【微課錄音來啦】嬰兒腸絞痛的預防及治療

昨天有很多寶爸寶媽給我們留言，說錯過了祝丹老師現場授課太可惜，希望能夠我們把老師授課的音頻發出來，所以小編特地整理了伍老師的微課全文錄音，在此分享給各位寶爸寶媽~~

寶寶無緣無故突然哭鬧

哭得聲嘶力竭、人神共憤

哭出了小小身體裡的洪荒之力

哭得肚肚鼓鼓、手腳冰涼

任你用盡十八般武藝也哄不好

……

你的寶寶，可能正在承受著腸絞痛的折磨

 

腸絞痛是一種病嗎？很嚴重嗎？

寶寶為什麼會遭遇腸絞痛？

此時的媽媽們，除了著急還能做些什麼？

如何預防避免寶寶被腸絞痛困擾？

搖籃網【神媽微課第18期】，特別邀請到了上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院兒童保健科主治醫師祝丹，為大家解答有關嬰兒腸絞痛的問題。

祝丹

上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院兒童保健科主治醫師

擅長嬰幼兒餵養問題，高危兒隨訪及早期幹預，嬰幼兒發育評估和訓練指導，早期智力開發。兒保科主治醫師，在嬰幼兒運動發育評估及促進方面有豐富經驗。

什麼是嬰兒腸絞痛

•       一種原因不明的過度哭吵。

•       符合「333法則」

•       無感染、外傷等疾病因素。

•       餵奶或安撫措施無法制止。

•       平時餵養及體重增長正常。

•       多在嬰兒出生後2周起病，4-6周達到高峰，出生後3-6個月自然消退。

•       發作時嬰兒雙拳緊握，滿臉通紅，雙腿向腹部蜷曲。

嬰兒腸絞痛的影響因素

•       有家族聚集傾向。

•       低出生體重兒、早產兒（比普通嬰兒高出近2倍）

•       非母乳餵養

•       第一胎

•       父母妊娠期的負性情緒及產後抑鬱

•       母親孕期抽菸

嬰兒腸絞痛發生率為5%-19%，甚至更高。

佔以過度哭吵原因就診患兒的60%-80%。

嬰兒腸絞痛的發病機制

1，腸胃道因素——嬰兒自身消化系統發育尚未完善

•       腸黏膜屏障發育不成熟——過敏

•       階段性乳糖酶缺乏——乳糖不耐受

•       腸道菌群失衡——雙歧桿菌、乳酸桿菌定植減少

•       腸胃脹氣——常見的伴隨症狀

2，神經系統發育不成熟——

證據：

•       中樞系統受損的患兒腸絞痛發生頻率較高

•       早產、低出生體重為高危因素

•       腸絞痛發生尖峰時間與自限性

影響：神經行為轉化不良，腸胃蠕動不規律

腸絞痛與其它疾病的鑑別

•       生理性哭吵——聲調平和，不伴隨其他症狀

•       器質性疾病——中樞神經疾病（啼哭時間長，聲調高，有時心門飽滿，發熱等）；胃腸道梗阻（冷汗，面色蒼白，有時便秘嘔吐）；腸套疊（陣發性啼哭）；活動性佝僂病（睡夢中啼哭）

•       外傷

嬰兒腸絞痛的危害

•       對寶寶：影響睡眠質量，嬰兒腸絞痛夜間睡眠時間小於2小時，影響嬰兒的智力發育。

•       對媽媽：增加媽媽心理壓力和焦慮情緒，嬰兒出生2個月發生腸絞痛，媽媽發生抑鬱的機率增加了4倍。

•       對家庭：影響家人睡眠質量及家庭和睦。

嬰兒腸絞痛的常用緩解方法

物理方法：

•       把手搓熱，按摩寶寶的肚子，緩解寶寶腹脹。

•       將寶寶面朝下放在你的腿上或肚子上，輕輕搖晃。

需注意：不要有意或無意地劇烈搖晃寶寶——搖晃嬰兒綜合症（硬膜下出血，腦水腫等）

•       用溫水袋置於寶寶腹部，輕輕按揉。

•       用小毯子把寶寶包稍緊地裹起來。

藥物治療：

•      乳糖酶滴劑——避免、減少腸絞痛的發作。

嬰兒腸絞痛有很大一部分原因是由於乳糖酶缺乏引起的，在嬰兒的奶品中滴加乳糖酶滴劑可減少這部分原因引起的腸絞痛發作；另有英國臨床研究證明，補充乳糖酶，可有效減少嬰兒哭泣時間。

