。
進行了何種鍛鍊及持續時間。
*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。
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