【專家在身邊】睡著後大喊大叫拳打腳踢！3顆感冒藥，讓獨居奶奶行為詭異
來源：健康杭州發布日期：2020-12-23 10:01瀏覽次數：8次
最近氣溫驟降，感冒的人越來越多，很多朋友都會選擇自己去藥店買點感冒藥服用，殊不知，這藥還真不能亂吃。
近日，就有一位老奶奶在吃了藥後，行為變得詭異，讓擔心她的家人出了一身冷汗。
老太太行為異常：
無論白天黑夜都仿佛在與人聊天……
84歲的徐奶奶（化名）有一兒一女，老伴走得早，平時她獨自一人住在鄉下老宅裡。
半個月前，徐奶奶突然感覺身子發抖，腿腳站不穩，還有點低燒。女兒得知後，第二天就回家照料母親，並留下來過夜。
相處一天後，女兒越發覺得母親不太對勁，白天一整天都自言自語，晚上睡覺時也說個不停，好像跟誰在聊天。徐奶奶甚至會在睡夢裡大喊大叫，拳打腳踢。
第二天，子女們趕緊把徐奶奶送到了杭州市中醫院神經內科。
但剛到醫院時，徐奶奶突然失去控制，開始拳打腳踢，大喊大叫，3位醫生都按不住。晚上睡覺時甚至嚇哭同病房的患者。
子女們都被母親嚇壞了，偷偷問醫生，「這是不是『鬼上身」？神經內科的馮為民主任醫師告訴他們，還是要從醫學角度下手，找出背後真正的「鬼怪」。
老人藥物代謝能力下降
過量服用容易引發譫妄
馮為民解釋，考慮到患者的症狀和年齡，他們首先考慮腦血管疾病，比如發生在大腦顳葉部位的中風。但大腦磁共振檢查顯示，老人的大腦並沒有發生過中風。接著，醫生又懷疑是病毒性或者自身免疫性的顱內感染，但腦脊液檢查也排除了這一可能。
通過詢問病史，馮為民將目標鎖定到了感冒藥上。由於老太太意識不清，說不清自己吃了多少感冒藥，兒子特地回了趟家，發現家裡還剩下3顆藥，從而推斷出她當天吃下了3顆。
原來，半個月前，徐奶奶受涼感冒，咳嗽了好幾天，兒子就回家給了她6顆感冒藥，讓她按時服用。
但是，兒子並沒有交待清楚服藥的劑量，老太太根本看不清說明書，自作主張一天之內吃下了3顆。而這款感冒藥正常的藥量是成年人一次1顆，一天2次，老人還要酌情減量。
最後，徐奶奶被診斷為藥物引起的老年人譫妄，這是大腦功能急性損傷的表現。「老太太吃的是一種複方氨酚烷胺膠囊，裡面的金剛烷胺有引發精神錯亂的副作用。其實藥物的說明書裡有寫明副作用，也提醒老人藥慎服或者減量服用。老太太不僅沒有減量，在不明緣由的情況下還擅自加量，所以損傷了大腦功能，造成嚴重的譫妄。」
馮為民還補充道，和年輕人相比，老人的代謝能力下降，對藥物的耐受力也隨之變弱，所以一定要按照說明書或者醫囑合理用藥。
通過服用少量的非典型抗精神病藥物，徐奶奶的症狀逐漸緩解，最後恢復了清醒。對她來說，之前出現那些奇怪的幻覺，就像做了一場長長的噩夢。
感冒高發期
服藥要慎重
馮為民提醒，有以下關鍵字眼的感冒藥要慎服。
「麻」：高血壓、糖尿病、眼壓高的患者不宜用
「麻」指的是含有「偽麻黃鹼」，它有助於減輕感冒、過敏性鼻炎、鼻炎及鼻竇炎引起的鼻充血症狀。
它能引起血管收縮，導致血壓、血糖、眼壓增高。它還會影響神經系統，加重前列腺肥大患者排尿困難和甲亢患者頭痛、失眠症狀。孕婦和運動員也應慎用帶此成分的藥物。
「撲」「敏」「苯」：司機不宜用
名字裡帶有「撲」「敏」「苯」的感冒藥含有「撲爾敏」，它能緩解感冒引起的鼻塞、打噴嚏等症狀。
但服「撲爾敏」後可能引起嗜睡、睏倦等症狀，服藥期間不得駕駛機、車、船，從事高空作業、機械作業及操作精密儀器。
另外，消化性潰瘍所致幽門狹窄、哮喘發作、高血壓危象的人也要慎用。
「氨」「酚」：消化道潰瘍者服用時應觀察症狀
「對乙醯氨基酚」是感冒藥中用於緩解疼痛和退熱的重要成分。
它對胃黏膜有刺激作用，雖然短期用傷害較小，但消化道潰瘍患者服用期間應注意觀察，發現異常應及時停藥。
白加黑、新康泰克、日夜百服寧、感康、快克、泰諾、感冒靈等常用感冒藥均含撲熱息痛，這些藥最好不要同時吃。另外，服藥期間，應避免飲用含酒精飲料。
「美」：慢性支氣管炎患者慎用
「右美沙芬」是臨床常用的中樞性鎮咳藥，含此成分的感冒藥通用名多含有「美」字。
慢性支氣管炎、肺炎患者應慎用這類感冒藥，因為其中樞鎮咳作用可能影響痰液排出，堵塞呼吸道，嚴重時可引起窒息。
孕婦及痰多患者要慎用「右美沙芬」類藥物，妊娠3個月內婦女及有精神病史者則需禁用。此外，它能影響人的中樞神經系統，過量服用會成癮。所以，雖然「美沙芬片」是一種非處方藥，但是服用前一定要諮詢醫生和臨床藥師。
「清熱」：風寒感冒不適合用
感冒中成藥中，有很多有「清熱」字樣，如感冒清熱顆粒。這類感冒藥多用於風熱感冒，如果感到咽喉疼痛、痰液發黃、口乾，多是風熱感冒。
「清熱」是中醫名詞，指清除邪熱或虛熱的各種治法。清熱」類的感冒藥不適於風寒感冒患者服用，比如流清鼻涕、身上發冷、怕受風者。
「解毒」：不宜長期服用
中成藥類的解毒藥一般都含有清熱成分。比如牛黃解毒丸等藥的「解毒」作用，能改善感冒時的上火症狀。
但它們並非感冒藥，如果連用超過一周，可能引起體內砷元素積累，影響神經、消化、造血和泌尿系統等，出現皮疹、胸悶、心悸、腹瀉等中毒症狀，甚至威脅生命。
服用雙黃連口服液的同時，不宜再服用滋補性中成藥。高血壓、心臟病、肝病、糖尿病患者、孕婦或正在接受其他治療的患者，均應在醫師指導下服用。服藥三天後，症狀無改善，或出現發熱咳嗽加重，並有其他症狀如胸悶、心悸等時，應去醫院就診。
專家介紹
馮為民，杭州市中醫院腦病科中西醫結合主任醫師，教授。浙江省中西醫結合學會神經內科專業委員會常務委員、杭州市中西醫結合學會神經內科專業委員會副主任委員、杭州市神經內科學會委員、浙江省及杭州市醫學鑑定專家。擅長腦血管病，帕金森，認知功能障礙以及焦慮抑鬱等情志病變。
門診時間
武林院區：周一、四、六上午
丁橋院區：周五上午
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【來源：杭州市衛健委】
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