胸片就是胸部的χ片,胸片影像清晰,對比度較好,適於細微病變和厚密部位的觀察,能留有永久性記錄,供複查時對比、會診討論之用。胸片是臨床應用最為廣泛的檢查之一,簡便便宜。
一般胸片檢查可拍頭顱片、胸片、腹部平片、四肢的骨和關節片。
1、胸片能夠觀察肺部、胸膜、縱隔及心臟、大血管病變、四肢骨骼骨折和關節脫位。
2、可用於四肢軟組織、食管及胃腸道的不透光異物的診斷。
3、腹部平片可以瞭解胃腸道穿孔後有無氣腹存在,有無腸梗阻。
1、特殊人群包括嬰幼兒、孕婦(尤其懷孕初期三個月內),應謹慎X線檢查,做好必要的防護。
2、除檢查者外,其他人員不宜在檢查室內久留。
3、檢查者胸口口袋內勿放硬幣、手機;頸部除去項鍊、吉祥物等飾品;女性患者請脫去帶金屬託的胸罩及有子母扣的衣裙。
4、複診時帶好最近的影像資料,便於醫生結合病情診治。
1、結節病
約80%的結節病患者在肺部影像學上會表現出以雙側肺門淋巴結腫大和氣管旁淋巴結腫大為特徵的三聯徵。更嚴重進展性疾病中,可能發展為肝纖維化,肝門收縮,肺容量降低和蜂窩肺。
2、肺高壓
在胸片上最常見的徵象是擴張的肺動脈向外周變細(周圍血管稀疏)。側位胸片也可見右心室擴張伴胸骨後空間減少。
3、Pancoast瘤(肺尖腫瘤)
在胸片上,這些腫瘤表現為單側肺尖部不透光或者肺尖部不對稱。局部肋骨受損,尤其是第一肋骨受損也可在胸片上觀察。前凸位胸片可能有助於鑑別可疑病變。
4、原發性胸膜瘤
局灶性胸膜纖維瘤一類良性的胸膜腫瘤。胸片檢查可經常偶見此類腫瘤。該病變可見於肺邊緣、肺裂間、縱隔以及橫隔的任何位置。大的病變易與肺葉實變相混淆。
5、孤立性肺結節
影像學鑑別的關鍵點在於明確結節的大小、位置、生長速度和結節的邊緣特性,以及空洞和鈣化的存在和形式。惡性結節多有進行性生長的、大的、不規則、分葉的、毛刺樣邊緣的特點。
6、骨性病變
骨的原發癌和轉移癌在胸片上易於觀察。能引發硬化性骨轉移的常見惡性腫瘤包括前列腺癌、乳腺癌和淋巴瘤;導致溶骨性骨轉移病灶的惡性腫瘤為腎細胞癌、多發性骨髓瘤和甲狀腺癌。
1、重度吸菸者,也就是每天吸菸超過20支,或者是煙齡大於20年,每年大於400支的菸民要注意定期查胸片。
2、長期咳嗽、咯痰的人,特別是痰中帶血,哪怕只發生一次,也不要忽略這個重要的信號。
3、莫名其妙身體上出現一些腫塊,如淋巴結腫、皮膚結節、頭皮腫塊等,應檢查胸片排除肺部腫瘤。
4、一些特殊的肺外表現,如男性有一側的乳房腫塊,出現杵狀指、關節腫塊等現象時,不要頭痛醫頭,腳痛醫腳,也應檢查胸片。
5、不明原因的聲音嘶啞或吞咽困難,出現此現象,應及時檢查胸片。
主任醫師。江西醫學院醫療專業畢業,長期在省級三甲醫院擔任普外科主任醫師,先後在天津腫瘤醫院進修乳腺外科、上海中山醫院進修整形外科、上海腫瘤醫院進修腫瘤外科(頸、胸、腦等)。對腫瘤的外科治療及圍術期綜合治療、外科危機症的治療有豐富經驗。
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