院長「解」心 | 女孩突然胸痛,原來是畸胎瘤在作怪

2021-01-12 大河報網

大河報·大河客戶端記者 李曉敏 通訊員 武剛

今年國慶節前,14歲的小萌(化名)從河南回到了山西。臨走前,小萌一家人拉著我國著名心外科專家、河南省胸科醫院副院長王平凡的手,再三地表示感謝。

小萌是山西晉城人。今年9月初,正在上課的她突然感到右側下胸部疼痛,稍作休息後仍無緩解,在校醫院檢查認為是「闌尾炎」,可隨後的彩超檢查提示小萌右側胸腔有積液。進一步行胸片發現,右下肺感染並伴有實變,校醫建議到當地醫院進一步明確診斷。

當天,父母急忙將小萌轉入當地某三甲醫院,胸部CT提示:右側縱隔旁佔位,考慮畸胎瘤;右側胸腔積液,右肺中葉、下葉肺不張,必須手術治療!

突如其來的消息讓小萌父母焦急萬分,由於擔心手術風險大,愛女心切的父母輾轉到多家醫院求醫,結果均被告知腫瘤與大血管分界不清,不僅手術風險極大,而且預後不良,建議先行穿刺取病理後再確定治療方式。

幾經打擊的父母經多方打聽,最後慕名找到王平凡。

根據先前的檢查結果,王平凡指出孩子雖然前中縱隔旁有畸胎瘤,但血管和氣管無明顯受侵襲,需儘早手術治療切除病變,使不張的肺組織儘早復張。隨後,王平凡與省胸科醫院心血管外科八病區(大血管外科)主任張力完善術前準備,入院3天後進行手術。

術中可見小萌前中縱隔腫瘤約15×10×8CM,質地不均,與膈神經緊密粘連。腫瘤組織局部穿透包膜,進入右側胸腔,在局部形成膿腔。膈肌表面,壁層胸膜及右中下葉肺葉表面大量膿苔形成,膿腔內有暗紅色胸腔積液,致使右肺不張。

經過巧妙的設計、精細的操作,王平凡與張力團隊在完整切除畸胎瘤的同時,完美地保留了膈神經,並清除膿苔,剝離右中下肺葉表面增厚的纖維膜。術後小萌恢復順利,病理結果提示:這是一個成熟性畸胎瘤。

畸胎瘤是一種生殖細胞腫瘤,由多能胚胎幹細胞分化而來,最常見發生部位在卵巢、睪丸,其他常見部位為骶尾區、頭頸部、腹膜後、縱隔和中樞神經系統。

王平凡提醒,胸內畸胎瘤臨床表現不典型,易被誤診為肺內腫塊、肺膿腫和胸腔積液等,畸胎瘤可侵犯鄰近器官,部分可合併嚴重肺部感染、胸腔積液等併發症,部分還可發生惡變。一旦發現,應儘早到專科醫院治療。

河南省胸科醫院惠民舉措:

1.所有專家常年免掛號費;

2.全省範圍內免費轉運急、危、重症患者;

3.免費救助0至18周歲先心患兒。

王平凡:河南省胸科醫院副院長

坐診時間:每周三上午  

來源:大河客戶端 編輯:李彬

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