最近，79歲的瓊瑤阿姨
因丈夫平鑫濤「失智」住院插鼻胃管一事
陷入和繼子女的糾紛
引發一片譁然
臺灣媒體所說的「失智」
正是俗稱「老年痴呆」的阿爾茨海默症
瓊瑤不僅激烈反對為丈夫插管
還貼出自己的生前預囑
表示自己將來不進加護病房
「不論什麼情況下，絕對不能插『鼻胃管』！因為如果我失去吞咽的能力，等於也失去吃的快樂，我不要那樣活著！不論什麼情況，不能在我身上插入各種維生的管子。尿管、呼吸管、各種我不知道名字的管子都不行！」連日來，79歲瓊瑤和平鑫濤子女通過發公開信的方式進行多番爭論。平鑫濤的兒子平雲指責瓊瑤多年前對自己母親和家庭的傷害，稱父親只是失智，而不是病危，雙方爭論的重點並非是插鼻胃管，而是「父親值不值得活下去」。
平鑫濤子女認為，瓊瑤真正在意的是無法接受父親失智，如果瓊瑤認為「沒有靈魂的肉」就不值得活下去，不如去安樂死，「既然如此，就請將父親還給我們吧，這是我們最沉痛的請求。」
5月2日晚，瓊瑤傷心地發表長文向平鑫濤子女和前妻道歉，決定將老伴交給繼子女，而且怕自己情緒失控，再也不會去看平鑫濤了，她稱「我的人生一敗塗地，書也不會再寫了。」
我那麼愛他，多麼希望把他接回家，讓他在我懷中死去，而不是靠著儀器維生……
那麼
讓瓊瑤阿姨談之色變的「鼻胃管」
真的那麼可怕嗎？
我們來看看醫生是怎樣解讀的
↓↓↓
這場摻雜著往日恩怨、家庭矛盾、老年病患的長期護理問題、不同生死觀等複雜元素的家庭紛爭，讓旁觀者很難講得清其中的是非曲直。
不過，對於引爆紛爭的導火索
讓瓊瑤阿姨談之色變的鼻胃管
醫生卻忍不住站出來，要為其正名！
5月3日，中山大學附屬第三醫院內科ICU副主任王豔紅告訴廣州日報全媒體記者，瓊瑤阿姨「不論什麼情況下，絕對不能插『鼻胃管』！」的說法，是對鼻胃管的誤解。
插鼻胃管，是為病人採取營養支持，可以說是維持生命之舉。儘管插管會增加病人的不適，但病人的獲益更大。尤其是吞咽功能受到暫時影響的病人，插鼻胃管後，只要狀態好轉，吞咽功能恢復，就可以拔掉管子自行進食。
如果家屬不加區分地拒絕插鼻胃管，就意味著讓病人失去正常的營養攝入渠道（腸內營養），是非常可惜的。
在很多人的印象中
進重症監護室（ICU，即加護病房）的病人
十有八九要插各種管
的確如此~
這與重症監護室收治的病人的特點有關。進ICU監護的主要是各種急性危重症患者、各種器官衰竭患者、慢性疾病出現威脅生命的急性加重患者等。腫瘤終末期的病人原則上不是ICU收治範圍。而在符合ICU收治指徵的病人中，許多人需要獲得生命支持，包括氣管插管、鼻胃管、尿管和深靜脈置管。
插鼻胃管的病人中，最常見的是因各種原因導致的呼吸衰竭需要呼吸機輔助通氣的患者，例如重症肺炎、神經系統疾病導致的呼吸衰竭（重症肌無力）以及各種原因導致的吞咽功能受損的病人。
和注射腸外營養素相比，鼻伺的營養支持方式有利於保持胃腸功能的正常運轉。胃腸功能受損會影響疾病的恢復甚至會導致病情的加重，不利於疾病的治療。因此，對於吞咽功能受到嚴重影響的病人，只要病人的胃腸功能基本正常，醫生都會首選插鼻胃管。
▲鼻胃管（如圖）是一根長約120cm釐米的軟管，根據患者身高不同，置入的深度不一，大約50-60cm。使用時，需要從鼻孔送入，經咽部到食管，末端探入胃部。
鼻胃管不屬於侵入損傷性治療手段。在技術嫻熟的醫護人員幫助下，一般不會有明顯的痛感，但較為敏感的人，會有噁心、嘔吐等不適反應。
插鼻胃管並不代表著治療失去希望。王豔紅說，她見過患重症肌無力的病人，因吞咽肌麻痺，吃飯時因食物碎渣嗆入氣管，引發了肺炎。在肺炎治療期間，為避免他在進食時再度發生誤吸，同時為了保留他的消化功能醫生給他插上鼻胃管。當幾天之後，這病病人度過急性期，順利拔管，轉出ICU。
同樣地，為呼吸功能衰竭的病人進行氣管插管以改善通氣，為預防尿瀦留而插尿管導尿，採取深靜脈置管為病人補液、治療、監測循環情況等，這些舉措是病人重獲生機的基石。
ICU的治療原則，是為急危重症患者提供生命支持，「拉一把，助他們度過難關。」王豔紅指出，很多人把進ICU當做「一腳踏進鬼門關」。的確如此，ICU成為許多人生命歷程的終點。同樣是在這裡，生命的頑強也展現得淋漓盡致，很多人最終轉危為安。
病情決定了治療方案，當治療還有轉機
為什麼不給生命一個機會？
王豔紅指出，首要的原則是根據病情
尊重病人的意願
以痴呆患者為例，痴呆並不等於病危。患者失去的是記憶，隨著病情進展，也會逐漸失去生活自理能力。然而，「失魂」並不代表病人失去了對活著的渴望。家屬不能以愛的名義，剝奪患者求生的意願。
王豔紅曾經見過一位八十多歲的老人，因患脊髓側索硬化影響呼吸功能，被收入ICU治療。老人年輕時曾做過護理工作，上了呼吸機後，她想要放棄治療。家人尊重她對生命的選擇。然而，就在將要放棄的關鍵時刻，老人的病情出現轉機。病情穩定後，醫生問她的想法，因上呼吸機，口不能言的她寫字示意：「不想放棄，我還想活」。近年來，一些人主張，為了尊嚴，在病危關頭放棄最後的搶救。王豔紅指出，對於那些治療已無意義，例如腫瘤的終末期以及無法解除的急慢性器官衰竭的病人，終止無謂的搶救，的確是一種解脫，可以讓病人有尊嚴地離開。隨著社會觀念的進步，做出這樣選擇的病人家屬比多年前有所增加。
從這個角度來說
像瓊瑤阿姨那樣在清醒狀態時做出「生前預囑」
或許能為子女和親人解開「情感枷鎖」
如果是你的親屬遇到這種問題
你會怎麼辦呢？
綜合整理自廣州日報全媒體及網絡
編輯/瑞芳
責編/燏華
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