乳糖酶由人體小腸壁黏膜絨毛頂端分泌，作用是幫助人體分解吸收乳糖。嬰兒食用的母乳、常規配方奶中富含乳糖，乳糖幫助嬰兒神經系統、大腦發育，促進鈣的吸收。當嬰兒因消化道發育未完善而引起乳糖酶分泌不足時，就會出現乳糖不耐受，並有可能繼發嬰兒腸絞痛。

•       西甲矽油——緩解腸脹氣，減輕腹脹，但不能防止復發。

•       抗組胺藥物--氯苯那敏——有鎮靜，止吐作用，需要哭鬧前30分鐘使用，適用於哭鬧時間固定的患兒。

•       益生菌——緩解症狀，需要2-3周時間起效。

•       水解蛋白配方——僅針對牛乳蛋白過敏的患兒，腸痙攣是嬰兒牛乳蛋白過敏的症狀之一。

Q:兩周歲寶寶老是吃大拇指怎麼回事？

A：兩歲的小朋友愛吃大拇指，是對吮吸的依賴，有可能還在吃奶瓶，如果能把奶瓶放掉，或用安撫奶嘴代替，吃手可能會好轉。

Q:我想問下寶寶吐奶嚴重怎麼解決啊？吐出來的跟酸奶似的是怎麼回事？

A:小朋友吐的奶都是酸的，因為喝進去的奶經過胃酸的消化，吐出來肯定是酸的。如果吐奶量比較多，達到喝奶量的三分之一就要考慮是疾病問題，第一可能是胃部氣體比較多，常表現的症狀是打嗝放屁比較多。第二是胃食管反流，可能就是過敏的問題。如果吐奶頻率不是很高，兩三天吐一次就沒有什麼問題。

Q:40天娃兒愛放屁，是正常的不？

A:容易放屁說明腸道是通暢的，如果放屁比較多，吐奶比也較多，睡眠不好，甚至有腸絞痛的情況，可以試試乳糖酶、益生菌等等多管齊下，效果還是可以的。

Q:醫生您好，請問孩子有時說肚子疼，不怎麼吃飯，是不是屬於腸絞痛？該怎麼處理？

A:肚子痛，不怎麼吃飯，是不是屬於腸絞痛，這是對腸絞痛錯誤的定義。哭鬧的這種的情況建議去醫院看一下，不一定是腸絞痛。

Q:醫生你好，我家寶寶6個月大，之前一直哭還拉奶瓣吐奶，聽醫生建議補充乳糖酶滴劑現在情況好很多了，還需要吃點其他什麼藥來鞏固一下嗎？

A:吃了乳糖酶之後好很多了，說明是乳糖不耐受，不需要任何藥物，除了乳糖酶。隨著他的生長發育乳糖酶增加，這種的乳糖不耐受的現象就會得到緩解。

Q:乳糖酶產品怎麼選？

A:市面上乳糖酶有幾種，但是大部分乳糖酶因為工藝問題，裡面有乳清蛋白，乳清蛋白是容易過敏的成分，如果寶寶是純母乳餵養的，不推薦用含乳清蛋白的乳糖酶，可以試試康麗賦乳糖酶滴劑。

Q:三個月的寶寶拉奶瓣也可以試試吃乳糖酶嗎？

A:如果大便次數比較多，可以吃乳糖酶，因為大便次數比較多，腸黏膜有部分會受損，乳糖酶的分泌也會受到影響，同時也可以補充益生菌。可以觀察他的身高體重，如果身高體重正常，就不用太擔心。

