酒精成癮有多絕望?

2021-02-13 因微Indiv

寫這個話題之前去問了幾個經歷過戒酒的朋友，他們不太願意回答關於戒酒經驗和方法的問題，只是眼神瞬間格外滄桑地說：我勸你最好滴酒不沾。

酒精成癮可以有多絕望呢？——很多「家有酒鬼」的故事其實比較類似，丈夫酗酒，妻子和兒女被牽連受折磨多年，酗酒者常有暴力行為，妻兒父母無不動手。被打傷的妻子辛苦養家，兒女對家庭充滿痛恨。

但一個親歷父親酒精成癮十幾年的網友說：我知道，我們在煎熬，他也在煎熬。這句話令人深思，我們可能時常忘記一件事，酗酒是一種不良生活習慣，但酒精成癮是一種需要治療的疾病。

 

什麼是酒精成癮？

 

簡單來說，「小酒怡情」範圍內的飲酒是可控的，喝與不喝的全部選擇權在你手上。

但酒精成癮就不可控了，長期反覆飲酒導致人體中樞神經系統發生生物學改變，如果不維持體內的酒精濃度，就會出現戒斷症狀。

戒斷症狀可輕可重，比如震顫、心悸、噁心、出汗、情緒不穩、幻覺、譫妄等，重者可危及生命。即使個體知道飲酒後果嚴重，但已經難以自制。

酒精成癮與家庭、社會、文化環境，個體易感性、遺傳、個人特質等因素的交互影響有關，患者往往本身有外向衝動、追求刺激的特質，發病後多伴隨抑鬱、焦慮等精神疾病症狀，患者一般在精神科、急診科、消化內科、神經內科等科室就診。

起初，患者的酒精耐受性不斷增加，但疾病晚期肝功能受損後又酒精耐受性下降，一喝就醉，喝也不行，不喝也不行，甚至很難判斷喝與不喝哪個更不行。

如果酒精成癮患者如果強行階段飲酒，可能會引發不可預料的風險。由於長期飲酒導致患者中樞神經系統、消化系統、心血管系統、骨骼系統等均受到較大損害，酒精成癮的治療難度較大且預後較差。

 

成癮不只在大腦

 

過去大家普遍認為，酒精成癮主要是因為飲酒傷害神經系統、改變了大腦，其實不止如此。

一項發表在《PNAS》上的研究檢測了60位酗酒者的腸道菌群構成，26人有腸漏症候群。這60個人戒酒恢復19天之後，有腸漏症的26個人仍然有較高的焦慮抑鬱量表評分以及對酒精強烈渴望，而其他受試者則焦慮抑鬱的評分較低而且對酒精的渴望也明顯降低，幾乎可以恢復到與沒有酒精成癮的正常對照組相當。

這說明，腸道菌群在酒精成癮和戒斷後復發中發揮著重要作用，腸道菌群也許是酒精成癮治療應該納入考慮的重要因素。

大量飲酒會導致腸道菌群失調，破壞腸道屏障、引起腸漏，導致細菌和毒素越過腸壁進入血液和其他器官，引發外周炎症和神經炎症，傷害血腦屏障/引起腦漏，破壞大腦與神經系統，引起大腦獎賞系統功能異常，由此進入一旦成癮、越癮越大的噁心循環。

近年來不斷有新的研究揭示腸道菌群在酒精成癮中的作用。2018年發表在《ScienceDirect》的一項研究表明，小鼠實驗中腸道菌群結構與多巴胺受體的表達呈現顯著相關性，腸道菌群的差異與酒精造成的衝動行為及特定反應具相關。也有研究者已經在嘗試通過幹預腸道菌群和糞便菌群移植來治療酒精成癮及相關疾病。

 

益生菌的治療潛力

 

研究發現，酒精暴露的動物和酒精依賴患者腸道內某些有益菌明顯減少，比如乳酸菌和雙歧桿菌。因此，恢復腸道菌群可作為改善酒精成癮及相關疾病的潛在治療手段。

動物模型實驗已經證明，使用益生菌或膳食纖維調節腸道菌群可減少腸漏、內毒素血症、炎症和改善肝臟功能。在人體內，通過補充兩歧雙歧桿菌和植物乳桿菌等益生菌可明顯改善酒精誘導的肝損傷。

調節腸道微生態改善酗酒者大腦與精神症狀的方案還在探索之中，但已經有一些結果支持以腸道菌群作為靶點治療酒精成癮的可能性。

健康人群研究表明，益生菌能夠改善人們的焦慮、抑鬱症狀。給大鼠補充益生元，可引起參與調節包括焦慮/抑鬱、認知表現和成癮等多種行為的蛋白表達上調，比如腦源性神經營養因子、穀氨酸受體。

補充益生菌、益生元可恢復腸道菌群，可幫助患者改善腸漏症，減少神經炎症與大腦損傷，對治療酒精依賴和減少酒癮復發可產生有益作用。

 

VV觀點

酒精成癮給患者自身和家庭帶來了極大的痛苦，在過往很長時間內，很多人沒有對酒精成癮作為一種疾病引起重視，無論是酗酒者自身還是其家人，沒有在早期警覺和幹預，在晚期面對巨大的治療難度。

想要通過調節腸道微生態來進行酒精成癮的早期預防與晚期治療，我們還需要進行更多的研究與試驗，但VV相信未來可期。

參考資料：

[1] LeclercqS, de Timary P, Delzenne N M,et al. The Link between Inflammation, Bugs, the Intestine and the Brain inAlcohol Dependence. Transl Psychiatry, 2017, 7:e1048.

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[3] FarazBishehsari, Magno E, Garth Swanson, et al. Alcohol and Gut-Derived Inflammation. ALCOHOL RESEARCH:, 38:163-71. 

[4] Ferrere G, Wrzosek L, Cailleux F, etal. Fecal Microbiota Manipulation Prevents Dysbiosis and Alcohol-Induced Liver Injury in Mice. J Hepatol, 2017, 66:806-15.

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