Q:母乳，五個半月大。寶寶肚子咕嚕咕嚕的，一天拉四次大便，大便中水分較多，是乳糖不耐受嗎？睡覺不踏實。有人叫我補乳糖酶滴劑，可以嗎？

A:小朋友大便次數大雨三次，水分比較多，可以算是腹瀉。但是要觀察一下小朋友的精神狀態，如果孩子的精神狀態還比較好，可以在觀察一下，如果想要孩子大便好一點，可以吃點益生菌，斯密達腸黏膜保護劑，乳糖酶滴劑也是可以的，說不定會有比較好的效果。

Q:寶寶兩周半了，前幾天晚上突然肚子痛，我給揉了會他又不痛了，但是夜裡醒了好幾次，也哭了好幾次，最後早上帶去醫院做了彩超也沒啥問題，醫生說是腸絞痛，最後來了點益生菌類的藥，去年也有發生過一次，這樣要怎樣預防啊？

A:寶寶比較大，所以嚴格來說是腸痙攣的症狀，並不是屬於嬰兒腸絞痛的問題，腸痙攣上呼吸道感染，或胃腸道感染之後，除了益生菌的補充，發作的時候也可以用溫水熱敷一下肚子，還有丁桂兒臍貼可以嘗試一下。

Q:我家寶寶三個月，純奶粉餵養，從兩個月時拉便便開始變成綠色得了，不過很乾燥，服用益生菌已經有20天了，便便還是綠色的是不是腸道吸收不好？

A:如果孩子吃奶粉時大便很乾燥，可以選用別的牌子進行嘗試。因為只有最合適的奶粉，沒有最好的奶粉，挑一個適合寶寶的奶粉，不同的牌子奶粉有不同的特性。益生菌還是堅持服用。如果大便能夠順利排出，身高體重正常，就不用太擔心。

Q:寶寶拉黃色泡沫也是因為乳糖酶缺少嗎？

A:如果見到泡沫，說明腸道內氣體還是有的，如果腹瀉次數增加，超過5次~7次，說明乳糖酶肯定是缺少的，因為腸黏膜受損了，可以補充乳糖酶。當然要排除母乳餵養生理性腹瀉的情況，身高正常，精神好，那就沒問題。

Q:我家寶寶愛咬下嘴唇該怎麼？睡覺有時候也咬，是不是缺什麼東西？

A:小朋友不停咬痴，這是她心理的需求，比如她腸胃道不舒服的時候，她就一直想吃，通過吮吸來安撫自己，然後她越吃越不舒服，一是過度餵養，二十消化不良。吃會就哭，所以不要過度餵養。如果腸胃不舒服，就要考慮到腸絞痛的情況。

Q:我家寶寶41天、大便裡有紅色塊狀物是什麼原因呢？

A:小寶寶大便裡有紅色塊狀物，一個是有可能大便次數過多，帶下來的腸黏膜脫落無，二是過敏問題，過敏症狀很多，有病血的情況，最好去驗一下大便，看有沒有炎症，或者皮膚溼疹，嘔吐有沒有過多，最好去就診。

Q:寶貝剛剛出生18天，這兩天喝奶睡覺時就小腳登起來雙手握拳，小臉也漲得通紅紅的，這是不是腸絞痛呢？入睡幾分鐘後就這樣，持續幾分鐘。

A:這種情況說明小朋友不會用局部的力量去放屁，排便、排尿。因為小朋友的大腦還沒有發育完全，臉上通紅也屬於正常。如果它莫名其妙的哭鬧，無法安撫，才屬於腸絞痛。

Q:我家寶寶75天，最近幾天老是一哭就停不下來聲音也很大，哄都哄不到，過會自己又好了，是腸絞痛嗎？

A:孩子莫名其妙的哭鬧，哄都哄不好，過會自己又好了，無法安撫。並結合月齡，月齡又還是比較小，這是腸絞痛很典型的症狀。

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